เนื้อหา
Coinfection เกิดขึ้นเมื่อสิ่งมีชีวิตหรือเซลล์ของโฮสต์ติดเชื้อในเวลาเดียวกันโดยมีเชื้อโรคมากกว่าหนึ่งตัว แม้ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทางเทคนิคกับการติดเชื้อหลายชนิด แต่ก็มีการติดเชื้อที่มักเกิดร่วมกันซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆโดยทั่วไปมีสถานการณ์ทางคลินิก 3 ประการที่การติดเชื้อของเหรียญมีบทบาทสำคัญ ได้แก่ โรคลายม์เอชไอวีและโรคตับอักเสบ
โรค Lyme
โรค Lyme ถือเป็นโรคที่เกิดจากพาหะ (หรือที่เรียกว่า VBD) พาหะคืออะไรก็ได้ที่ทำหน้าที่เป็นพาหะของโรค ในกรณีของโรคลายม์เห็บเป็นเวกเตอร์เพียงอย่างเดียว
Ixodes scapularis เห็บหรือที่เรียกว่าเห็บที่มีร่างกายแข็งเป็นหนึ่งในตัวการสำคัญของการแพร่เชื้อที่เป็นพาหะของโรค ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดของเห็บ Ixodes คือเห็บกวางที่พบในภาคตะวันออกเฉียงเหนือกลางมหาสมุทรแอตแลนติกและตอนเหนือตอนกลางของสหรัฐอเมริกา เห็บขาดำตะวันตก (Ixodes pacificus) แพร่กระจายโรคบนชายฝั่งแปซิฟิก
หากคุณมีอาการติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งชนิดที่เป็นโรค Lyme คุณจะมีอาการรุนแรงมากกว่าคนที่เป็นโรค Lyme เพียงอย่างเดียว
ในขณะที่ Bartonella เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรค Lyme แต่สิ่งสำคัญคือผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณจะมองหาสัญญาณของการติดเชื้อ Anaplasma เมื่อคุณแสดงอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค Lyme ที่รุนแรงขึ้น
การรักษาโรค Lyme Coinfections
เนื่องจากมักเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรค Lyme และการติดเชื้อของเหรียญแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ doxycycline ซึ่งใช้รักษาโรค Lyme และโรคที่เกิดจากพาหะอื่น ๆ อีกมากมาย
อย่างไรก็ตาม doxycycline อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนเนื่องจากควรหลีกเลี่ยงในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรรวมทั้งในเด็กอายุน้อยกว่า 8 ปี ตัวเลือกยาปฏิชีวนะในช่องปากอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- อะม็อกซีซิลลิน
- Cefuroxime axetil
สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งรับประกันการให้ยาปฏิชีวนะแบบ IV คุณอาจเห็นยาต่อไปนี้ที่ใช้:
- Ceftriaxone
- เซโฟทาซีม
- เพนิซิลลินกรัม
การติดเชื้อเอชไอวี
เนื่องจากรูปแบบการแพร่เชื้อที่คล้ายคลึงกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจึงมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อโดยส่วนใหญ่มักเกิดจาก:
- วัณโรค
- ไวรัสตับอักเสบบี
- ไวรัสตับอักเสบซี
ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี
ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เป็นการติดเชื้อที่มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการใช้ยาฉีดและการติดต่อทางเพศ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับ HIV เนื่องจากเส้นทางการแพร่เชื้อใกล้เคียงกัน เนื่องจากความคล้ายคลึงกันในการติดเชื้อการทดสอบ HBV จึงเสร็จสมบูรณ์ หากตรวจพบว่าคุณไม่มีไวรัสตับอักเสบบีและได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีมักแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) สามารถหาได้จากการใช้ยาฉีดและการมีเพศสัมพันธ์ ในปี 2552 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 20 ใน 100 คนมีไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามพบว่าความเสี่ยงนี้สูงกว่ามากในประชากรที่มีส่วนร่วมในการใช้ยาฉีดและผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
คุณควรได้รับการตรวจหาวัณโรค (TB) หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี วัณโรคที่แฝงอยู่อาจมีฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี
เพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี
การติดเชื้อเอชไอวีทั้งสองชนิดที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการทำลายตับ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อตับของคุณแนะนำให้ทำการทดสอบในช่วงเวลาที่ยืนยันเอชไอวี ในขณะที่สามารถฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้ แต่ HCV ไม่สามารถทำได้
การรักษา HIV Coinfections
การรักษาเอชไอวีและการติดเชื้อเป็นสิ่งที่จำเป็น ด้วยการติดเชื้อวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีการรักษาด้วยเอชไอวีอาจทำให้เกิดอาการอักเสบจากการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ (IRIS) เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยา IRIS การรักษาวัณโรคควรมาก่อนการรักษาเอชไอวี ในการรักษาวัณโรคการรักษาเอชไอวีจะพิจารณาจากจำนวน CD4 ของคุณซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
ยิ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณมีสุขภาพดีขึ้นเมื่อเริ่มการรักษาวัณโรคคุณก็จะสามารถชะลอการรักษาเอชไอวีได้นานขึ้น ขึ้นอยู่กับระดับ CD4 คุณอาจเริ่มหรือดำเนินการรักษาเอชไอวีต่อไปได้ทุกที่ตั้งแต่สองถึงแปดสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาวัณโรค
ในขณะที่เอชไอวีสามารถรักษาได้ในเวลาเดียวกันกับการติดเชื้อและเนื่องจากการจัดการมีความซับซ้อนมากขึ้นในการลดปฏิกิริยาระหว่างยาและการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาจึงควรหาแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาเอชไอวีด้วยการติดเชื้อ
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีเป็นเรื่องปกติเพราะทั้งสองอย่างสามารถได้มาจากการใช้ยาฉีดการสัมผัสเลือดและการมีเพศสัมพันธ์ การรวมกันของการติดเชื้อด้วยเหรียญนี้มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะตับวายและการลุกลามไปสู่มะเร็งตับ นอกจากนี้คุณยังสามารถมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตเนื่องจากตับวายได้หากคุณไม่รักษาโรค การรักษาในปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซีมีประสิทธิภาพมากในขณะนี้ดังนั้นอย่ารอช้าที่จะเข้ารับการรักษา
ความชุกของ HBV และ HCV Coinfections
ความชุกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซียังไม่เป็นที่ทราบกันดี แต่คาดว่าจะมีตั้งแต่ 9 ถึง 30 คนจาก 100 คนที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังก็จะมีไวรัสตับอักเสบซีเช่นกันเชื่อกันว่าการใช้ยาฉีดการให้เลือดที่ไม่ อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจคัดกรองอย่างเหมาะสมและไม่ผ่านการฆ่าเชื้อแสดงถึงกรณีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่
การรักษา HBV และ HCV Coinfections
โรคใดได้รับการรักษาก่อนจะขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อ หากคุณมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีคุณอาจได้รับการรักษาด้วยไวรัสตับอักเสบบีก่อนหรือในเวลาเดียวกันกับการรักษาด้วยไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามหากคุณมีระดับของ HBV DNA ในระดับต่ำคุณจะได้รับการตรวจระดับเหล่านี้เป็นระยะโดยไม่ได้รับการรักษา HBV ในขณะที่คุณได้รับการรักษาด้วย HCV
การติดเชื้อทุติยภูมิเทียบกับการติดเชื้อ