การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในเลือด (PBSCT)

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• เหตุผลของ PBSCT
• ประเภท
• การบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
• ภาวะแทรกซ้อน
• ทางเลือก

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดหรือ PBSCT เป็นขั้นตอนที่ฟื้นฟูเซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกทำลายโดยเคมีบำบัดในปริมาณสูง เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ที่ก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อและเกล็ดเลือดที่ช่วยทำให้เลือดแข็งตัว

เคยมีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมาจากไขกระดูกบริจาค แม้ว่าเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่จะมีอยู่ในไขกระดูก แต่บางส่วนก็ไหลเวียนอยู่ใน อุปกรณ์ต่อพ่วง กระแสเลือด. สิ่งเหล่านี้สามารถรวบรวมและถ่ายโอนในผู้ป่วยเพื่อฟื้นฟูปริมาณสเต็มเซลล์สำรอง การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่ (แต่ไม่ใช่ทั้งหมดด้วยเหตุผลหลายประการ) ปัจจุบันเป็น PBSCT ก่อนการบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดผู้บริจาคจะได้รับยาซึ่งจะเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดในเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดทำงานได้ดีมากเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายไขกระดูกและในความเป็นจริงในบางกรณีอาจส่งผลให้เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่านิวโทรฟิล "ถ่าย" ได้ดียิ่งขึ้นเมื่อผู้บริจาคไม่เกี่ยวข้องกับผู้รับ .

วัตถุประสงค์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เพื่อให้เข้าใจวิธีการทำงานของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอย่างแท้จริงการพูดคุยเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดสามารถช่วยได้มากขึ้น ตามที่ระบุไว้ข้างต้นเซลล์ต้นกำเนิดหรือที่เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆในร่างกาย โดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งสามารถแยกความแตกต่างและพัฒนาไปสู่เซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆได้ในภายหลังกระบวนการที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเม็ดเลือดสามารถทดแทนการขาดเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดได้

ในทางตรงกันข้ามการรักษาทางการแพทย์เพื่อทดแทนเซลล์เหล่านี้ล้วนมีความเข้มข้นและมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย ตัวอย่างเช่นคุณสามารถให้การถ่ายเกล็ดเลือดการถ่ายเม็ดเลือดแดงและให้ยาเพื่อกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวได้ แต่จะเข้มข้นมากยากและมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนมากมาย

เหตุผลของ PBSCT

ยาเคมีบำบัดที่ให้ในปริมาณสูงจะทำลายมะเร็งได้ดีกว่า แต่ยังทำลายเซลล์ต้นกำเนิดที่มีอยู่ในไขกระดูกด้วย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดช่วยฟื้นฟูไขกระดูกเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาเคมีบำบัดในปริมาณสูงได้

ประเภท

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีสามประเภท:

• การปลูกถ่ายอัตโนมัติ: เมื่อผู้ป่วยได้รับเซลล์ต้นกำเนิดของตนเอง
• การปลูกถ่าย Allogeneic: เมื่อผู้ป่วยได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากพี่ชายน้องสาวหรือพ่อแม่ อาจใช้ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง
• การปลูกถ่าย Syngeneic: เมื่อผู้ป่วยได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากแฝดที่เหมือนกัน

การบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

การบริจาคของ PBSC เกี่ยวข้องกับการหมุนเวียนเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดแทนที่จะเป็นเซลล์จากไขกระดูกดังนั้นจึงไม่มีความเจ็บปวดจากการเข้าถึงไขกระดูก แต่ใน PBSC ยาที่ให้เพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดในการไหลเวียนของผู้บริจาคอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดเมื่อยตามร่างกายปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อปวดศีรษะและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหยุดภายในสองสามวันหลังจากการให้ยากระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิดครั้งสุดท้าย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ PBSCTs การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงก่อนการปลูกถ่ายอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว (การกดภูมิคุ้มกัน) รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง) และเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)

ความเสี่ยงที่พบบ่อยหลังการปลูกถ่ายคือการปลูกถ่ายอวัยวะกับโรค (GvH) ซึ่งเกิดขึ้นในระดับหนึ่งในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเกือบทั้งหมด ในโรค GvH เซลล์ที่ปลูกถ่าย (จากผู้บริจาค) จะรับรู้โฮสต์ (ผู้รับการปลูกถ่าย) ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและถูกโจมตี ด้วยเหตุนี้ผู้คนจึงได้รับยาภูมิคุ้มกันหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

แต่ยาที่กดภูมิคุ้มกันยังก่อให้เกิดความเสี่ยง การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงเนื่องจากยาเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงและยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอื่น ๆ

ทางเลือก

การดำเนินการ PBSCT เป็นกระบวนการที่สำคัญ ไม่เพียง แต่นำหน้าด้วยเคมีบำบัดที่ก้าวร้าวมากเท่านั้น แต่ยังมีอาการของการรับสินบนกับโรคโฮสต์และภาวะแทรกซ้อนของยาที่กดภูมิคุ้มกันทำให้เป็นขั้นตอนที่มักสงวนไว้สำหรับคนที่อายุน้อยกว่าและโดยทั่วไปแล้วคนที่มีสุขภาพดี

ทางเลือกหนึ่งที่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากหรือมีสุขภาพที่ทรุดโทรมคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่ myeloablative ในขั้นตอนนี้แทนที่จะใช้การฟอก (ทำลาย) ไขกระดูกด้วยเคมีบำบัดขนาดสูงมากจะใช้เคมีบำบัดในปริมาณที่ต่ำกว่า ความลับเบื้องหลังรูปแบบของการปลูกถ่ายเหล่านี้อยู่ที่ประเภทของการปลูกถ่ายอวัยวะกับโรค แต่แทนที่จะทำการปลูกถ่าย - เซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่ายกลับทำร้ายเซลล์ "ดี" ในร่างกายผู้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะโจมตีเซลล์มะเร็งในร่างกายผู้รับ พฤติกรรมนี้เรียกว่า "การปลูกถ่ายอวัยวะกับเนื้องอก"

หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า:

PBSCT, การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในเลือด

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง:

HSCT = การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

HCT = การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือด

SCT = การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

G-CSF = Granulocyte-colony กระตุ้นปัจจัย - ปัจจัยการเจริญเติบโตซึ่งเป็นยากระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิดบางครั้งมอบให้กับผู้บริจาคเพื่อระดมเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากไขกระดูกเข้าสู่เลือดส่วนปลาย