หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

เนื้อหา

• สมรรถภาพทางเพศ (ED) คืออะไร?
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ?
• ED ประเภทต่างๆ (และสาเหตุ) มีอะไรบ้าง?
• สมรรถภาพทางเพศอินทรีย์
• การหลั่งเร็ว (PE)
• ED ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
• การรักษา ED คืออะไร?
• คู่รักรับมือกับ ED อย่างไร?

สมรรถภาพทางเพศ (ED) คืออะไร?

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศหมายถึงการไม่สามารถบรรลุหรือคงไว้ซึ่งการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้เพียงพอสำหรับสมรรถภาพทางเพศที่น่าพอใจ การศึกษาผู้สูงอายุชายในแมสซาชูเซตส์ได้สำรวจผู้ชาย 1,709 คนที่มีอายุระหว่าง 40–70 ปีระหว่างปี 2530 ถึง 2532 และพบว่ามีความชุกของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศรวม 52 เปอร์เซ็นต์ มีการประมาณการว่าในปี 1995 ผู้ชายกว่า 152 ล้านคนทั่วโลกมีประสบการณ์ ED สำหรับปี 2568 ความชุกของ ED คาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 322 ล้านคนทั่วโลก

ในอดีตการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักเชื่อว่าเกิดจากปัญหาทางจิตใจ เป็นที่ทราบกันดีว่าสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดจากปัญหาทางร่างกายซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะเพศ ความก้าวหน้ามากมายเกิดขึ้นทั้งในการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ?

ตาม NIH สมรรถภาพทางเพศยังเป็นอาการที่มาพร้อมกับความผิดปกติและโรคต่างๆ

ปัจจัยเสี่ยงโดยตรงสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปัญหาต่อมลูกหมาก

• โรคเบาหวานประเภท 2

• Hypogonadism ร่วมกับเงื่อนไขต่อมไร้ท่อหลายประการ

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• โรคหลอดเลือดและการผ่าตัดหลอดเลือด

• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

• HDL ในระดับต่ำ (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง)

• ความผิดปกติของการนอนหลับเรื้อรัง (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นนอนไม่หลับ)

• ยาเสพติด

• ความผิดปกติของระบบประสาท

• โรค Peyronie (การบิดเบี้ยวหรือความโค้งของอวัยวะเพศชาย)

• Priapism (การอักเสบของอวัยวะเพศชาย)

• อาการซึมเศร้า

• การใช้แอลกอฮอล์

• ขาดความรู้เรื่องเพศ

• เทคนิคทางเพศที่ไม่ดี

• ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลไม่เพียงพอ

  
  

• โรคเรื้อรังหลายอย่างโดยเฉพาะไตวายและการฟอกไต

• การสูบบุหรี่ซึ่งทำให้ผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รุนแรงขึ้นเช่นโรคหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูง

อายุดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงทางอ้อมที่ชัดเจนเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงโดยตรงซึ่งบางส่วนได้ระบุไว้ข้างต้น

การระบุปัจจัยเสี่ยงที่ถูกต้องและลักษณะเฉพาะเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันหรือรักษาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ED ประเภทต่างๆ (และสาเหตุ) มีอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้เป็นบางประเภทและสาเหตุที่เป็นไปได้ของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ:

สมรรถภาพทางเพศอินทรีย์

Organic ED เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชายหลอดเลือดดำหรือทั้งสองอย่างและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ED โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีอายุมาก เมื่อปัญหาคือหลอดเลือดมักเกิดจากภาวะหลอดเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดแดงแข็งตัวแม้ว่าการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงอาจเป็นสาเหตุได้ ปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้สำหรับภาวะหลอดเลือดอุดตัน - การมีน้ำหนักเกินการขาดการออกกำลังกายคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงและการสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้บ่อยก่อนที่จะส่งผลต่อหัวใจ

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการฝ่อการสูญเสียเนื้อเยื่อบางส่วนหรือทั้งหมดไปและพังผืดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อส่วนเกินของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบในร่างกายของอวัยวะเพศชาย (กล้ามเนื้อเรียบโพรง) ก่อให้เกิดปัญหากับความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ . ความสามารถในการรักษาการแข็งตัวที่ไม่ดีมักเป็นอาการเริ่มต้นของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แม้ว่าอาการจะเรียกว่าหลอดเลือดดำรั่ว แต่ปัญหาที่แท้จริงไม่ได้อยู่ที่หลอดเลือดดำ แต่เป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อเรียบที่ล้อมรอบเส้นเลือด ผลลัพธ์ที่ได้คือความยากลำบากในการรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (สูญเสียการแข็งตัวเร็วเกินไป) ซึ่งปัจจุบันเชื่อว่าเป็นอาการเริ่มแรกของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือด

• โรคเบาหวาน. ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ประมาณ 10.9 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคเบาหวานและ 35 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายเหล่านี้ไร้สมรรถภาพ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงก่อนเวลาอันควรและรุนแรงผิดปกติ โรคระบบประสาทส่วนปลายที่มีส่วนเกี่ยวข้องของเส้นประสาทควบคุมการแข็งตัวมักพบในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

• อาการซึมเศร้า. อาการซึมเศร้าเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของ ED และเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เนื่องจากมีความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้า ED และโรคหัวใจและหลอดเลือดผู้ชายที่มีภาวะซึมเศร้าจึงควรได้รับการประเมินความเจ็บป่วยทางการแพทย์ตลอดจนปัจจัยทางจิตวิทยาอย่างครบถ้วน ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดทำให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศล้มเหลว

• สาเหตุทางระบบประสาท มีหลายสาเหตุทางระบบประสาท (ปัญหาเส้นประสาท) ของ ED โรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมพิษจากโลหะหนักการบาดเจ็บของไขสันหลังและเส้นประสาทและความเสียหายของเส้นประสาทจากการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

• ED ที่เกิดจากยา ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หลายชนิดเช่นยาลดความดันโลหิตยาลดความวิตกกังวลและยากล่อมประสาทยาหยอดตาต้อหินและสารเคมีบำบัดมะเร็งเป็นเพียงยาบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับ ED

• ED ที่เกิดจากฮอร์โมน ความผิดปกติของฮอร์โมนเช่นโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนที่ผลิตจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า) การใช้สเตียรอยด์โดยนักเพาะกายการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปหรือน้อยเกินไปและฮอร์โมนที่ใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิด ED ฮอร์โมนเพศชายต่ำสามารถมีส่วนทำให้เกิด ED ได้ แต่ไม่ค่อยมีปัจจัยเดียวที่รับผิดชอบต่อ ED

การหลั่งเร็ว (PE)

การหลั่งเร็วเป็นความผิดปกติทางเพศของผู้ชายที่มีลักษณะ:

• การหลั่งซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนหรือภายในหนึ่งนาทีของการเจาะช่องคลอด

• ไม่สามารถชะลอการหลั่งในการเจาะช่องคลอดทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด และผลที่ตามมาในทางลบเช่นความทุกข์ความรำคาญความขุ่นมัวและ / หรือการหลีกเลี่ยงความใกล้ชิดทางเพศ

การหลั่งเร็วแบ่งออกเป็นประเภทตลอดชีวิตและที่ได้มา:

• การหลั่งเร็วตลอดชีวิต ด้วยการหลั่งเร็วตลอดชีวิตผู้ป่วยมีอาการหลั่งเร็วตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก

• การหลั่งเร็วที่ได้มา ด้วยการหลั่งเร็วผู้ป่วยก่อนหน้านี้มีความสัมพันธ์ทางเพศสัมพันธ์ที่ประสบความสำเร็จและตอนนี้มีอาการหลั่งเร็วเท่านั้น

• ความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพ ความวิตกกังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะจิตเวชที่มักเกิดจากความเครียด

ED ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับ ED อาจมีดังต่อไปนี้:

• ประวัติทางการแพทย์หรือทางเพศของผู้ป่วย สิ่งนี้อาจเปิดเผยเงื่อนไขหรือโรคที่นำไปสู่ความอ่อนแอและช่วยแยกแยะระหว่างปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวการหลั่งการสำเร็จความใคร่หรือความต้องการทางเพศ

• การตรวจร่างกาย. หากต้องการค้นหาหลักฐานของปัญหาเชิงระบบดังต่อไปนี้:

  • ปัญหาในระบบประสาทอาจเกี่ยวข้องหากอวัยวะเพศไม่ตอบสนองตามที่คาดไว้จากการสัมผัสบางอย่าง

  • ลักษณะทางเพศทุติยภูมิเช่นรูปแบบของเส้นผมสามารถชี้ให้เห็นถึงปัญหาของฮอร์โมนซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อ

  • ปัญหาการไหลเวียนโลหิตอาจบ่งบอกได้จากภาวะหลอดเลือดโป่งพอง

  • ลักษณะที่ผิดปกติของอวัยวะเพศอาจบ่งบอกถึงพื้นฐานของความอ่อนแอ

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจปัสสาวะโปรไฟล์ไขมันและการวัดครีอะตินีนและเอนไซม์ตับ การวัดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดมักทำในผู้ชายที่มีภาวะ ED โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีประวัติความใคร่หรือเบาหวานลดลง

• การตรวจทางจิตสังคม. สิ่งนี้ทำเพื่อช่วยเปิดเผยปัจจัยทางจิตวิทยาที่อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงาน อาจมีการสัมภาษณ์คู่นอนเพื่อกำหนดความคาดหวังและการรับรู้ที่พบในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

การรักษา ED คืออะไร?

การรักษาเฉพาะสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจาก:

• อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ขอบเขตของโรค

• ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง

• ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

การรักษาบางอย่างสำหรับ ED ได้แก่ :

การรักษาทางการแพทย์:

• ซิลเดนาฟิล. ยาตามใบสั่งแพทย์ที่รับประทานเพื่อการรักษา EDยานี้ได้ผลดีที่สุดเมื่อรับประทานในขณะท้องว่างและผู้ชายหลายคนสามารถมีการแข็งตัวได้ 30 ถึง 60 นาทีหลังจากรับประทานยา จำเป็นต้องมีการกระตุ้นทางเพศเพื่อให้ซิลเดนาฟิลซิเตรตมีประสิทธิภาพสูงสุด

• วาร์เดนาฟิล. ยานี้มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับซิลเดนาฟิลซิเตรตและทำงานในลักษณะที่คล้ายคลึงกัน

• ทาดาลาฟิล. การศึกษาพบว่า tadalafil citrate อยู่ในร่างกายได้นานกว่ายาอื่น ๆ ในระดับเดียวกัน ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ทานยานี้พบว่าการแข็งตัวเกิดขึ้นภายใน 4 ถึง 5 ชั่วโมงหลังรับประทานยา (การดูดซึมช้า) และผลของยาอาจนานถึง 24 ถึง 36 ชั่วโมง

• อวานาฟิล

FDA ขอแนะนำให้ผู้ชายปฏิบัติตามข้อควรระวังทั่วไปก่อนรับประทานยา ED ผู้ชายที่ทานยาที่มีไนเตรตเช่นไนโตรกลีเซอรีนไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ การทานไนเตรตร่วมกับยาเหล่านี้สามารถลดความดันโลหิตได้มากเกินไป นอกจากนี้ผู้ชายที่ทานทาดาลาฟิลหรือวาร์เดนฟิลควรใช้ alpha blockers ด้วยความระมัดระวังและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นเนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำผิดปกติ) ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ชายมีประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์เพื่อหาสาเหตุของ ED ผู้ชายควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่รับประทานรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ผู้ชายที่มีอาการป่วยที่อาจทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างต่อเนื่องเช่นโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียวมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื้องอกหลายชนิดหรือผู้ชายที่มีอวัยวะเพศผิดปกติอาจไม่ได้รับประโยชน์จากยาเหล่านี้ นอกจากนี้ผู้ชายที่เป็นโรคตับหรือโรคของจอประสาทตาเช่นจอประสาทตาเสื่อมหรือเรตินอักเสบรงควัตถุอาจไม่สามารถรับประทานยาเหล่านี้ได้หรืออาจต้องรับประทานในปริมาณที่ต่ำที่สุด

ผู้หญิงหรือเด็กไม่ควรใช้การรักษาทางการแพทย์เหล่านี้ ชายสูงอายุมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อผลของการรักษาทางการแพทย์เหล่านี้ซึ่งอาจเพิ่มโอกาสที่จะมีผลข้างเคียง

การบำบัดทดแทนฮอร์โมน

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายอาจช่วยเพิ่มพลังงานอารมณ์และความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มมวลและน้ำหนักของกล้ามเนื้อและเพิ่มความสนใจทางเพศในชายสูงอายุที่อาจมีระดับฮอร์โมนเพศชายไม่เพียงพอ ไม่แนะนำให้เสริมฮอร์โมนเพศชายสำหรับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายปกติสำหรับกลุ่มอายุเนื่องจากความเสี่ยงต่อการขยายตัวของต่อมลูกหมากและผลข้างเคียงอื่น ๆ การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายมีให้บริการในรูปแบบครีมหรือเจลวิธีแก้ปัญหาเฉพาะจุดแผ่นแปะผิวหนังรูปแบบที่ฉีดได้และแบบเม็ดที่อยู่ใต้ผิวหนัง

การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย

การปลูกถ่ายสองประเภทใช้ในการรักษา ED ได้แก่ :

• อวัยวะเพศชายพอง (ปั๊มไฮดรอลิก 3 ชิ้น) ปั๊มและกระบอกสูบสองกระบอกวางอยู่ในช่องแข็งตัวของอวัยวะเพศชายซึ่งทำให้เกิดการแข็งตัวโดยการปล่อยน้ำเกลือ มันยังสามารถเอาน้ำยาเพื่อทำให้อวัยวะเพศหย่อนยานได้

• อวัยวะเพศชายเทียมกึ่งแข็ง แท่งกึ่งแข็ง แต่โค้งงอได้สองแท่งวางอยู่ในช่องแข็งตัวของอวัยวะเพศชายซึ่งช่วยให้สามารถจัดการกับตำแหน่งที่แข็งตัวหรือไม่แข็งตัวได้

การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวของอวัยวะเพศชายและเกิดขึ้นน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ของเวลา โดยปกติแล้วรากฟันเทียมจะไม่ได้รับการพิจารณาจนกว่าจะมีการทดลองวิธีการรักษาอื่น ๆ แต่มีอัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยสูงมากและเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสม

คู่รักรับมือกับ ED อย่างไร?

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจทำให้คู่สามีภรรยาเครียด หลายครั้งผู้ชายจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางเพศเนื่องจากความเจ็บปวดทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับ ED ทำให้คู่ของพวกเขารู้สึกถูกปฏิเสธหรือไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องสื่อสารอย่างเปิดเผยกับคู่ของคุณ คู่รักบางคู่พิจารณาหาการรักษา ED ร่วมกันในขณะที่ผู้ชายคนอื่น ๆ ชอบไปรับการรักษาโดยที่คู่ของตนไม่รู้ การขาดการสื่อสารเป็นอุปสรรคหลักในการแสวงหาการรักษาและสามารถยืดความทุกข์ทรมานได้ การสูญเสียสมรรถภาพทางเพศสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ชาย ข่าวดีก็คือโดยปกติ ED สามารถรักษาได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

การรู้สึกอับอายเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพทางเพศอาจทำให้ผู้ชายหลายคนไม่สามารถไปพบแพทย์ที่ต้องการได้ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยและการรักษาโรคร้ายแรงกว่านั้นล่าช้าได้ การหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักเกี่ยวข้องกับปัญหาพื้นฐานเช่นโรคหัวใจเบาหวานโรคตับหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ

เนื่องจาก ED อาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแพทย์จึงควรถามผู้ป่วยเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองโดยตรงมากขึ้น การถามผู้ป่วยโดยตรงมากขึ้นเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศของพวกเขาผ่านการสนทนาหรือแบบสอบถามในระหว่างการตรวจสุขภาพแพทย์อาจตรวจพบภาวะสุขภาพที่รุนแรงขึ้นได้เร็วขึ้น

#TomorrowsDiscoveries: การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย –Adrian Dobs, M.D. , M.P.H.

Adrian Dobs และทีมงานของเธอสนใจที่จะค้นหาว่าผู้ชายจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายเมื่ออายุมากขึ้นหรือไม่ ค้นพบเพิ่มเติม.