เนื้อหา
- วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
- ความเสี่ยงและข้อห้าม
- ก่อนการทดสอบ
- ระหว่างการทดสอบ
- หลังการทดสอบ
- คำจาก Verywell
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
มะเร็งปอดเป็นโรคที่มีคนจำนวนมากเกินไปที่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อโรคลุกลาม แม้จะมีการรับรู้มะเร็งเพิ่มขึ้นก็ตามเกือบ 70% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) และ 40% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะที่ 4 ซึ่งเป็นระยะที่ก้าวหน้าที่สุดใน ซึ่งความร้ายกาจได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เนื่องจากการตรวจพบล่าช้าอัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีของบุคคลเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 19% เท่านั้น
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT ประจำปีใช้เพื่อปรับปรุงโอกาสเหล่านี้ในผู้ที่ไม่มีอาการของมะเร็งปอด แต่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค ตามที่ U.S. Preventive Services Task Force (สหรัฐฯการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT ควรทำในผู้ใหญ่เท่านั้น:
- อายุระหว่าง 50 ถึง 85 ปี
- ที่มีประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 ซอง (หมายถึงจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวันตามจำนวนปีที่สูบ)
- ผู้ที่สูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
บุคคลต้องพบ ทั้งหมด ของเกณฑ์ที่ระบุไว้ข้างต้นเพื่อให้การทดสอบพิจารณาว่าเหมาะสม
การศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ใน มีดหมอมะเร็งวิทยา สรุปได้ว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT ประจำปีช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดในผู้ชายได้ 26% และในผู้หญิง 61% โดยรวมลดลง 44%
คนที่อายุน้อยกว่าและอายุไม่ถึงเกณฑ์อาจไม่ได้รับประโยชน์ ผู้เชี่ยวชาญของ USPSTF ยืนยันว่าการคัดกรองในกลุ่มเหล่านี้อาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดี จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจคัดกรองประจำปีจะส่งผลต่อเวลารอดชีวิตหรือไม่
การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามประเภทและระยะความเสี่ยงและข้อห้าม
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยซึ่งมีการจับและประกอบภาพเอ็กซ์เรย์หลายภาพในคอมพิวเตอร์เพื่อสร้าง "ชิ้นส่วน" ของอวัยวะภายในและโครงสร้างสามมิติ
เช่นเดียวกับการฉายรังสีเอกซ์การตรวจคัดกรอง LDCT จะทำให้คุณได้รับรังสีไอออไนซ์แม้ว่าจะมีปริมาณที่ต่ำกว่าที่ใช้สำหรับการสแกน CT แบบเดิมก็ตาม ในขณะที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่า LDCT มีความแม่นยำในการวินิจฉัยมะเร็งปอดมากกว่าการเอกซเรย์ทรวงอกถึง 20% แต่การได้รับรังสีเป็นประจำทุกปีก็ก่อให้เกิดความกังวลต่อสุขภาพ
ความเสี่ยงมะเร็ง
หัวหน้ากลุ่มนี้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการฉายรังสีในปริมาณสูงสามารถก่อให้เกิดผลเสียหลายประการเช่นการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อข้อบกพร่องที่เกิดและมะเร็งทุติยภูมิ อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ LDCT ขนาดยาที่ใช้อย่างมีประสิทธิภาพประมาณ 2 มิลลิซีเวิร์ต (mSv) - มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดมะเร็ง
ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาปริมาณรังสี 10 mSv (ขนาดโดยประมาณที่ส่งมาพร้อมกับการสแกน CT แบบดั้งเดิม) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงหนึ่งใน 2,000 ต่อการเป็นมะเร็ง นั่นต่ำกว่าความเสี่ยงมะเร็ง 1 ใน 5 ของคนทั่วไป
นั่นไม่ได้หมายความว่าไม่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ LDCT อย่างไรก็ตามผลประโยชน์ในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงนั้นแทบจะมากกว่าความเสี่ยงในระดับสากล
สำหรับคนที่อายุน้อยกว่าการได้รับรังสีสะสมในช่วงหลายปียังไม่ทราบสาเหตุและไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT ในปัจจุบัน
อะไรคือความเสี่ยงระยะยาวของการรักษาด้วยรังสี?ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ
สำหรับการทดสอบการคัดกรองจะต้องมีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีความละเอียดอ่อนเพียงพอที่จะให้ผลลัพธ์เชิงบวกที่แท้จริงในระดับสูงและเฉพาะเจาะจงเพียงพอที่จะให้ผลลัพธ์เชิงลบที่แท้จริงในระดับสูง
ด้วยการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผลบวกปลอมเป็นเรื่องปกติโดยมีเพียงหนึ่งในการวินิจฉัยเชิงบวก 20 ครั้งที่กลายเป็นมะเร็งการทดสอบในโลกแห่งความเป็นจริงชี้ให้เห็นว่าอัตราอาจสูงกว่านี้อีกโดยใกล้ถึง 97.5% ตาม การศึกษาในปี 2017 จากสำนักงานบริหารสุขภาพของทหารผ่านศึกสิ่งนี้สามารถทำให้บุคคลไม่เพียง แต่เครียด แต่ต้องทำหัตถการที่ไม่จำเป็นและมีค่าใช้จ่ายสูงเช่นการขยายหลอดลมและการผ่าตัดทรวงอก
เนื่องจากผู้สูบบุหรี่จำนวนมากที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดสูงมากเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปที่ใดก็ได้สูงกว่า 64 ถึง 111 เท่าในความเป็นจริงความเสี่ยงของผลบวกที่ผิดพลาดนั้นถูกบดบังอย่างมากจากประโยชน์ของการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น
ไม่สามารถกล่าวเช่นเดียวกันกับผู้ที่อายุน้อยกว่าหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดในระดับต่ำถึงปานกลาง สำหรับบุคคลเหล่านี้การตรวจคัดกรอง LDCT อาจต่อต้านและอาจเป็นอันตราย
ไม่มีข้อห้ามอย่างแน่นอนสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT ในผู้ที่มีสิทธิ์ เช่นเดียวกับขั้นตอนการฉายแสงทั้งหมดควรชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงก่อนการทดสอบและพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้ได้ปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด
ฉันควรไปตรวจ MRI หรือ CT Scan หรือไม่?ก่อนการทดสอบ
เมื่อคุณได้รับการยืนยันว่าเป็นผู้เข้ารับการตรวจคัดกรอง LDCT แพทย์ของคุณจะกำหนดขั้นตอนที่โรงพยาบาลหรือหน่วยรังสีวิทยาอิสระ
ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบล่วงหน้าก่อนการนัดหมายตามกำหนดแม้ว่าคุณจะต้องเซ็นแบบฟอร์มยินยอมและกรอกข้อมูลทางการแพทย์เมื่อคุณเช็คอินด้วยบัตรประจำตัวประชาชนและบัตรประกันของคุณแล้ว
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT เป็นการตรวจที่ค่อนข้างง่าย ใช้เวลาดำเนินการไม่ถึงหนึ่งนาทีไม่มีการใช้ยาหรือเข็ม คุณสามารถรับประทานก่อนและหลังการทดสอบได้ คุณไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนเสื้อผ้าตราบใดที่เสื้อผ้าบนหน้าอกของคุณไม่มีโลหะ การสแกน LDCT ไม่มีผลต่อการปลูกถ่ายโลหะในส่วนใด ๆ ของร่างกายรวมถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือข้อต่อเทียม
ปริมาณรังสีจะคำนวณล่วงหน้าโดยใช้อัลกอริทึมที่ซับซ้อนซึ่งคำนึงถึงความยาวของปริมาณรังสีส่วนของร่างกายที่ถูกสแกนและมาตรการอื่น ๆ
ค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรอง LDCT อาจแตกต่างกันไปตามสถานที่และสถานที่แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะอยู่ในช่วง $ 300 ถึง $ 400 ก็ตาม หากคุณตัดสินใจที่จะทำการตรวจคัดกรอง LDCT ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อกระตุ้นให้ได้รับความคุ้มครองจาก บริษัท ประกันสุขภาพของคุณ คุณไม่ควรดำเนินการต่อจนกว่าคุณจะได้รับอนุญาตล่วงหน้าเนื่องจากคุณอาจต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนจากกระเป๋า
ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT ควร ได้รับการคุ้มครองอย่างเต็มที่ในฐานะ Essential Health Benefit (EHB) แต่ศูนย์บริการ Medicaid และ Medicare ได้ออกมาคัดค้านการครอบคลุม LDCT ในปี 2015 โดยอ้างว่า "หลักฐานเพียงพอ" ที่จะสนับสนุนการใช้งาน
วิธีขออนุมัติคำขอก่อนหน้านี้ระหว่างการทดสอบ
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT ไม่เหมือนกับการสแกน CT แบบเดิมแม้ว่าโดยปกติจะเร็วกว่าและไม่ต้องใช้เวลาในการตั้งค่ามากนัก การทดสอบนี้ใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่อง CT แบบขดลวด (หรือเกลียว) ซึ่งประกอบด้วยแท่นวางแบบเคลื่อนย้ายได้และโครงสำหรับตั้งสิ่งของรูปโดนัทขนาดใหญ่
เมื่อคุณวางบนแท่นแล้วเครื่องจะถูกส่งผ่านโครงสำหรับตั้งสิ่งของขณะที่เครื่องสแกน CT หมุนรอบตัวเพื่อถ่ายภาพเอกซเรย์ต่อเนื่อง ซึ่งแตกต่างจากการสแกน CT แบบเดิมในแต่ละภาพโดยจะถ่ายทีละภาพใน "ชิ้นส่วน" ที่ประสานกัน
เมื่อขั้นตอนเริ่มขึ้นคุณจะถูกขอให้กลั้นหายใจเมื่อร่างกายของคุณถูกส่งผ่านโครงสำหรับตั้งสิ่งของ นักรังสีบำบัดจะตรวจสอบขั้นตอนจากด้านหลังหน้าจอป้องกัน กระบวนการถ่ายภาพทั้งหมดใช้เวลาน้อยกว่า 10 วินาทีในการดำเนินการ
เมื่อการสแกนเสร็จสมบูรณ์และช่างเทคนิคตรวจสอบว่าภาพใช้ได้คุณจะได้รับอนุญาตให้ออกไป คุณไม่จำเป็นต้องมีคนขับรถกลับบ้าน
การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด LDCT ไม่เกี่ยวข้องกับยาหรือสารย้อมสีใด ๆ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง
หลังการทดสอบ
โดยปกติจะใช้เวลาสองสามวันก่อนที่รายงานรังสีวิทยาจะส่งกลับไปยังแพทย์ของคุณ LDCT ใช้สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดนักรังสีวิทยาจะทำการสังเกตว่าพบความผิดปกติหรือไม่
LDCT ไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งปอดได้ แต่สามารถแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในปอดรวมถึงลักษณะของก้อนหรือก้อน โดยการทดสอบเป็นประจำทุกปีมักจะเห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยโดยการเปรียบเทียบภาพปัจจุบันกับภาพในอดีต
หากพบความผิดปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ที่ใช้ตัวตรวจจับกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่สอดคล้องกับมะเร็งเช่นการสร้างเส้นเลือดใหม่รอบ ๆ เนื้องอกที่ใช้งานอยู่ (การสร้างเส้นเลือดใหม่)
หากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติได้รับการพิจารณาอย่างดีอาจสั่งให้มีการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้การสำลักแบบเข็มละเอียด (FNA) การส่องกล้องหลอดลมหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง
หากไม่พบสิ่งผิดปกติขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจคัดกรองอีกครั้งในเวลาประมาณ 12 เดือน
PET / CT Scan คืออะไร?ควรหยุดการคัดกรองเมื่อใด
สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติในการตรวจคัดกรอง LDCT ควรกำหนดเวลาการทดสอบเป็นประจำทุกปีโดยควรใช้ชุดภาพเดียวกัน อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองอาจไม่ได้รับการแนะนำหรือมีประโยชน์อีกต่อไปภายใต้เงื่อนไขบางประการ
ปัจจุบัน USPSTF แนะนำให้ยุติการตรวจคัดกรอง LDCT เมื่อบุคคล:
- อายุ 81 ปี
- ไม่สูบบุหรี่ใน 15 ปีขึ้นไป
- พัฒนาความกังวลด้านสุขภาพที่ทำให้ไม่สามารถผ่าตัดปอดได้
- ไม่เต็มใจที่จะรับการผ่าตัดปอดหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง
คำจาก Verywell
การตรวจคัดกรอง LDCT เป็นเครื่องมือสำคัญในการตรวจหามะเร็งปอดในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง แต่ไม่ควรนำมาทดแทนการเลิกสูบบุหรี่ ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่มากี่ปีการเลิกบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งได้อย่างมากในทุกๆปีที่คุณเลิกบุหรี่
เครื่องช่วยเลิกบุหรี่จัดอยู่ในประเภท EHB ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งหลายอย่างได้รับการประกันสุขภาพอย่างครบถ้วน (แม้จะพยายามเลิกหลายครั้งก็ตาม) แม้ว่าคุณจะเลิกแล้วก็ตามการตรวจคัดกรอง LDCT ประจำปีควรดำเนินต่อไปจนกว่าแพทย์จะแจ้งเป็นอย่างอื่น
10 เหตุผลในการเลิกบุหรี่หลังการวินิจฉัยโรคมะเร็ง