Fibroids

เนื้อหา

• Fibroids คืออะไร?
• Fibroids ทำให้เกิดอะไร?
• ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นเนื้องอก?
• อาการ Fibroids
• อาการ Fibroid ฉุกเฉิน
• Fibroids วินิจฉัยได้อย่างไร?
• Fibroids ได้รับการรักษาอย่างไร?
• Fibroids และการตั้งครรภ์

Fibroids คืออะไร?

Fibroids คือการเจริญเติบโตที่เกิดจากเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใย การเจริญเติบโตเหล่านี้พัฒนาในมดลูกและปรากฏขึ้นตามลำพังหรือเป็นกลุ่ม มีขนาดตั้งแต่ขนาดเล็กเท่าเมล็ดข้าวจนถึงขนาดใหญ่เท่าเม็ดแตง ในบางกรณีเนื้องอกสามารถเติบโตเข้าไปในโพรงมดลูกหรือด้านนอกมดลูกที่ก้าน

ปัจจุบันผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 20% ถึง 50% มีเนื้องอกและมากถึง 77% ของผู้หญิงจะพัฒนาเนื้องอกในช่วงตั้งครรภ์ มีเพียงประมาณหนึ่งในสามของเนื้องอกเหล่านี้ที่มีขนาดใหญ่พอที่จะตรวจพบโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพในระหว่างการตรวจร่างกายดังนั้นจึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัย

ในกรณีเนื้องอกในเนื้องอกมากกว่า 99% เนื้องอกไม่ได้เป็นมะเร็งและไม่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งมดลูก

Fibroids ทำให้เกิดอะไร?

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอก การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเนื้องอกแต่ละชนิดพัฒนามาจากเซลล์กล้ามเนื้อผิดปกติในมดลูกและทวีคูณอย่างรวดเร็วเมื่อพบฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอก

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นเนื้องอก?

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มักได้รับผลกระทบจากเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเนื้องอก
• โรคอ้วน
• อาหารที่มีเนื้อแดงสูง
• ความดันโลหิตสูง

ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกมากกว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ พวกเขาได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุน้อยกว่าและมักต้องการการรักษา ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจนว่าทำไมเนื้องอกจึงส่งผลกระทบต่อผู้หญิงผิวดำอย่างไม่เป็นสัดส่วน

อาการ Fibroids

เป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงที่มีเนื้องอกจะไม่พบอาการที่สังเกตได้ ผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่มีเนื้องอกในเนื้องอกจะมีอาการรุนแรงที่รบกวนชีวิตประจำวัน อาการของเนื้องอกที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ช่วงเวลาที่หนักหรือเป็นเวลานาน
• เลือดออกระหว่างช่วงเวลา
• ไม่สบายท้องและ / หรืออิ่ม
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• อาการของกระเพาะปัสสาวะเช่นปัสสาวะบ่อยหรือล้างกระเพาะปัสสาวะลำบาก
• อาการของลำไส้เช่นอาการท้องผูกหรือการเบ่งของลำไส้มากเกินไป

ผู้หญิงที่มีเนื้องอกสามารถพบ:

• ภาวะมีบุตรยาก
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

อาการ Fibroid ฉุกเฉิน

ในบางกรณีผู้หญิงที่มีเนื้องอกจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน คุณควรได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินหากคุณมีอาการปวดอย่างฉับพลันในช่องท้องโดยไม่ได้รับการบรรเทาจากยาแก้ปวดหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการของโรคโลหิตจางเช่นอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียมากและอ่อนแรง

Fibroids วินิจฉัยได้อย่างไร?

Fibroids มักพบในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นประจำ ในระหว่างการตรวจนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะกดที่หน้าท้องของคุณและอาจรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งอาจบ่งบอกถึงเนื้องอก

ในการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• อุ้งเชิงกรานอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนที่มีการสอดเครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่าทรานสดิวเซอร์เข้าไปในช่องคลอดหรือกดที่หน้าท้องเพื่อสร้างภาพอวัยวะภายในโดยใช้คลื่นเสียง แพทย์สามารถดูขนาดรูปร่างและเนื้อมดลูกและประเมินการเจริญเติบโตใด ๆ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นี่คือรูปแบบของเทคโนโลยีการถ่ายภาพขั้นสูงที่ให้ภาพอวัยวะภายในที่มีรายละเอียดสูง ภาพเหล่านี้ช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณระบุตำแหน่งที่แน่นอนและลักษณะของเนื้องอกและหากจำเป็นให้วางแผนการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
• Hysterosalpingography. นี่คือการตรวจเอ็กซ์เรย์ชนิดหนึ่งของมดลูกและท่อนำไข่ แพทย์ของคุณจะใช้สีย้อมพิเศษเพื่อให้มองเห็นอวัยวะเหล่านี้ได้ง่ายขึ้นและตรวจสอบว่าเนื้องอกได้ปิดกั้นท่อนำไข่ของคุณหรือไม่
• Hysteroscopy. นี่คือการตรวจภาพของคลองปากมดลูกและภายในมดลูกโดยใช้เครื่องมือดู (hysteroscope) สอดเข้าไปทางช่องคลอด

Fibroids ได้รับการรักษาอย่างไร?

เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกส่วนใหญ่จะช้าลงเมื่อคุณเข้าใกล้วัยหมดประจำเดือนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ "รออย่างระมัดระวัง" หากอาการของคุณสามารถทนได้ ด้วยวิธีนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดด้วยการติดตามผลและตรวจอัลตร้าซาวด์บ่อยๆเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอาการของคุณ

การรักษาอาจจำเป็นหากเนื้องอกของคุณทำให้เกิดอาการที่สำคัญ ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ วิธีการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาตามอาการตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกอายุและประวัติทางการแพทย์ของคุณและเป้าหมายด้านสุขภาพของคุณเช่นความปรารถนาในการตั้งครรภ์

ในบางกรณีผู้หญิงยังต้องได้รับการรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากมีอาการหนักหรือเป็นเวลานานหรือเนื่องจากมีเลือดออกผิดปกติระหว่างช่วงเวลา

ตัวเลือกการรักษาด้วยยา

ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ เช่นไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซนอาจลดอาการเลือดออกที่เกิดจากเนื้องอกและบรรเทาอาการปวดได้ นี่เป็นวิธีการรักษาที่อนุรักษ์นิยมที่สุดและแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานเป็นครั้งคราวหรือรู้สึกไม่สบายเนื่องจากเนื้องอก

การรักษาด้วยฮอร์โมน สามารถรวมถึง:

• Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน agonists (GnRH agonists) การรักษานี้ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของคุณและกระตุ้นให้เกิด“ วัยหมดประจำเดือนทางการแพทย์” ชั่วคราว GnRH agonists ใช้ในการหดตัวของเนื้องอก นอกจากนี้ยังใช้เพื่อหยุดช่วงเวลาของคุณเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือเพื่อปรับปรุงการนับเม็ดเลือด โดยทั่วไปแพทย์จะไม่ให้ยานี้เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีและผลของยาจะย้อนกลับเมื่อออกจากระบบของคุณ
• ยาเม็ดคุมกำเนิด (หรือแผ่นแปะหรือวงแหวนช่องคลอด) สามารถช่วยลดเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกได้
• ตัวแทนที่มีโปรเจสเตอโรน - ยาเม็ดการปลูกถ่ายการฉีดยาหรืออุปกรณ์มดลูก (IUD) - อาจควบคุมการตกเลือดได้

ตัวเลือกการรักษาตามขั้นตอน

การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม Myomectomy เป็นขั้นตอนที่เอาเนื้องอกออก แต่มดลูกยังคงสภาพสมบูรณ์ แนวทางนี้แนะนำสำหรับผู้หญิงที่ต้องการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ มีสามวิธีหลัก myomectomy:

• myomectomy แบบเปิดแบบดั้งเดิม ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการผ่าหน้าท้องและมีความเสี่ยงเช่นเลือดออกและการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่บริเวณรอยบากและการฟื้นตัวที่ยาวนานขึ้น วิธีนี้อาจจำเป็นขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนของเนื้องอก
• myomectomy แบบส่องกล้องหรือหุ่นยนต์ ขั้นตอนผู้ป่วยนอกนี้ใช้การผ่าท้อง "รูกุญแจ" ขนาดเล็กและการส่องกล้อง วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้มักส่งผลให้เลือดออกน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น แต่ไม่เหมาะกับผู้ป่วยทุกราย ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านในวันผ่าตัดและฟื้นตัวภายในสองสามสัปดาห์ แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับขั้นตอนนี้หรือไม่
• Hysteroscopic myomectomy ในระหว่างขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกนี้แพทย์ของคุณจะใช้กล้องที่สอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อกำจัดเนื้องอกเนื้องอกที่มองเห็นได้ วิธีนี้รักษาเฉพาะเนื้องอกที่ก่อตัวขึ้นภายในโพรงมดลูก

เส้นเลือดอุดตันในมดลูก (UAE)หรือเรียกอีกอย่างว่าการฝังตัวของเนื้องอกในมดลูกเป็นเทคนิคที่ใหม่กว่า ขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้จะลดขนาดเนื้องอกโดยการตัดกระแสเลือดออก นักรังสีวิทยาดำเนินการ UAE โดยใช้รังสีเอกซ์เพื่อเป็นแนวทาง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำลังพิจารณาถึงผลกระทบระยะยาวของขั้นตอนนี้เกี่ยวกับการเจริญพันธุ์และการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อเนื้องอก

อัลตราซาวนด์ที่เน้นด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านอกจากนี้ยังเป็นเทคนิคใหม่ที่เน้นคลื่นเสียงไปที่เนื้องอกที่ด้านหน้าของมดลูก ยังไม่เข้าใจถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะเจริญพันธุ์

การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุของเนื้องอก เป็นอีกหนึ่งเทคนิคที่ใหม่กว่าในระหว่างนั้น - ภายใต้คำแนะนำการส่องกล้องและอัลตราซาวนด์ - ความร้อนจะถูกนำไปใช้กับเนื้องอกเพื่อให้มีขนาดเล็กลงและนุ่มขึ้น ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อภาวะเจริญพันธุ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีในปัจจุบัน

การผ่าตัดมดลูกสำหรับ Fibroids

ในระหว่างการผ่าตัดมดลูกมดลูกทั้งหมดจะถูกลบออก Fibroids เป็นสาเหตุอันดับ 1 ของการเกิดภาวะมดลูกหย่อนในสหรัฐฯ

ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ทั้งทางช่องคลอดหรือผ่าคลอดผ่านทางแผลขนาดใหญ่การส่องกล้องหรือหุ่นยนต์ขึ้นอยู่กับขนาดของมดลูกตำแหน่งของเนื้องอกและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

เนื่องจากการผ่าตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดใหญ่จึงแนะนำให้รักษาเฉพาะกรณีเนื้องอกในสตรีที่ไม่สนใจที่จะรักษาภาวะเจริญพันธุ์ เป็นวิธีการรักษาเนื้องอกที่ได้ผลดีที่สุดเนื่องจากช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำ

Fibroids และการตั้งครรภ์

เนื้องอกในมดลูกอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ได้หลายวิธี หากเนื้องอกโตขึ้นและไปอุดตันมดลูกหรือท่อนำไข่อาจทำให้ตั้งครรภ์ได้ยากขึ้น นอกจากนี้ยังอาจมีผลเสียอื่น ๆ ต่อการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด
• การติดของรกผิดปกติ
• เพิ่มโอกาสในการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด
• ตกเลือดหลังคลอด

หากคุณมีเนื้องอกและมีภาวะมีบุตรยากให้ปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการเจริญพันธุ์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาสตรีที่มีเนื้องอก ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์สามารถพัฒนาแผนการรักษาเพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกก่อนที่จะดำเนินการรักษาภาวะเจริญพันธุ์การผ่าตัดเนื้องอกอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดของคุณ