เนื้อหา
มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างที่วินิจฉัยได้ง่ายด้วยการตรวจเลือดหรือการตรวจร่างกาย คนอื่น ๆ ไม่ง่ายอย่างนั้น ในบางกรณีจะไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอนเดียวที่สามารถยืนยันหรือยกเว้นการเจ็บป่วยได้โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นกรณีหนึ่ง แม้ว่าการทดสอบระบบทางเดินหายใจต่างๆเช่น spirometry สามารถยืนยันอาการของโรคได้ แต่เพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรค นี่คือกระบวนการที่สาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดของการเจ็บป่วยได้รับการยกเว้นอย่างเป็นระบบ เมื่อกระบวนการเสร็จสมบูรณ์เท่านั้นจึงจะถือว่าการวินิจฉัย COPD เป็นขั้นสุดท้าย
เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญต่อการยืนยัน COPD เนื่องจากยังคงเป็นอาการเจ็บป่วยที่ยากจะเข้าใจได้ ในขณะที่ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่เป็นส่วนใหญ่ แต่ผู้สูบบุหรี่บางรายไม่ได้เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะสูบบุหรี่
นอกจากนี้อาการและการแสดงออกของโรคยังมีความแปรปรวนอย่างมาก ตัวอย่างเช่นผู้ที่ไม่สามารถสรุปผลการทดสอบ spirometry ได้มักจะมีอาการ COPD ที่รุนแรง อีกทางเลือกหนึ่งคนที่มีความบกพร่องทางเครื่องหมายมักจะสามารถจัดการกับอาการเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี)
ความแปรปรวนนี้ต้องการให้แพทย์มองโรคแตกต่างกัน และเนื่องจากเรายังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ COPD แพทย์จึงต้องการความปลอดภัยในการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อให้แน่ใจว่ามีการโทรที่ถูกต้อง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและปอดอาจทำให้ทางเดินหายใจถูก จำกัด ได้ โดยการพลิกหินสุภาษิตทุกชิ้นแพทย์มักจะพบสาเหตุที่แท้จริง (แทนที่จะสันนิษฐาน) ของความผิดปกติของการหายใจซึ่งบางส่วนอาจรักษาได้
ในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรคการตรวจสอบที่พบบ่อยบางอย่างอาจรวมถึงโรคหอบหืดหัวใจล้มเหลวหลอดลมอักเสบวัณโรคและหลอดลมฝอยอักเสบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพและประวัติของแต่ละบุคคลอาจมีการสำรวจสาเหตุอื่น ๆ ด้วย
โรคหอบหืด
หนึ่งในการวินิจฉัยแยกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหอบหืด ในหลายกรณีเงื่อนไขทั้งสองแทบจะไม่สามารถแยกออกจากกันได้ (ซึ่งอาจทำให้การจัดการเป็นเรื่องยากเนื่องจากหลักสูตรการรักษาแตกต่างกันมาก) ในลักษณะเฉพาะของโรคหอบหืด:
- การเริ่มมีอาการของโรคมักเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิต (เทียบกับ COPD ซึ่งเกิดขึ้นภายหลังในชีวิต)
- อาการอาจแตกต่างกันไปเกือบทุกวันโดยมักจะหายไประหว่างการโจมตี
- ประวัติครอบครัวของโรคหอบหืดเป็นเรื่องปกติ
- โรคภูมิแพ้จมูกอักเสบหรือกลากมักเกิดร่วมด้วย
- ซึ่งแตกต่างจาก COPD ข้อ จำกัด การไหลเวียนของอากาศนั้นสามารถย้อนกลับได้เป็นหลัก
หัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) เกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้เพียงพอเพื่อให้สิ่งต่างๆทำงานได้ตามปกติ ทำให้เกิดการสำรองของของเหลวในปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาการของ CHF ได้แก่ ไออ่อนแรงอ่อนเพลียและหายใจถี่เมื่อทำกิจกรรม ในลักษณะอื่น ๆ ของ CHF:
- สามารถได้ยินเสียงแตกละเอียดเมื่อฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
- การเอกซเรย์ทรวงอกจะแสดงของเหลวมากเกินไปและกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว
- การทดสอบการทำงานของปอดจะแสดงการ จำกัด ปริมาณ (ตรงข้ามกับข้อ จำกัด การไหลเวียนของอากาศที่พบใน COPD)
หลอดลมอักเสบ
Bronchiectasis เป็นโรคปอดอุดกั้นซึ่งอาจมีมา แต่กำเนิด (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) หรือเกิดจากโรคในเด็กปฐมวัยเช่นปอดบวมหัดไข้หวัดใหญ่หรือวัณโรค Bronchiectasis สามารถเกิดขึ้นได้โดยลำพังหรือเกิดร่วมกับ COPD ในลักษณะของ bronchiectasis:
- โดยทั่วไปจะมีการผลิตเสมหะจำนวนมาก
- บุคคลนั้นจะมีอาการปอดติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ
- สามารถได้ยินเสียงแตกหยาบด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
- การเอกซเรย์ทรวงอกจะแสดงท่อหลอดลมที่ขยายและผนังหลอดลมหนาขึ้น
- การจับนิ้วเป็นเรื่องปกติ
วัณโรค
วัณโรค (TB) เป็นเชื้อที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งเกิดจากจุลินทรีย์ เชื้อวัณโรค. แม้ว่าวัณโรคจะส่งผลกระทบต่อปอดตามปกติ แต่ก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกันเช่นสมองไตกระดูกและต่อมน้ำเหลือง
อาการของวัณโรค ได้แก่ น้ำหนักลดอ่อนเพลียไอต่อเนื่องหายใจลำบากเจ็บหน้าอกและมีเสมหะข้นหรือปนเลือด ลักษณะอื่น ๆ ของวัณโรค:
- การเริ่มมีอาการของโรคสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย
- การเอกซเรย์ทรวงอกจะแสดงช่องอากาศที่เต็มไปด้วยของเหลว
- การตรวจเลือดหรือเสมหะจะยืนยันการมีอยู่ ม. วัณโรค.
- โดยทั่วไปโรคนี้จะปรากฏให้เห็นในชุมชนหรือแสดงออกมาเป็นส่วนหนึ่งของการระบาด
หลอดลมฝอยอักเสบ
โรคหลอดลมฝอยอักเสบเป็นรูปแบบของหลอดลมฝอยอักเสบที่หายากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เกิดขึ้นเมื่อช่องอากาศเล็ก ๆ ของปอดที่เรียกว่าหลอดลมอักเสบและมีแผลเป็นทำให้แคบหรือปิด ในลักษณะอื่น ๆ ของหลอดลมฝอยอักเสบลบเลือน:
- โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุน้อยกว่าในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
- อาจมีประวัติของโรคไขข้ออักเสบหรือการได้รับควันพิษ
- การสแกน CT จะแสดงพื้นที่ของความหนาแน่นที่เนื้อเยื่อปอดบางลง
- การอุดกั้นทางเดินหายใจซึ่งวัดโดย FEV1 อาจต่ำถึง 16 เปอร์เซ็นต์