เนื้อหา
โรคประสาทอักเสบมักจะเจ็บปวด แต่โดยทั่วไปแล้วการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อประสาทผิดปกติ บางครั้งเรียกว่าเนื้องอกในเส้นประสาทหรือ "เส้นประสาทที่ถูกกดทับ" ชนิดที่พบบ่อยที่เรียกว่า neuroma ของมอร์ตันเติบโตขึ้นระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่ส่วนที่พบบ่อยอีกแห่งคือหลังมือ อย่างไรก็ตาม neuromas สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายอาการ
Neuromas เกี่ยวข้องกับการหนาตัวของเนื้อเยื่อประสาทซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรง neuroma ยังสามารถเปลี่ยนวิธีที่สมองของคุณตีความการสัมผัสและนำไปสู่ประเภทความเจ็บปวดที่ผิดปกติซึ่งจัดอยู่ในประเภท dysesthesias
Dysesthesia หมายถึงความรู้สึกผิดปกติ สิ่งเหล่านี้อาจเจ็บปวดหรือไม่พึงประสงค์ (แม้ว่าความแตกต่างนั้นอาจทำได้ยาก) Neuromas เกี่ยวข้องกับ dysesthesias สองประเภทที่มักทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาคือ:
- Allodynia: นี่คือความเจ็บปวดจากสิ่งเร้าที่ไม่ควรทำให้เกิดความเจ็บปวดเช่นแปรงผ้าเบา ๆ กับผิวหนังความร้อนหรือความเย็นปานกลางหรือแรงกดเล็กน้อยจากสายรัดเอวที่ไม่แน่นเกินไป
- Hyperalgesia: ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจากสิ่งเร้าที่เจ็บปวดตามปกติ ตัวอย่างเช่นการกระแทกส่วนของร่างกายเข้ากับวงกบประตูโดยปกติแล้วอาจเป็นสามหรือสี่ส่วนในระดับความเจ็บปวด แต่เป็นหกหรือเจ็ดสำหรับผู้ที่มีภาวะ hyperalgesia
อาการเฉพาะขึ้นอยู่กับบริเวณของร่างกายที่เซลล์ประสาทก่อตัว ใน neuroma ของ Morton ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่อาการต่างๆ ได้แก่ :
- ปวดแสบปวดร้อนที่บอลของเท้าที่อาจแผ่เข้าไปในนิ้วเท้า
- ความเจ็บปวดที่รุนแรงและรู้สึกเสียวซ่าที่ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อทำกิจกรรม
- อาการปวดที่รุนแรงขึ้นจากการสวมรองเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารองเท้าคับหรือแคบ
- อาการชาหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์
- คลิกความรู้สึกเมื่อคุณเดิน
- ปวดหลังจากถอดรองเท้า
ผู้ที่เป็นโรคประสาทมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดในบริเวณที่ใหญ่ขึ้นจากสิ่งที่เรียกว่า complex region pain syndrome (CRPS) ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป CRPS สามารถนำไปสู่อาการเพิ่มเติมในเนื้อเยื่อและโครงสร้างใกล้เคียงเช่น:
- การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนและการผลิตเหงื่อ
- การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของเส้นผม
- ความหนาแน่นของกระดูกลดลง
โดยปกติอาการเหล่านี้จะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาเซลล์ประสาทสำเร็จ
ภาพรวมของ CRPSสาเหตุ
เซลล์ประสาทมีลักษณะเป็นลูกบอลของเนื้อเยื่อแผลเป็นและเส้นยาวที่เรียกว่าแอกซอนซึ่งเป็นรูปแบบของเส้นประสาทที่พยายามรักษา เซลล์ประสาทบางชนิดไม่ได้รับความเจ็บปวด แต่โดยปกติแล้วผู้คนมักไม่สังเกตเห็นสิ่งที่ไม่เจ็บ
Neuromas เกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทซึ่งอาจเป็นการฉีกขาด (ตัด) การบาดเจ็บจากการกดทับการกดทับเส้นประสาทหรือการยืดออกมากเกินไป สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :
- การผ่าตัดโดยเฉพาะการตัดแขนขาการตัดเต้านมหรือการซ่อมแซมไส้เลื่อน
- รองเท้าคับ
- รองเท้าส้นสูงปลายแหลม
- เท้าแบนหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ
- ตาปลา
- ความเครียดซ้ำ ๆ
- การตั้งครรภ์
- ความเจ็บป่วยเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์
เมื่อเซลล์ประสาทก่อตัวขึ้นหลังการผ่าตัดอาจทำให้อาการปวดคงอยู่นานหลังจากเวลาที่คาดว่าจะหายจากการผ่าตัด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดหลังผ่าตัดเรื้อรัง
ในขณะที่เซลล์ประสาทมักเกี่ยวข้องกับการตัดแขนขา แต่ก็ไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดแขนขา อย่างไรก็ตามอาจทำให้การใส่ขาเทียมทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการตรวจร่างกาย บ่อยครั้งพวกเขาจะทำสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบของ Tinel ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแตะไปที่เส้นทางของเส้นประสาทเพื่อดูว่ามันทำให้เกิดอาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือไม่
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเซลล์ประสาทที่น่าสงสัยพวกเขาอาจรู้สึกถึงก้อนเนื้อเฉพาะในบริเวณที่เจ็บปวด
คุณอาจถูกส่งไปเพื่อถ่ายภาพ การเอ็กซเรย์สามารถช่วยแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดได้และการอัลตราซาวนด์ช่วยในการจำแนกเซลล์ประสาทได้ดีบางครั้งก็ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แต่อาจทำให้เกิดผลบวกปลอมและมีราคาแพงกว่าอัลตราซาวนด์มาก
บางครั้งแพทย์ก็ใช้เครื่องปิดกั้นเส้นประสาทเช่นกันซึ่งหมายความว่าพวกเขาฉีดยาชาบริเวณที่ปวดหรือตามทางเดินของเส้นประสาทที่เชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้อง หากบรรเทาอาการปวดนั่นเป็นการยืนยันการวินิจฉัย
การรักษา
การรักษานิวโรมาเริ่มแรกนั้นไม่ต้องผ่าตัดและอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยากายภาพบำบัดหรือทั้งสองอย่าง ยาสามัญสำหรับ neuroma ได้แก่ :
- ยาซึมเศร้า Tricyclicเช่น Elavil (amitriptyline): ยาเหล่านี้เปลี่ยนวิธีที่ระบบประสาทส่วนกลางประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวด สำหรับเซลล์ประสาทสามารถบรรเทาอาการแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าได้บ้าง
- ยากันชัก เช่น Neurontin (gabapentin) และ Tegretol (carbamazepine): ยาเหล่านี้แสดงเพื่อบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทในบางคน แต่หลักฐานการใช้กับ neuromas มี จำกัด พวกเขาถือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาซึมเศร้า tricyclic หรือการรักษาเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ต้องการการบรรเทาทุกข์มากกว่าข้อเสนอของ tricyclics
- Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เช่น Cymbalta (duloxetine): SNRIs มักใช้ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทและเช่นเดียวกับไตรไซคลิกจะเปลี่ยนวิธีที่สมองของคุณประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวด
- การฉีด Corticosteroidเช่น Medrol (methylprednisolone): ยาเหล่านี้เป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ สามารถช่วยบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาทจากเนื้อเยื่อที่อักเสบได้
สามารถใช้เทคนิคการบำบัดทางกายภาพหลายอย่างสำหรับเซลล์ประสาท ได้แก่ :
- แบบฝึกหัด Desensitization: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการถูแขนขาที่เหลือด้วยพื้นผิวที่แตกต่างกันเพื่อค่อยๆลดความรู้สึกไว
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับกระแสไฟฟ้าอ่อน ๆ ที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อของคุณผ่านอิเล็กโทรด สามารถช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อการอักเสบและความเจ็บปวด
- อัลตราซาวด์: สิ่งนี้ให้ความร้อนอย่างล้ำลึกต่อเนื้อเยื่ออ่อนของคุณซึ่งคิดว่าจะช่วยรักษา นี่เป็นขั้นตอนที่แตกต่างจากการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นเครื่องมือวินิจฉัย
คุณยังสามารถลองปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่างเช่น:
- พักผ่อนและทำไอซิ่งในพื้นที่หลังทำกิจกรรม
- สำหรับโรคประสาทของมอร์ตันให้สวมรองเท้าที่มีพื้นที่มากในนิ้วเท้าและใส่รองเท้าที่ช่วยลดแรงกดต่อเซลล์ประสาท
ศัลยกรรม
หากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยทั่วไปมีสองประเภท:
- การบีบอัดซึ่งทำได้โดยการตัดโครงสร้างใกล้เคียงที่กดดันเส้นประสาท
- การกำจัดเส้นประสาทซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการชาถาวรในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ปัญหาที่พบบ่อยในการกำจัดเส้นประสาทคือนิวโรมาใหม่อาจก่อตัวขึ้นเมื่อเกิดรอยบาก
การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงดังนั้นจึงควรลองวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อน หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดอย่าลืมปรึกษาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดกับทีมดูแลทางการแพทย์ของคุณ
คำจาก Verywell
ความเจ็บปวดจากเซลล์ประสาทอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและเช่นเดียวกับความเจ็บปวดเรื้อรังสามารถทำให้คุณรู้สึกแย่ลงทั้งทางจิตใจและอารมณ์ ข่าวดีก็คือคุณมีทางเลือกในการรักษามากมายที่ต้องพิจารณา ปรึกษาแพทย์เพื่อหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ