ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/16/2018

ภาวะ ventricular fibrillation (VF) เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างรุนแรง (arrhythmia) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุ

หัวใจสูบฉีดเลือดไปยังปอดสมองและอวัยวะอื่น ๆ หากการเต้นของหัวใจถูกขัดจังหวะแม้เป็นเวลาสองสามวินาทีก็สามารถทำให้เป็นลม (ลมหมดสติ) หรือหัวใจหยุดเต้น

Fibrillation เป็นการกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมหรือสั่นไหวของเส้นใยกล้ามเนื้อ (fibrils) เมื่อมันเกิดขึ้นในห้องล่างของหัวใจมันถูกเรียกว่า VF ในช่วง VF เลือดจะไม่ถูกสูบฉีดออกจากหัวใจ ผลการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ VF คือหัวใจวาย อย่างไรก็ตาม VF สามารถเกิดขึ้นได้ทุกครั้งที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ เงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่ ​​VF รวมถึง:

• อุบัติเหตุไฟฟ้าหรือการบาดเจ็บที่หัวใจ
• หัวใจวายหรือแน่นหน้าอก
• โรคหัวใจที่มีอยู่ที่เกิด (พิการ แต่กำเนิด)
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและยืดหรือหนาขึ้น
• ผ่าตัดหัวใจ
• หัวใจวายเฉียบพลัน (commotio cordis); ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในนักกีฬาที่มีการระเบิดอย่างฉับพลันไปยังพื้นที่โดยตรงเหนือหัวใจ
• ยา
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงหรือต่ำมาก

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะ VF ไม่มีประวัติโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจเช่นการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

อาการ

บุคคลที่มีตอน VF สามารถล่มสลายหรือหมดสติได้ทันที สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะสมองและกล้ามเนื้อไม่ได้รับเลือดจากหัวใจ

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 1 ชั่วโมงก่อนการล่มสลาย:

• เจ็บหน้าอก
• เวียนหัว
• ความเกลียดชัง
• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ (ใจสั่น)
• หายใจถี่

การสอบและการทดสอบ

จอภาพหัวใจจะแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นระเบียบ

การทดสอบจะทำเพื่อค้นหาสาเหตุของ VF

การรักษา

VF เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ จะต้องได้รับการปฏิบัติโดยทันทีเพื่อช่วยชีวิตบุคคล

โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน (เช่น 911) ถ้าคนที่มีตอน VF ทรุดตัวลงที่บ้านหรือหมดสติ

• ในขณะที่รอความช่วยเหลือให้วางศีรษะและคอของบุคคลนั้นตามส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น เริ่มการทำ CPR โดยกดหน้าอกที่กึ่งกลางของหน้าอก ("กดแรง ๆ แล้วดันเร็ว") ควรทำการบีบอัดในอัตรา 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาที การบีบอัดควรทำที่ความลึกอย่างน้อย 2 นิ้ว (5 ซม.) แต่ไม่เกิน 2 ¼นิ้ว (6 ซม.)
• ทำเช่นนี้ต่อไปจนกว่าบุคคลนั้นจะตื่นตัวหรือช่วยให้มาถึง

VF รับการรักษาโดยการส่งไฟฟ้าช็อตอย่างรวดเร็วผ่านทางหน้าอก ใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอก ไฟฟ้าช็อตสามารถกลับมาเต้นของหัวใจในจังหวะปกติได้ทันทีและควรจะทำโดยเร็วที่สุด สถานที่สาธารณะหลายแห่งในขณะนี้มีเครื่องเหล่านี้

อาจให้ยาเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจและการทำงานของหัวใจ

เครื่องช็อกไฟฟ้า cardioverter defibrillator (ICD) เป็นอุปกรณ์ที่สามารถปลูกฝังในผนังหน้าอกของผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคจังหวะรุนแรงนี้ ICD ตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายและส่งช็อตเพื่อแก้ไข มันเป็นความคิดที่ดีสำหรับสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนของคนที่มี VF และโรคหัวใจที่จะเรียนหลักสูตรการทำ CPR หลักสูตรการทำ CPR มีให้บริการผ่าน American Red Cross, โรงพยาบาลหรือ American Heart Association

Outlook (การพยากรณ์โรค)

VF จะนำไปสู่ความตายภายในไม่กี่นาทีเว้นแต่จะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม ถึงอย่างนั้นการอยู่รอดในระยะยาวสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในการโจมตี VF นอกโรงพยาบาลอยู่ในระดับต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผู้ที่รอดชีวิตจาก VF อาจอยู่ในอาการโคม่าหรือมีสมองระยะยาวหรืออวัยวะอื่นเสียหาย

ทางเลือกชื่อ

VF; ภาวะ - กระเป๋าหน้าท้อง; หัวใจเต้นผิดจังหวะ - VF; จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ - VF; ภาวะหัวใจหยุดเต้น - VF; เครื่องกระตุ้นหัวใจ - VF; cardioversion - VF; ช็อกไฟฟ้า - VF

คำแนะนำผู้ป่วย

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์

ภาพ

• 

  
  หัวใจส่วนผ่านกลาง

• 

  
  หัวใจมุมมองด้านหน้า

อ้างอิง

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และคณะ 2012 ACCF / AHA / HRS มุ่งเน้นการปรับปรุงที่รวมอยู่ใน ACCF / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการรักษาด้วยอุปกรณ์ของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานของมูลนิธิวิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน / สมาคมหัวใจอเมริกันภาระงานแนวทางปฏิบัติและจังหวะการเต้นของหัวใจ สังคม. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-E75 PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327

Garan H. ภาวะหัวใจห้องล่าง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 65

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T และคณะ 2017 American Heart Association มุ่งเน้นการปรับปรุงเกี่ยวกับการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ใหญ่และคุณภาพการช่วยชีวิตหัวใจและปอด: การปรับปรุงแนวทางของ American Heart Association สำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพและการดูแลหัวใจและหลอดเลือดฉุกเฉิน การไหลเวียน. 2018; 137 (1): E7-E13 PMID: 29114008 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114008

Myerburg RJ แนวทางการหัวใจหยุดเต้นและภาวะที่คุกคามต่อชีวิต ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 63

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP ภาวะหัวใจห้องล่าง ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 39

วันที่ทบทวน 5/16/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ