สาเหตุทั่วไปและการรักษาไหล่แยก

เนื้อหา

• การแยกไหล่กับความคลาดเคลื่อน
• สัญญาณของไหล่ที่แยกจากกัน
• ประเภทของการแยกไหล่
• การรักษา

การแยกไหล่เป็นการบาดเจ็บของข้อต่อ acromioclavicular ที่ด้านบนของไหล่ ข้อไหล่เกิดขึ้นที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกสามชิ้น: ไหปลาร้า (ไหปลาร้า), สะบัก (สะบัก) และกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) กระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้าเป็นซ็อกเก็ตของข้อต่อและกระดูกไหปลาร้ามีหัวกลมที่พอดีกับซ็อกเก็ตนี้

การแยกไหล่เกิดขึ้นโดยที่กระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักมารวมกัน ส่วนปลายของกระดูกสะบักเรียกว่า acromion และข้อต่อระหว่างส่วนนี้ของกระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้าเรียกว่าข้อต่อ acromioclavicular เมื่อข้อต่อนี้หยุดชะงักเรียกว่าการแยกไหล่ อีกชื่อหนึ่งสำหรับการบาดเจ็บนี้คือการแยกข้อต่อ acromioclavicular หรือการแยก AC

การแยกไหล่กับความคลาดเคลื่อน

ผู้คนมักใช้คำว่าไหล่แยกและไหล่หลุดสลับกัน ในขณะที่การบาดเจ็บทั้งสองนี้มักสับสน แต่จริงๆแล้วมันเป็นสองเงื่อนไขที่แตกต่างกัน ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นข้อต่อไหล่ตั้งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกสามชิ้นที่แตกต่างกันคือกระดูกไหปลาร้ากระดูกสะบักและกระดูกต้นขา

ในการแยกไหล่รอยต่อของกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักจะหยุดชะงัก ในภาวะไหล่เคลื่อนกระดูกต้นแขน (กระดูกแขน) จะเคลื่อนออกจากเบ้า การบาดเจ็บไม่เพียง แต่แตกต่างกันในแง่ของสรีระเท่านั้น แต่ผลกระทบต่อการรักษาการฟื้นตัวและภาวะแทรกซ้อนก็แตกต่างกันด้วย

การแยกไหล่มักจะเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างกะทันหันซึ่งอาจเกิดจากเหตุการณ์หรือการกระทำที่เฉพาะเจาะจง

คำอธิบายที่พบบ่อยที่สุดสองประการเกี่ยวกับการแยกไหล่คือการกระทบไหล่โดยตรง (มักจะเห็นในฟุตบอลรักบี้หรือฮ็อกกี้) หรือการล้มลงบนมือที่ยื่นออกไป (มักเห็นได้จากการตกจากจักรยานหรือม้า)

สัญญาณของไหล่ที่แยกจากกัน

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของไหล่ที่แยกออกจากกันและมักจะรุนแรงในขณะบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังพบหลักฐานการบาดเจ็บที่หัวไหล่เช่นอาการบวมและฟกช้ำ

ตำแหน่งของความเจ็บปวดเป็นเรื่องปกติมากในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บนี้ ความเจ็บปวดอยู่ที่รอยต่อของกระดูกไหปลาร้าและสะบักตรงส่วนบนของไหล่ในขณะที่คนที่แยกไหล่อย่างต่อเนื่องอาจมีความรู้สึกปวดรอบ ๆ ข้อโดยทั่วไปอาการปวดมักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ ข้อต่อ AC

การวินิจฉัยแยกไหล่มักจะค่อนข้างชัดเจนจากการได้ยินเรื่องราวที่เป็นเรื่องปกติของการบาดเจ็บนี้และการตรวจร่างกายง่ายๆ ควรทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีกระดูกหัก หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนการเอกซเรย์ขณะถือน้ำหนักไว้ในมืออาจเป็นประโยชน์ เมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ประเภทนี้แรงของน้ำหนักจะเน้นความไม่มั่นคงของข้อไหล่และแสดงผลของไหล่ที่แยกออกจากกันได้ดีขึ้น

ประเภทของการแยกไหล่

ไหล่ที่แยกจากกันจะให้คะแนนตามความรุนแรงของการบาดเจ็บและตำแหน่งของกระดูกที่เคลื่อนย้าย การแยกไหล่จะให้คะแนนจากประเภท I ถึง VI:

• ประเภท I แยกไหล่:
  • การแยกไหล่แบบที่ 1 เป็นการบาดเจ็บของแคปซูลที่ล้อมรอบข้อต่อ AC กระดูกไม่หลุดจากตำแหน่งและอาการเบื้องต้นคือปวด
• ประเภท II ไหล่แยก:
  • การแยกไหล่ประเภท II เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่แคปซูลร่วม AC เช่นเดียวกับเอ็นที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ทำให้กระดูกไหปลาร้าคงที่ เอ็นนี้เอ็นคอราโคคลาวิคิวลาร์ฉีกขาดบางส่วน ผู้ป่วยที่มีไหล่แยกประเภท II อาจมีการกระแทกเล็กน้อยเหนือการบาดเจ็บ
• ประเภท III ไหล่แยก:
  • การแยกไหล่แบบที่ 3 เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บประเภทเดียวกับไหล่แยกประเภท II แต่การบาดเจ็บมีความสำคัญมากกว่า ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีการกระแทกขนาดใหญ่เหนือข้อต่อ AC ที่ได้รับบาดเจ็บ
• ประเภท IV ไหล่แยก:
  • การแยกไหล่แบบ IV เป็นการบาดเจ็บที่ผิดปกติซึ่งกระดูกไหปลาร้าถูกดันไปด้านหลังข้อต่อ AC
• ประเภท V ไหล่แยก:
  • การแยกไหล่แบบ V เป็นการบาดเจ็บประเภท III ที่เกินจริง ในไหล่แยกประเภทนี้กล้ามเนื้อเหนือข้อต่อ AC จะถูกเจาะที่ปลายไหปลาร้าทำให้เกิดการกระแทกอย่างมีนัยสำคัญเหนือการบาดเจ็บ
• การแยกไหล่แบบ VI:
  • การแยกไหล่แบบ VI นั้นหายากเหลือเกิน ในการบาดเจ็บประเภทนี้กระดูกไหปลาร้าจะถูกผลักลงและติดอยู่ใต้คอราคอยด์ (ส่วนหนึ่งของกระดูกสะบัก)

การรักษา

การรักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้ได้รับคำแนะนำจากทั้งความรุนแรงของการบาดเจ็บและความคาดหวังของแต่ละบุคคล การแยกไหล่ประเภท I และ II ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดหลังการทดสอบและวินิจฉัยแม้ในนักกีฬามืออาชีพ

มีข้อถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับการรักษาแบบแยกไหล่ type III ที่ดีที่สุดเนื่องจากศัลยแพทย์บางคนจะแนะนำให้ผ่าตัดและคนอื่น ๆ จะไม่แนะนำในขณะที่เรามักพูดถึงการผ่าตัดรักษาแบบแยกไหล่ type IV, V และ VI แต่ความจริงก็คือ รูปแบบการบาดเจ็บเหล่านี้ค่อนข้างหายาก ไหล่ที่แยกจากกันส่วนใหญ่เป็นประเภท I ถึง III