การวินิจฉัย PCOS ด้วยอัลตราซาวนด์ Transvaginal

เนื้อหา

• การวินิจฉัย Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
• อัลตราซาวนด์ Transvaginal ดำเนินการอย่างไร?
• แพทย์กำลังมองหาอะไรเกี่ยวกับอัลตร้าซาวด์?

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเป็นหนึ่งในเครื่องมือหลักที่แพทย์มีในการวินิจฉัยโรครังไข่ polycystic (PCOS) ภาพที่พบในอัลตร้าซาวด์ร่วมกับผลการตรวจเลือดและประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียดและทางกายภาพจะใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้

การวินิจฉัย Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)

โดดเด่นด้วยแอนโดรเจนในระดับสูง (ฮอร์โมนเพศชายเช่นเทสโทสเตอโรน) polycystic ovary syndrome (PCOS) คือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ

เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมกระบวนการของร่างกายตั้งแต่การสืบพันธุ์ไปจนถึงการเผาผลาญอาหารสภาพนี้จึงสามารถนำไปสู่อาการและอาการแสดงของ PCOS ได้หลากหลาย

PCOS ได้รับการวินิจฉัยและปฏิบัติอย่างไร

การยกเว้น PCOS

ขั้นตอนแรกในการประเมินอาการของคุณการตรวจและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการคือการยกเว้นความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการค้นพบเหล่านี้ เงื่อนไขเหล่านี้ (ซึ่งอาจดูเหมือนกับ PCOS แต่แตกต่างกัน) ได้แก่ :

• โรคต่อมไทรอยด์
• hyperprolactinemia
• hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด
• โรค Cushing

การแยกความแตกต่างของ PCOS จากโรคต่อมไทรอยด์ทำได้ยากขึ้นเนื่องจากโรคต่อมไทรอยด์บางรูปแบบพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค PCOS และการทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์นั้นไม่ถูกต้องในผู้ที่มี PCOS

เกณฑ์การวินิจฉัย

เกณฑ์ Rotterdam ซึ่งเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS ระบุว่าผู้หญิงมี PCOS ถ้าเธอมีเกณฑ์สองในสามข้อต่อไปนี้ (โดยยกเว้นเกณฑ์อื่น ๆ ทั้งหมด):

1. รอบเดือนขาดหรือผิดปกติ (แปดงวดหรือน้อยกว่าในหนึ่งปี) เนื่องจากต้องเป็นไปตามเกณฑ์เพียงสองในสามข้อนี้จึงมีผู้หญิงบางคนที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย PCOS แม้จะมีรอบเดือนปกติทุกเดือนก็ตาม
2. แอนโดรเจนสูง เกี่ยวกับการทำงานของเลือดหรือสัญญาณของแอนโดรเจนในร่างกายเช่นสิวการเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป (ขนดก) หรือผมร่วงแบบผู้ชาย (ผมร่วงแอนโดรเจน) การตรวจเลือดมักจะเปิดเผยระดับฮอร์โมนเพศชายที่สูงขึ้นและระดับฮอร์โมนเพศชายฟรีรวมทั้งระดับ dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)
3. การปรากฏตัวของรูขุมขน- เรียกโดยทั่วไปว่าซีสต์บนอัลตร้าซาวด์ผิดพลาด (ดูคำชี้แจงด้านล่าง) เกณฑ์บางอย่างกำหนด PCOS ว่ามีรูขุมขนขนาดเล็ก 12 รูขุมขน (ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างสองถึงเก้ามม.) ในรังไข่ทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาโดยทั่วไปแล้วแพทย์ไม่ได้อาศัยคำจำกัดความดังกล่าวเพียงอย่างเดียวเพื่อทำการวินิจฉัย

มีผู้หญิงจำนวนมากที่มีรังไข่เป็นถุงน้ำโดยไม่มีอาการ hyperandrogenism และผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS ที่ไม่มีรังไข่ "เปาะ" แบบคลาสสิก

การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการวัดระดับฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian อาจเป็นประโยชน์ทดแทนอัลตราซาวนด์ transvaginal ในบางกรณีสำหรับการวินิจฉัย PCOS

หากการวินิจฉัยของคุณไม่แน่นอน

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัย PCOS ของคุณ (หรือขาดอย่างใดอย่างหนึ่ง) การขอความเห็นที่สองก็ไม่น่าเจ็บ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและแพทย์ต่อมไร้ท่อในระบบสืบพันธุ์เป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการประเมินและรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน

ตรวจสอบ American Society for Reproductive Medicine หรือ Androgen Excess และ PCOS Society สำหรับคำแนะนำในท้องถิ่น

แพทย์ต่อมไร้ท่อทำอะไร?

อัลตราซาวนด์ Transvaginal ดำเนินการอย่างไร?

อัลตราซาวนด์ของช่องคลอดสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ สำหรับขั้นตอนนี้คุณอาจถูกขอให้ดื่มของเหลวมากถึง 42 ออนซ์ก่อนการทดสอบเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะของคุณทำให้มองเห็นรังไข่ได้ง่ายขึ้น

เครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์แบบหล่อลื่นจะอยู่ภายในช่องคลอดซึ่งจะส่งภาพอวัยวะภายในไปยังหน้าจอ จากนั้นช่างเทคนิคอัลตราซาวนด์จะทำการตรวจวัดและถ่ายภาพรังไข่ของคุณและแบ่งปันกับแพทย์ของคุณ

ทำไมแพทย์ของคุณอาจสั่งอัลตราซาวนด์ Transvaginal ระหว่างตั้งครรภ์

มันเจ็บไหม?

ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในขณะที่ช่างเทคนิคดันตัวลงในระหว่างการอัลตราซาวนด์ (อย่าลืมว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม!) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสะดวกในการตรวจหาอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

แพทย์กำลังมองหาอะไรเกี่ยวกับอัลตร้าซาวด์?

นักตรวจคลื่นเสียงจะตรวจดูมดลูกปากมดลูกและมดลูกของคุณ จำนวนรูขุมขนบนรังไข่ของคุณจะถูกนับเพื่อให้ได้สิ่งที่เรียกว่า antral follicle count (AFC)

คุณควรมีรูขุมขนรังไข่และแอนทรัลกี่รูสำหรับการเจริญพันธุ์?

Antral Follicles คืออะไร?

Antral follicles คือรูขุมขนที่อยู่ในรังไข่ในช่วงเริ่มต้นของแต่ละรอบประจำเดือน มีขนาดประมาณ 2 ถึง 9 มิลลิเมตร (มม.) (น้อยกว่าครึ่งนิ้ว) จำนวนรูขุมขนที่สูงแสดงว่าผู้หญิงมีไข่จำนวนมากเหลืออยู่ในรังไข่และในบางกรณี PCOS

ซีสต์กับรูขุมขนใน PCOS

ทั้งซีสต์และรูขุมขนพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มี PCOS มากกว่ากลุ่มที่ไม่มีภาวะ หลายคนสับสนซีสต์กับรูขุมขน

แม้จะมีชื่อ แต่ผู้หญิงที่มี PCOS มักไม่สร้างซีสต์ แต่จะใช้รูขุมขนเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัย

มีการเสนอให้เปลี่ยนชื่อ PCOS เพื่อขจัดความสับสนและให้ความรู้แก่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้บริโภคอย่างเหมาะสม

ผู้หญิงที่มี PCOS มีแนวโน้มที่จะสร้างรูขุมขนซึ่งเป็นกลุ่มของเหลวขนาดเล็กในรังไข่และเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ ในแต่ละเดือนผู้หญิงคนหนึ่งจะสร้างรูขุมขนที่โตเต็มที่และถูกปล่อยออกมาจากรังไข่เพื่อที่จะได้รับการปฏิสนธิ

เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนรูขุมขนเหล่านี้จึงไม่เจริญเติบโตและไม่ได้รับการปลดปล่อยจากรังไข่ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

อาการ Polycystic Ovary Syndrome

คำจาก Verywell

การวินิจฉัย PCOS อาจใช้เวลานานและน่าหงุดหงิด เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันจะต้องถูกตัดออกไปก่อนจากนั้นจึงประเมินอาการต่างๆเช่นความผิดปกติของประจำเดือนและหลักฐานของแอนโดรเจนที่เกิน

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับรูขุมขน (ตรงข้ามกับซีสต์ซึ่งทำให้เกิดความสับสนอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา) การวัดฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian อาจใช้แทนอัลตราซาวนด์ได้ในบางสถานการณ์

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วคุณสามารถตรวจสอบตัวเลือกการรักษาสำหรับ PCOS เพื่อช่วยให้คุณรับมือกับผลที่ตามมาที่น่ารำคาญ (และบางครั้งร้ายแรง) ของอาการได้

ประเภทของยาที่ใช้ในการรักษา PCOS