ทารก Hemangioma

เนื้อหา

• hemangioma ในเด็กคืออะไร?
• hemangioma ในวัยแรกเกิดประเภทใดบ้าง?
• การวินิจฉัย hemangiomas ในทารกเป็นอย่างไร?
• สมาคม PHACE
• hemangiomas ในเด็กได้รับการรักษาอย่างไร?
• ภาวะแทรกซ้อนของ Infantile Hemangioma

hemangioma ในเด็กคืออะไร?

hemangiomas ในวัยแรกเกิดประกอบด้วยหลอดเลือดที่ก่อตัวไม่ถูกต้องและทวีคูณมากกว่าที่ควร เส้นเลือดเหล่านี้ได้รับสัญญาณว่าจะเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงต้นชีวิตของทารก hemangioma ในเด็กแรกเกิดส่วนใหญ่จะปรากฏตั้งแต่แรกเกิดหรือภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอด hemangiomas ในวัยแรกเกิดส่วนใหญ่จะมีรอยหรือรอยสีบนผิวหนังตั้งแต่แรกเกิดหรือภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด

ในช่วงห้าเดือนแรกของทารก hemangioma ของทารกจะเติบโตอย่างรวดเร็ว เวลานี้เรียกว่า proliferative phase หรือระยะการเจริญเติบโต สำหรับทารกส่วนใหญ่เมื่ออายุประมาณ 3 เดือน hemangioma ของทารกจะมีขนาดที่ 80 เปอร์เซ็นต์ของขนาดสูงสุด

ในกรณีส่วนใหญ่พวกมันจะหยุดเติบโตและเริ่มหดตัวลงเมื่อถึงวันเกิดปีแรกของทารก มันจะเริ่มแบนและมีสีแดงน้อยลง ระยะนี้เรียกว่าการรุกรานดำเนินต่อไปตั้งแต่วัยทารกตอนปลายจนถึงเด็กปฐมวัย

การหดตัวของ hemangioma ในเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเด็กอายุ 3 1/2 ถึง 4 ปี เกือบครึ่งหนึ่งของเด็กทั้งหมดที่มี hemangioma ในวัยแรกเกิดอาจเหลือเนื้อเยื่อแผลเป็นบางส่วนหรือเส้นเลือดพิเศษบนผิวหนัง

Infantile hemangioma เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อทารก hemangiomas ในเด็กแรกเกิดมักเกิดในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายและพบได้บ่อยในเด็กคอเคเชียน

ทารกที่คลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด) หรือมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมีแนวโน้มที่จะมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารก

ภาพประกอบของเด็กที่มี hemangioma ในวัยแรกเกิดเหนือตา © Eleanor Bailey

hemangioma ในวัยแรกเกิดประเภทใดบ้าง?

hemangiomas ส่วนใหญ่ปรากฏบนผิวและมีสีแดงสด สิ่งเหล่านี้เรียกว่า hemangiomas เด็กผิวเผินและบางครั้งเรียกว่า "ปานสตรอเบอร์รี่"

บางตัวอยู่ลึกลงไปใต้ผิวหนังและมีลักษณะเป็นสีฟ้าหรือสีผิว สิ่งเหล่านี้เรียกว่า hemangiomas ในวัยแรกเกิด

เมื่อมีส่วนลึกและผิวเผินพวกเขาจะเรียกว่า hemangiomas เด็กผสม

ภาพประกอบของการจัดกลุ่มของเรือที่ทำให้เกิด hemangioma ในเด็ก © Eleanor Bailey

การวินิจฉัย hemangiomas ในทารกเป็นอย่างไร?

แพทย์สามารถวินิจฉัย hemangiomas ส่วนใหญ่ได้โดยทำการตรวจและถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารก Hemangiomas ที่อยู่ลึกลงไปใต้ผิวหนังบางครั้งอาจวินิจฉัยได้ยากกว่า เมื่อ hemangioma เติบโตขึ้นในช่วงระยะการแพร่กระจาย (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 ปี) การวินิจฉัยจะง่ายขึ้น

hemangiomas ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจพิเศษใด ๆ

หากแพทย์คิดว่าบุตรหลานของคุณมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกเขาหรือเธออาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติมใต้ผิวหนัง ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ hemangiomas ขนาดใหญ่ที่ศีรษะและลำคอแพทย์อาจสั่ง MRI เพื่อดู hemangioma ในทารกสมองและหลอดเลือดในสมอง

MRI คือการสแกนหรือรูปภาพภายในร่างกายของผู้ป่วย MRI จะช่วยให้แพทย์เห็นขนาดและตำแหน่งของ hemangioma ในเด็กและตรวจหาปัญหาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

สมาคม PHACE

hemangiomas ในเด็กเล็กบางครั้งอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่เรียกว่า PHACE syndrome ตัวอักษรแต่ละตัวหมายถึงเงื่อนไข:

ป - หลังโพรงในสมอง (ส่วนหนึ่งของสมอง) ผิดรูป

ซ - ฮีแมงจิโอมา

ก - หลอดเลือดแดงในสมองผิดปกติหรือเส้นเลือดใหญ่ใกล้หัวใจ

ค - การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นเส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจออกไปยังร่างกายการแข็งตัวเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่แคบเกินไปสำหรับเลือดที่ไหลผ่านได้)

จ - ปัญหาสายตา

บางครั้งจะมีการเพิ่มตัว "S" ลงใน PHACE ซึ่งย่อมาจาก sternal clefting / supraumbilical raphe โดยที่กระดูกหน้าอกผิดรูปหรือมีแผลเป็นที่ผิวหนังเหนือหน้าอก

แทบจะไม่เกิด hemangioma ขนาดใหญ่ซึ่งมักเกิดที่ศีรษะหรือลำคอเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาเหล่านี้ในสมองหัวใจตาหรือหลอดเลือด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ทารกจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PHACE หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีอาการ PHACE จะทำการตรวจ MRI พิเศษ echocardiogram (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) และการตรวจตา

hemangiomas ในเด็กได้รับการรักษาอย่างไร?

กุมารแพทย์ของบุตรหลานแพทย์ผิวหนังและบางครั้งแพทย์ทางโลหิตวิทยาหรือศัลยแพทย์จะดูแล hemangioma ของบุตรหลานของคุณ hemangiomas ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา สิ่งที่ต้องทำจะได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญ Hemangiomas จะต้องได้รับการตรวจสอบโดยคุณและกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญของบุตรหลานของคุณ

ในช่วงปีแรกของชีวิตเมื่อ hemangioma กำลังเติบโตแพทย์จะต้องการตรวจ hemangioma บ่อยๆ จำนวนครั้งที่ไปพบแพทย์จะขึ้นอยู่กับความใหญ่ตำแหน่งที่อยู่ในร่างกายและก่อให้เกิดปัญหาหรือไม่ หากทารกแรกเกิด hemangioma เริ่มก่อให้เกิดปัญหาขอแนะนำให้ทำการรักษา

สำหรับเด็กส่วนใหญ่การเยี่ยมจะต้องเกิดขึ้นน้อยครั้งหลังจากวันเกิดปีแรกจนถึงวัยเรียน

ยาสำหรับรักษาทารกแรกเกิด Hemangioma

hemangiomas ส่วนใหญ่ที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์จะได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่า beta blockers

Propranolol เป็นตัวปิดกั้นเบต้า (ส่วนหนึ่งของกลุ่มยาที่ใช้จัดการปัญหาในหัวใจ) ที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในการรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงในเด็ก Propranolol เป็นยาเหลวที่รับประทานทางปาก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำให้ hemangiomas ในเด็กเล็กหดตัว

คุณและแพทย์ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการรับประทานโพรพราโนลอลก่อนเริ่มการรักษา ทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้ propranolol ในการรักษา hemangiomas ในทารกจะให้การดูแลที่ดีที่สุด

Timolol เป็นยาป้องกันเบต้าอีกชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโพรพราโนลอลและสามารถใช้เป็นยาหยอดตาได้ (แม้ว่าจะใช้กับ hemangioma ไม่ใช่ในตา) สามารถใช้กับพื้นผิว hemangioma บนผิวหนังได้โดยตรง ใช้ในการรักษา hemangiomas ทารกที่มีขนาดเล็กและบาง

ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาทารกแรกเกิด Hemangioma

hemangiomas ในเด็กแรกเกิดส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดเป็นเรื่องปกติน้อยลงกว่าปีที่ผ่านมาเนื่องจากยาที่มีอยู่ในขณะนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ Hemangiomas ที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนเหลืออยู่หลังจากการหดตัวอาจต้องผ่าตัด แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบหากบุตรของคุณต้องไปพบศัลยแพทย์

ทารกน้อยมากที่ต้องได้รับการผ่าตัดในปีแรกของชีวิต เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดมักจะทำก่อนวัยเรียนเพื่อซ่อมแซมความเสียหายหรือรอยแผลเป็นที่เกิดจาก hemangioma ในทารก พ่อแม่บางคนเลือกที่จะรอจนกว่าลูกจะโตพอที่จะตัดสินใจว่าจะผ่าตัด

hemangiomas ในทารกถึงครึ่งหนึ่งทิ้งรอยหรือแผลเป็นถาวร บางครั้งสามารถถอดออกหรือแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด การผ่าตัด hemangiomas ส่วนใหญ่สามารถทำได้ในรูปแบบผู้ป่วยนอก นั่นหมายความว่าเด็ก ๆ สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่ได้รับการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนของ Infantile Hemangioma

การเป็นแผลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ hemangiomas แผลในกระเพาะอาหารคืออาการเจ็บหรือบาดแผลที่สามารถเกิดขึ้นบนผิวหนังบริเวณที่เป็น hemangioma hemangiomas ที่เป็นแผลอาจเจ็บปวดมากและจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อช่วยให้หาย

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ hemangioma ในเด็กแรกเกิด:

• วิสัยทัศน์เมื่ออยู่บนหรือรอบดวงตา
• การให้อาหารเมื่ออยู่ที่หรือรอบปาก
• การหายใจเมื่ออยู่ในทางเดินหายใจ
• ผ้าอ้อมเมื่ออยู่ในบริเวณผ้าอ้อม
• hemangiomas ทารกที่มีขนาดใหญ่มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในตับอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
• hemangiomas ในเด็กแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับ PHACE syndrome มีความเสี่ยงที่จะมีผลต่อการทำงานของร่างกายหลายอย่าง