เนื้อหา
j-pouch หรือการสร้างถุง ileal เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ซับซ้อนซึ่งใช้สำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมะเร็งลำไส้บางชนิดหรือ polyposis ในครอบครัวซึ่งได้รับการพัฒนาในปี 1970 การผ่าตัดนี้ช่วยลดความจำเป็นในการใช้กระเป๋าภายนอก เพื่อรวบรวมของเสียเนื่องจากถุงที่ทำหน้าที่เป็นทวารหนักทำจากส่วนท้ายของลำไส้เล็กในร่างกาย ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในหนึ่งสองหรือสามขั้นตอน แต่ส่วนใหญ่มักทำในสองขั้นตอนขั้นตอนที่ 1
ขั้นตอนแรกในการผ่าตัด j-pouch คือการกำจัดลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจะถูกทิ้งไว้และอาจเหลือส่วนเล็ก ๆ ของทวารหนักซึ่งแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ เยื่อบุของส่วนของทวารหนักที่เหลืออยู่อาจถูกลบออกซึ่งเรียกว่าการตัดเยื่อเมือก จากนั้นศัลยแพทย์จะสร้างกระเป๋าจริงจากส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่า ileum กระเป๋านี้สามารถสร้างได้หลายวิธีในการสร้าง j-pouch, s-pouch หรือ w-pouch แต่รูปทรงที่ทำกันมากที่สุดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกาคือ "j" จากนั้นปลายเปิดของกระเป๋าจะเชื่อมต่อกับทวารหนัก (หรือกับตอทวารหนักถ้ามี)
ในที่สุดศัลยแพทย์จะสร้าง ileostomy ซึ่งจะเกิดขึ้นชั่วคราวในขณะที่ j-pouch รักษาการผ่าตัด ileostomy เป็นขั้นตอนที่ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กถูกนำผ่านผิวหนังของช่องท้อง ชิ้นส่วนภายนอกของลำไส้เล็กนี้เรียกว่า stoma ซึ่งเป็นภาษากรีกสำหรับ "ปาก" ของเสียจะออกจากร่างกายทางช่องปากและถูกรวบรวมในอุปกรณ์ ileostomy ที่สวมไว้ที่หน้าท้อง ileostomy จะเบี่ยงเบนอุจจาระไม่ให้ผ่านถุงเจเพื่อให้กระเป๋ามีเวลาในการรักษา
ขั้นตอนที่ 2
หลังจากผู้ป่วยมีเวลาในการรักษา (ปกติสองหรือสามเดือน แต่อาจนานกว่านั้นได้ในบางสถานการณ์) ขั้นตอนที่สองจะดำเนินการ ในระหว่างขั้นตอนนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการลบออก ileostomy จะกลับด้านและเชื่อมต่อ j-pouch บริเวณปากใบปิดทำให้ทางเดินอาหารกลายเป็นท่อยาวอีกครั้ง ผู้ป่วยจะไม่ต้องการถุง ileostomy ภายนอกอีกต่อไปและของเสียจะถูกส่งออกทาง j-pouch และทวารหนัก
ขั้นตอนเดียวและสามขั้นตอน
ในบางครั้งศัลยแพทย์และผู้ป่วยจะตัดสินใจทำขั้นตอนทั้งหมดให้เสร็จสิ้นในขั้นตอนเดียว ศัลยแพทย์จะทำการ colectomy สร้าง j-pouch และเชื่อมต่อทั้งหมดในการผ่าตัดครั้งเดียว ขั้นตอนเดียวช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดครั้งที่สองหรือสามหรือการผ่าตัด ileostomy ชั่วคราว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีปัญหาในการทำศัลยกรรมทั้งหมดในขั้นตอนเดียวเนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกระเป๋ามากขึ้น
หากผู้ป่วยป่วยมากศัลยแพทย์อาจเลือกใช้สามขั้นตอนเพื่อทำขั้นตอนให้เสร็จสิ้น ในขั้นตอนแรกการทำ colectomy จะเสร็จสิ้นและสร้าง ileostomy ชั่วคราวขึ้น ในขั้นตอนที่สอง j-pouch จะถูกสร้างขึ้นและขั้นตอนที่สามคือการลบออก การรอระหว่างการผ่าตัดแต่ละครั้งคือสองถึงสามเดือนขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้ป่วย ช่วงเวลาอาจนานขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ค่อนข้างป่วยในช่วงเวลาของการผ่าตัดคอแม้ว่าการผ่าตัดสามครั้งเป็นการลงทุนครั้งใหญ่ แต่ก็มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดสามครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
คำจาก Verywell
j-pouches ส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จและผู้ที่ได้รับประสบการณ์การผ่าตัดช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนี้ยังคงต้องการการตรวจสุขภาพกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและ / หรือศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าถุงมีสุขภาพดีและต้องติดตามปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับกระเป๋าหรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในลำไส้