การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ความเสี่ยง
• การพิจารณา
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 6/18/2018

การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์เป็นวิธีการถ่ายภาพที่ใช้วัสดุกัมมันตรังสีเพื่อแสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจได้ดีแค่ไหนทั้งในช่วงพักและระหว่างทำกิจกรรม

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

การทดสอบนี้ทำที่ศูนย์การแพทย์หรือสำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ มันทำในขั้นตอน:

คุณจะต้องเริ่มสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV)

• สารกัมมันตรังสีเช่นแทลเลียมหรือเซสตามิบีจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำของคุณ
• คุณจะนอนลงและรอประมาณ 15 ถึง 45 นาที
• กล้องพิเศษจะสแกนหัวใจของคุณและสร้างภาพเพื่อแสดงให้เห็นว่าสารได้เดินทางผ่านเลือดของคุณและเข้าไปในหัวใจของคุณ

คนส่วนใหญ่จะเดินบนลู่วิ่ง (หรือเหยียบเครื่องออกกำลังกาย)

• หลังจากที่ลู่วิ่งเริ่มเคลื่อนที่ช้าคุณจะถูกขอให้เดิน (หรือเหยียบ) เร็วขึ้นและเอียง
• หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้คุณอาจได้รับยาที่เรียกว่า vasodilator (เช่น adenosine หรือ persantine) ยานี้จะขยายหลอดเลือดหัวใจของคุณ
• ในบางกรณีคุณอาจได้รับยา (โดบูมีน) ที่จะทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและหนักขึ้นคล้ายกับเวลาที่คุณออกกำลังกาย

ความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจ (ECG) ของคุณจะถูกเฝ้าดูตลอดการทดสอบ

เมื่อหัวใจของคุณทำงานหนักเท่าที่จะทำได้สารกัมมันตรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณอีกครั้ง

• คุณจะรอ 15 ถึง 45 นาที
• อีกครั้งกล้องพิเศษจะสแกนหัวใจของคุณและสร้างภาพ
• คุณอาจได้รับอนุญาตให้ลุกจากโต๊ะหรือเก้าอี้และมีของว่างหรือเครื่องดื่ม

ผู้ให้บริการของคุณจะเปรียบเทียบรูปภาพชุดแรกและชุดที่สองโดยใช้คอมพิวเตอร์ สิ่งนี้สามารถช่วยตรวจสอบว่าคุณมีโรคหัวใจหรือโรคหัวใจของคุณแย่ลง

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

คุณควรสวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าที่ไม่ลื่นไถล คุณอาจถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มหลังเที่ยงคืน คุณจะได้รับอนุญาตให้มีน้ำสักสองสามถ้าคุณจำเป็นต้องใช้ยา

คุณจะต้องหลีกเลี่ยงคาเฟอีนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ รวมถึง:

• ชาและกาแฟ
• โซดาทั้งหมดแม้แต่ที่ไม่มีคาเฟอีน
• ช็อคโกแลตและบรรเทาอาการปวดบางอย่างที่มีคาเฟอีน

ยาหลายตัวอาจรบกวนผลการตรวจเลือด

• ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณว่าคุณต้องการหยุดใช้ยาใด ๆ ก่อนที่คุณจะทำการทดสอบนี้หรือไม่
• อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาโดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

ในระหว่างการทดสอบบางคนรู้สึกว่า:

• เจ็บหน้าอก
• ความเมื่อยล้า
• ตะคริวที่กล้ามเนื้อบริเวณขาหรือเท้า
• หายใจถี่

หากคุณได้รับยา vasodilator คุณอาจรู้สึกเจ็บแสบเมื่อยาถูกฉีด ตามมาด้วยความรู้สึกอบอุ่น บางคนก็มีอาการปวดหัวคลื่นไส้และรู้สึกว่าหัวใจของพวกเขาแข่งกัน

หากคุณได้รับยาเพื่อให้หัวใจเต้นแรงขึ้นและเร็วขึ้น (โดบูมีน) คุณอาจมีอาการปวดหัวคลื่นไส้หรือหัวใจของคุณอาจเต้นเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น

ในช่วงการทดสอบผู้คนไม่ค่อยมีประสบการณ์:

• หน้าอกไม่สบาย
• เวียนหัว
• ใจสั่น
• หายใจถี่

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการทดสอบของคุณให้บอกผู้ที่ทำแบบทดสอบทันที

ทำไมการทดสอบถึงทำ

การทดสอบทำเพื่อดูว่ากล้ามเนื้อหัวใจของคุณได้รับการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนเพียงพอหรือไม่เมื่อทำงานหนัก (ภายใต้ความเครียด)

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งให้การทดสอบนี้เพื่อหา:

• การรักษา (ยาผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือการผ่าตัดหัวใจ) ทำได้ดีเพียงใด
• หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจหรือภาวะแทรกซ้อน
• หากคุณวางแผนที่จะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายหรือมีการผ่าตัด
• สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกใหม่หรืออาการเจ็บแน่นหน้าอก
• สิ่งที่คุณคาดหวังได้หลังจากที่คุณมีอาการหัวใจวาย

ผลการทดสอบความเครียดนิวเคลียร์สามารถช่วย:

• กำหนดว่าหัวใจของคุณสูบน้ำได้ดีเพียงใด
• ตรวจสอบการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
• วินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ดูว่าหัวใจของคุณใหญ่เกินไปหรือไม่

ผลลัพธ์ปกติ

การทดสอบปกติส่วนใหญ่มักหมายความว่าคุณสามารถออกกำลังกายได้นานหรือนานกว่าคนส่วนใหญ่ที่อายุและเพศของคุณ คุณไม่เคยมีอาการหรือการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ECG หรือภาพหัวใจของคุณที่ก่อให้เกิดความกังวล

ผลปกติหมายถึงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจอาจเป็นปกติ

ความหมายของผลการทดสอบของคุณขึ้นอยู่กับเหตุผลของการทดสอบอายุและประวัติหัวใจและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจาก:

• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของหัวใจ สาเหตุที่น่าเป็นไปได้มากที่สุดคือการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ
• รอยแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากหัวใจวายก่อนหน้า

หลังจากการทดสอบคุณอาจต้อง:

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด
• การเปลี่ยนแปลงในยารักษาโรคหัวใจของคุณ
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ

ความเสี่ยง

ภาวะแทรกซ้อนมีน้อย แต่อาจรวมถึง:

• ภาวะ
• อาการปวดแน่นหน้าอกเพิ่มขึ้นในระหว่างการทดสอบ
• ปัญหาการหายใจหรือปฏิกิริยาคล้ายหืด
• ความดันโลหิตแปรปรวนรุนแรง
• ผื่นที่ผิวหนัง

ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายความเสี่ยงก่อนการทดสอบ

การพิจารณา

ในบางกรณีอวัยวะและโครงสร้างอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้ อย่างไรก็ตามสามารถดำเนินการขั้นตอนพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้

คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการสวนหัวใจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบของคุณ

ทางเลือกชื่อ

การทดสอบความเครียด Sestamibi; การทดสอบความเครียด MIBI ปะ scintigraphy กล้ามเนื้อหัวใจตาย; การทดสอบความเครียดโดบุตามีน; การทดสอบความเครียดของเปอร์เซีย การทดสอบภาวะแทลเลียม ทดสอบความเครียด - นิวเคลียร์; ทดสอบความเครียด Adenosine; การทดสอบความเครียด Regadenoson CAD - ความเครียดนิวเคลียร์ โรคหลอดเลือดหัวใจ - ความเครียดนิวเคลียร์ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ความเครียดนิวเคลียร์ อาการเจ็บหน้าอก - ความเครียดจากนิวเคลียร์

ภาพ

• 

  
  สแกนนิวเคลียร์

• 

  
  หลอดเลือดหัวใจตีบ

อ้างอิง

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG และคณะ 2014 แนวทาง AHA / ACC สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการยกระดับ: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228 PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, และคณะ 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของอเมริกันวิทยาลัยโรคหัวใจ / American Heart Association กองเรือรบแนวทางปฏิบัติและ สมาคมศัลยกรรมทรวงอกอเมริกันสมาคมพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดป้องกันสมาคมแอนจีโอกราฟแอโรบิกและการแทรกแซงและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949 PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860

Kramer CM, Beller GA, Hagspiel KD การถ่ายภาพการเต้นของหัวใจที่ไม่รุกล้ำ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 56

Udelson JE, Dilsizian V, Bono RO โรคหัวใจนิวเคลียร์ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 16

วันที่ทบทวน 6/18/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ