ข้อดีข้อเสียของกลูโคคอร์ติคอยด์

เนื้อหา

• กลูโคคอร์ติคอยด์ทำงานอย่างไร?
• ข้อดีข้อเสียของ Glucocorticoids ที่สูดดม
• การบำบัดแบบผสมผสาน
• Glucocorticoids ในช่องปาก
• ผลข้างเคียงของ Glucocorticoids
• คำจาก Verywell

หากคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้กลูโคคอร์ติคอยด์ (หรือที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสเตียรอยด์) เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของคุณ เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ glucocorticoids มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง / ผลข้างเคียง

ตามความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้น (GOLD) บทบาทของกลูโคคอร์ติคอยด์ทางปากและทางปากในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีเสถียรภาพนั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และโชคดีที่แนวทางใหม่แนะนำเมื่อมีการใช้อย่างดีที่สุดหรือแทนเมื่อความเสี่ยงอาจเกินดุล ประโยชน์.

กลูโคคอร์ติคอยด์ทำงานอย่างไร?

เมื่อเกี่ยวข้องกับ COPD glucocorticoids จะทำงานโดยลดอาการบวมและการอักเสบในทางเดินหายใจของปอดซึ่งจะช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น

ข้อดีข้อเสียของ Glucocorticoids ที่สูดดม

การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมเป็นประจำแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความถี่ของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและปรับปรุงสถานะสุขภาพในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะที่ 3 (รุนแรง) ถึงระยะที่ 4 (รุนแรงมาก)

อย่างไรก็ตามการใช้ยาเหล่านี้ไม่ได้หยุดการลดลงของปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) หรือลดอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COPD นอกจากนี้กลูโคคอร์ติคอยด์ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมซึ่งเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เมื่อหยุดใช้ glucocorticoids ที่สูดดมการถอนตัวจากยาอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้เช่นกัน

ใช้

ตามแนวทางปี 2020 glucocorticoids ที่สูดดมจะถูกระบุด้วย COPD ในสองการตั้งค่า:

1. ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและ / หรือมีจำนวน eosinophil สูง
2. ในผู้ที่ไม่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในแต่ละปี

สำหรับผู้ที่กำลังได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจกลูโคคอร์ติคอยด์ขอแนะนำให้หยุดยาหากเป็นเวลาหนึ่งปีขึ้นไปนับตั้งแต่อาการกำเริบครั้งสุดท้ายของคุณ แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในยาของคุณและทุกคนก็แตกต่างกัน

ยา

glucocorticoids ที่สูดดมโดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้:

• Pulmicort (เบดีโซไนด์)
• Flovent (ฟลูติคาโซน)
• Aerospan (ฟลูนิโซไลด์)
• แอสมาเน็กซ์ (mometasone)
• QVAR (เบโคลเมทาโซน)

การบำบัดแบบผสมผสาน

การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดพ่นร่วมกับยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานช่วยลดความถี่ของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังปรับปรุงการทำงานของปอดและสถานะสุขภาพโดยรวมในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็อาจเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคปอดบวมได้เช่นกัน

สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงและหายใจถี่และ / หรือแพ้การออกกำลังกายควรใช้ยาขยายหลอดลมร่วมกันสองตัว (เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นานและแอนตาโกลิเนอร์จิก / มัสคารินิกแอนตาโกนิสต์) ก่อน (เว้นแต่คนเป็นโรคหอบหืด) . จากนั้นอาจพิจารณาให้ยาสูดพ่นกลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบเพิ่มขึ้นอีกปีละครั้ง

ตัวอย่างของเครื่องช่วยหายใจ COPD ที่มี glucocorticoid ได้แก่ :

• Symbicort (formoterol และ budesonide)
• Advair (salmeterol และ fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterol และ fluticasone)
• Dulera (formoterol และ mometasone)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium และ fluticasone)

สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับชื่อสามัญของยาที่คุณใช้สำหรับ COPD เนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะได้รับยาสองครั้ง (ตัวอย่างเช่นในยาสูดพ่นเดี่ยวและยาสูดพ่นร่วมกัน) ซึ่งจะส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ผลข้างเคียง.

Glucocorticoids ในช่องปาก

กลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากมักใช้กับปอดอุดกั้นเรื้อรังทั้งในระยะสั้นและในระหว่างการกำเริบเฉียบพลันหรือการรักษาในโรงพยาบาลอาจจำเป็นต้องใช้ (ทั้งทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ)

อย่างไรก็ตามตามแนวทางปี 2020 ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ในการบำรุงรักษาตามปกติเนื่องจากไม่สามารถปรับปรุงอาการหายใจถี่หรือลดการรักษาในโรงพยาบาล แต่มีความเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงเลือดออกในทางเดินอาหารและอื่น ๆ อีกครั้งทุกคนมีความแตกต่างกันและสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่เหมาะกับคุณ

glucocorticoids ในช่องปากที่คุณอาจคุ้นเคย ได้แก่ :

• Prednisone
• เดกซาเมทาโซน
• เมทิลเพรดนิโซโลน
• คอร์ติโซน

ผลข้างเคียงของ Glucocorticoids

ในขณะที่ผลข้างเคียงของกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากมีมากมายและมีการบันทึกไว้เป็นอย่างดี แต่ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมจะมีน้อยลงและไม่รุนแรงรวมด้านล่างนี้คือผลข้างเคียงที่รู้จักกันทั่วไปของกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปาก:

• การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง (การกดภูมิคุ้มกัน)
• น้ำตาลในเลือดสูง
• ความดันโลหิตสูง
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ช้ำง่าย
• ลดความหนาแน่นของกระดูกและโรคกระดูกพรุน
• กล้ามเนื้อสลายความอ่อนแอ
• ต้อกระจก
• ต้อหิน
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (หากใช้เป็นเวลานานและหยุดกะทันหัน)
• โรคจิตเฉียบพลัน

glucocorticoids ที่สูดดมมักเกี่ยวข้องกับ:

• ผิวหนังช้ำ
• การติดเชื้อยีสต์ในช่องปากและคอหอย (ดง)
• เสียงแหบ

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญที่สุดของแผนการรักษาคือการมีความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามนั้น หากคุณไม่สามารถปฏิบัติตามแผนการดูแลของคุณได้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณควรพยายามพิจารณาว่าอุปสรรคใดที่อาจขวางกั้นอยู่ แผนการรักษาทั้งหมดควรมีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ หากแพทย์ของคุณไม่ได้ให้ข้อมูลนี้กับคุณคุณควรชี้แจงก่อนออกจากสำนักงาน