เนื้อหา
อาการชักไม่สามารถคาดเดาได้ เมื่อคนมีอาการชักมักจะไม่อยู่ในสำนักงานของแพทย์หรือสถานพยาบาลอื่น ๆ ที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถสังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นได้ดังนั้นการวินิจฉัยอาการชักจึงเป็นเรื่องที่ท้าทาย การวินิจฉัยที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับการซักประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบและการใช้ภาพสมองและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินรูปแบบที่ผิดปกติของกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง
Electroencephalography (EEG)
EEG ประจำ: การตรวจสอบสัญญาณไฟฟ้าในสมองด้วยอิเล็กโทรด (เซ็นเซอร์) ที่ติดอยู่บนหนังศีรษะมักทำครั้งแรกในคลินิกผู้ป่วยนอกเฉพาะทาง การศึกษาเหล่านี้ตีความหรือ "อ่าน" โดยนักประสาทวิทยาที่ได้รับการฝึกฝน แพทย์สามารถค้นหาหลักฐานของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมองและค้นหาประเภทหรือประเภทของอาการชักที่ผู้ป่วยมีตลอดจนที่มาได้โดยการวัดคลื่นสมองในช่วงไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมง
EEG เป็นเวลานาน: หาก EEG เป็นประจำการวินิจฉัยอาการชักอาจต้องอยู่ในหน่วยเฝ้าระวังโรคลมบ้าหมูเพื่อติดตามคลื่นไฟฟ้าสมองอย่างต่อเนื่องพร้อมวิดีโอเป็นเวลาหลายวัน การตรวจสอบวิดีโอ EEG เป็นเวลานาน ใช้กล้องวิดีโอเพื่อจับภาพการโจมตีและลักษณะของอาการชักพร้อมกันกับ EEG
การทดสอบทางรังสี
อาการชักและโรคลมชักบางอย่างเกิดจากความผิดปกติภายในเนื้อเยื่อสมองเช่นรอยแผลเป็นเนื้องอกหรือรอยโรคอื่น ๆ ที่สามารถปรากฏในการถ่ายภาพรังสี ปัญหาเหล่านี้บางส่วนสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดโรคลมชัก การทดสอบทางรังสีวิทยา ได้แก่ :
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
MRI สมองช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นโครงสร้างภายในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างชัดเจนรวมถึงเนื้อเยื่อสมองโดยใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ
โดยการเปิดเผยรายละเอียดของโครงสร้างของสมองในภาพตัดขวางที่เรียกว่า "การตัด" MRI สามารถช่วยให้แพทย์ระบุตำแหน่งที่เกิดการยึดที่เป็นไปได้ในหรือถัดจากบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง (เรียกว่าการจับโฟกัสในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูโฟกัสหรือจุดโฟกัสใน ผู้ป่วยโรคลมชัก multifocal)
โปรโตคอลการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูอาจเกี่ยวข้องกับส่วน 3 มิติและการตัดหลอดเลือดหัวใจพิเศษเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคลมชักสามารถประเมินกลีบขมับเพื่อหาสัญญาณของเส้นโลหิตตีบชั่วคราวแบบ mesial หรือความผิดปกติของส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่า hippocampus
MRI สมองอาจไม่จำเป็นหรือระบุไว้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักทั่วไป (อาการชักที่มาจากสมองทั้งหมดในครั้งเดียวแทนที่จะเป็นบริเวณโฟกัสหรือหลายจุด)
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้ (fMRI) ของสมองสามารถช่วยค้นหาบริเวณที่มีการพูดความจำการเคลื่อนไหวหรือการทำงานอื่น ๆ แพทย์เข้าใจพื้นที่สมองทั่วไปที่รับผิดชอบกิจกรรมเหล่านี้ แต่ fMRI สามารถช่วยระบุได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น
ในช่วง fMRI ของสมองนักเทคโนโลยีจะขอให้ผู้ป่วยทำงานเฉพาะอย่างเช่นการตั้งชื่อวัตถุซึ่งจะให้แสงสว่างบริเวณที่ใช้งานของสมอง สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์มุ่งเน้นไปที่ศูนย์การทำงานเฉพาะที่อาจได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของการจับกุม
การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
การสแกนสมองที่เรียกว่าการสแกน PET แบบ interictal fluorodeoxyglucose (FDG) สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญของสมองและเคมีซึ่งมีประโยชน์ในการประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะต่างๆมากมายที่ส่งผลต่อสมองโดยเฉพาะโรคลมบ้าหมู
นี่คือขั้นตอนเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ผู้ป่วยสวมหน้ากากพลาสติกที่ช่วยในการกำหนดตำแหน่งในเครื่องสแกนเนอร์ นักเทคโนโลยีจะฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของผู้ป่วยในขณะเดียวกันก็ทำการเจาะเลือดจากแขนอีกข้าง ขณะที่วัสดุเคลื่อนผ่านสมองเครื่องสแกนเนอร์จะเปิดเผยและบันทึกการเปลี่ยนแปลง
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT)
เรียกอีกอย่างว่า "ictal SPECT" ขั้นตอนนี้สามารถตรวจจับบริเวณของสมองที่มีการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญของเซลล์การไหลเวียนของเลือดหรือการส่งผ่านระหว่างเซลล์สมองในระหว่างการจับกุม พื้นที่ของกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงสภาวะที่ทำให้เกิดอาการชักในผู้ป่วยบางราย
การทดสอบจะเกิดขึ้นในหน่วยเฝ้าติดตามที่แพทย์และผู้ป่วยรอให้เกิดอาการชัก ส่วนแรกของการทดสอบเกิดขึ้นระหว่างการจับกุม (ictal) และส่วนที่สองคือหลังจากการยึด (interictal); จากนั้นแพทย์จะเปรียบเทียบการศึกษาทั้งสองนี้ ในระหว่างสองขั้นตอนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะฉีดสารสร้างภาพและผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังเครื่องสแกนเฉพาะที่สามารถมองเห็นการไหลเวียนของเลือดในสมองได้
การตรวจสอบภายในกะโหลกศีรษะ
แพทย์ใช้เทคโนโลยีการตรวจสอบภายในกะโหลกศีรษะเพื่อสังเกตลักษณะอาการชักของผู้ป่วยและเชื่อมโยงผลการวิจัยเหล่านี้กับ electroencephalogram หรือ EEG การทดสอบอาจมีดังต่อไปนี้:
อิเล็กโทรดความลึก: เหล่านี้เป็นโพรบแบบหลายหน้าสัมผัสขนาดเล็กที่สอดผ่านรูเล็ก ๆ ที่ทำในกะโหลกศีรษะและที่หุ้มสมอง
อิเล็กโทรดแบบสตริปและกริด: แผ่นทองคำขาวขนาดเล็กเหล่านี้ถูกวางไว้ในแผ่นพลาสติกและสอดเข้าไปใต้แผ่นปิดของสมองที่เรียกว่า dura
อิเล็กโทรดแบบความลึกแถบและเส้นตารางจะบันทึกกิจกรรมของคลื่นสมองระหว่างและระหว่างการชักเพื่อวางแผนการผ่าตัดโรคลมชัก
การทดสอบโรคลมชักอื่น ๆ
วาดะทดสอบ
เมื่อมีการระบุการผ่าตัดโรคลมชักเพื่อจัดการกับอาการชักการทดสอบสองส่วนนี้เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วย การทดสอบสามารถทำนายผลกระทบของการผ่าตัดต่อภาษาและการทำงานของหน่วยความจำ ข้อมูลจากการทดสอบ Wada ช่วยระบุประเภทของการผ่าตัดที่จะรักษาอาการชักได้ดีที่สุดในขณะที่รักษาบริเวณของสมองที่เกี่ยวข้องกับการพูดความจำและการคิด
การประเมินระบบประสาทและจิตใจ
บางคนที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีปัญหาด้านความจำหรือปัญหาด้านการรับรู้อื่น ๆ เช่นปัญหาในการหาคำที่ถูกต้องเพื่อใช้ในการสนทนา ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดจากอาการชักซ้ำ ๆ การใช้ยาหรือโรคทางสมองที่เป็นสาเหตุของอาการชัก
การประเมินเชิงปริมาณสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความรุนแรงและระบุตำแหน่งของรอยโรคที่ทำให้เกิดอาการชัก การประเมินทางประสาทวิทยาสามารถวัดความสามารถในการคิด (การคิด) ของผู้ป่วยได้เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการทำงานของโครงสร้างสมองที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นความจำบกพร่องอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในการทำงานของส่วนต่างๆของสมองที่เรียกว่ากลีบขมับและกลีบหน้า