เนื้อหา
Anti-Müllerianฮอร์โมน (AMH) หรือที่เรียกว่าสารยับยั้งMüllerianเป็นฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่หลั่งจากรูขุมขนรังไข่เมื่อมันเจริญเติบโต ระดับ AMH เป็นมาตรการวินิจฉัยที่สำคัญเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับจำนวนของ antral follicles ที่พบในรังไข่ในแต่ละเดือนAntral follicles หรือเรียกอีกอย่างว่ารูขุมขนอยู่ในระยะหลังของการพัฒนา แต่ละตัวมีศักยภาพในการปล่อยไข่เมื่อโตเต็มที่
แพทย์อาจประเมินระดับ AMH ด้วยเหตุผลหลายประการ ในหมู่พวกเขาจำนวนจริงของรูขุมขนที่เรียกว่ารังไข่สำรองสามารถทำให้แพทย์ทราบว่าการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ประสบความสำเร็จเพียงใด ยิ่งจำนวนรูขุมขนสูงขึ้นเท่าใดระดับ AMH ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น การเชื่อมโยงมีค่าทำนายสูงในกรณีนี้
AMH และผลกระทบใน PCOS
ในทางกลับกันมาตรการเดียวกันนี้อาจเป็นปัญหาในสตรีที่เป็นโรครังไข่ polycystic (PCOS) ผู้หญิงที่มี PCOS มักจะมี antral follicles จำนวนมากและส่งผลให้ AMH ในเลือดมีระดับสูงพอ ๆ กัน
ปัญหานี้คือ AMH ที่มากเกินไปสามารถหยุดการตกไข่ได้ ในรังไข่ปกติ AMH จะทำงานโดยการป้องกันการพัฒนาของรูขุมขนก่อนวัยอันควรและในทางกลับกันการปล่อยไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระหว่างการตกไข่ เมื่อระดับ AMH สูงเกินไปพวกเขาสามารถเบรกโดยไม่ได้ตั้งใจในกระบวนการนี้ซึ่งจะหยุดการสุกของไข่กลางน้ำ
ในทำนองเดียวกันกับที่ AMH สามารถช่วยทำนายโอกาสในการทำเด็กหลอดแก้วได้สำเร็จก็สามารถช่วยวินิจฉัย PCOS ในสตรีที่อาจไม่มีอาการชัดเจนของกลุ่มอาการ
การทดสอบ AMH สามารถบอกอะไรเราได้บ้าง
สามารถวัดระดับ AMH ได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย สามารถเจาะเลือดได้ในวันใดก็ได้ของรอบเดือนและหลังจากนั้นส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ เมื่อส่งคืนผลลัพธ์จะบอกเราได้ว่า AMH สูงต่ำหรือปกติ
ระดับ AMH
- ระดับสูงสูงกว่า 5.0 นาโนกรัม / มล.
- Borderline high อยู่ระหว่าง 3.5 ng / ml ถึง 5.0 ng / ml
- ปกติอยู่ระหว่าง 0.7ng / ml ถึง 3.5ng / ml
- Borderline ต่ำอยู่ระหว่าง 0.3 ng / ml ถึง 0.7 ng / ml
- ระดับต่ำคือต่ำกว่า 0.3 นาโนกรัม / มล.
ระดับสูงเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัย PCOS ได้เนื่องจากโดยทั่วไประดับ AMH จะลดลงตามอายุ ด้วยเหตุนี้แพทย์จะเปรียบเทียบอายุของผู้หญิงกับผล AMH และใช้ข้อมูลเหล่านี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
เมื่อ AMH มีความสำคัญในการวินิจฉัย PCOS
AMH มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัย PCOS โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีโดยปกติแล้วในการยืนยันการวินิจฉัย PCOS ผู้หญิงจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยสองในสามข้อ:
- การตกไข่ล่าช้า
- รังไข่หลายใบในการตรวจอัลตราซาวนด์
- ผลการทดลองแสดงการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับอาการ PCOS (รวมถึงขนดกสิวผมร่วง ฯลฯ )
ปัญหานี้คือรังไข่ polycystic ในอัลตร้าซาวด์พบได้น้อยในสตรีที่มี PCOS หลังอายุ 35 ปีดังนั้นหากอาการอื่น ๆ ไม่ชัดเจนการวินิจฉัย PCO อาจพลาดไปหรือถือว่าสรุปไม่ได้
บางครั้งแพทย์ก็สามารถให้การวินิจฉัยได้ด้วยความมั่นใจตามสมควรแม้ว่าการทดสอบจะไม่ถือว่าใช้แทนอัลตราซาวนด์รังไข่ polycystic ได้ แต่ก็มีค่าการวินิจฉัยร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ
ยิ่งไปกว่านั้นในผู้หญิงที่ทราบว่ามี PCOS ระดับ AMH ที่เพิ่มขึ้นจะสอดคล้องกับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของอาการทำให้การใช้งานมีความสำคัญมากขึ้นในการวินิจฉัยและติดตามความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับ PCOS