เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/18/2017
การซ่อมแซมข้อมือ Rotator เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ไหล่ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ด้วยการเปิดแผลขนาดใหญ่ (เปิด) หรือกับการตรวจส่องกล้องที่ไหล่ซึ่งใช้แผลขนาดเล็ก
ลักษณะ
ข้อมือ rotator เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อและเอ็นที่สร้างข้อมือเหนือข้อไหล่ กล้ามเนื้อและเอ็นเหล่านี้จับแขนไว้ที่ข้อต่อและช่วยให้ข้อต่อไหล่เคลื่อน เส้นเอ็นสามารถฉีกขาดจากการใช้งานมากเกินไปหรือได้รับบาดเจ็บ
คุณอาจจะได้รับการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดนี้ ซึ่งหมายความว่าคุณจะนอนหลับและไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวด หรือคุณจะได้รับการดมยาสลบในระดับภูมิภาค บริเวณแขนและไหล่ของคุณจะเป็นชาเพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ หากคุณได้รับยาชาในระดับภูมิภาคคุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณง่วงมากระหว่างการผ่าตัด
มีการใช้เทคนิคทั่วไปสามอย่างเพื่อซ่อมแซมข้อมือ rotator:
- ในระหว่างการซ่อมแซมแบบเปิดแผลผ่าตัดจะถูกสร้างขึ้นและกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (เดลทอยด์) จะค่อยๆขยับออกไปตามทางเพื่อทำการผ่าตัด การซ่อมแซมแบบเปิดนั้นใช้สำหรับน้ำตาที่มีขนาดใหญ่หรือซับซ้อนมากขึ้น
- ในระหว่างการส่องกล้องอาร์โธสโคปจะแทรกผ่านแผลขนาดเล็ก ขอบเขตเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอแล้ว วิธีนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์มองด้านในของไหล่ แผลขนาดเล็กเพิ่มเติมหนึ่งถึงสามจะทำเพื่อให้เครื่องมืออื่น ๆ ที่จะแทรก
- ในระหว่างการซ่อมแซมแบบเปิดขนาดเล็กเนื้อเยื่อหรือกระดูกสเปอร์ที่เสียหายใด ๆ จะถูกลบออกหรือซ่อมแซมโดยใช้ arthroscope จากนั้นในระหว่างการผ่าตัดเปิดส่วนแผลขนาด 2-3 นิ้ว (5 ถึง 7.5 เซนติเมตร) ถูกสร้างขึ้นเพื่อซ่อมแซมข้อมือ rotator
วิธีซ่อมผ้าพันแขน rotator:
- เอ็นยึดติดกับกระดูกอีกครั้ง
- หมุดย้ำขนาดเล็ก (ที่เรียกว่ารอยประสานเย็บแผล) มักใช้เพื่อช่วยให้เอ็นยึดติดกับกระดูก จุดยึดรอยประสานสามารถทำจากโลหะหรือวัสดุที่ละลายไปตามกาลเวลาและไม่จำเป็นต้องถอดออก
- เย็บแผล (เย็บแผล) จะแนบไปกับจุดยึดซึ่งผูกเอ็นกลับไปที่กระดูก
ในตอนท้ายของการผ่าตัดแผลจะถูกปิดและมีการตกแต่ง หากทำการตรวจอาร์โธสโคปศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะถ่ายภาพขั้นตอนจากจอภาพวิดีโอเพื่อแสดงสิ่งที่พบและการซ่อมแซมที่ทำขึ้น
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
เหตุผลในการซ่อม rotator cuff อาจทำได้รวมถึง:
- คุณมีอาการปวดไหล่เมื่อคุณพักผ่อนหรือตอนกลางคืนและมันก็ไม่ได้ดีขึ้นด้วยการออกกำลังกายนานกว่า 6 ถึง 12 เดือน
- คุณมีความกระตือรือร้นและใช้ไหล่เพื่อเล่นกีฬาหรือทำงาน
- คุณมีจุดอ่อนและไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้
การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีเมื่อ:
- คุณมีข้อมือ rotator ที่ฉีกขาดสมบูรณ์
- การฉีกขาดเกิดจากการบาดเจ็บเมื่อเร็ว ๆ นี้
- การบำบัดทางกายภาพหลายเดือนเพียงอย่างเดียวไม่ทำให้อาการของคุณดีขึ้น
น้ำตาบางส่วนอาจไม่ต้องการการผ่าตัด การพักผ่อนและการออกกำลังกายจะช่วยรักษาไหล่ วิธีการนี้มักจะดีที่สุดสำหรับผู้ที่ไม่ได้เรียกร้องอะไรมากมายบนไหล่ อาการปวดสามารถคาดหวังได้ว่าจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามการฉีกขาดอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดข้อมือ rotator คือ:
- ความล้มเหลวของการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
- บาดเจ็บที่เส้นเอ็นหลอดเลือดหรือเส้นประสาท
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดทินเนอร์เลือดชั่วคราว เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิล, มอทริน), ยาน๊อกซีเซน (นรอสซิน, อเลฟ) และยาอื่น ๆ
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
- หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณพบแพทย์ของคุณที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถชะลอบาดแผลและรักษากระดูก
- บอกศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้เริมหรือเป็นโรคอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด อาจต้องเลื่อนขั้นตอนออกไป
ในวันผ่าตัด:
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด
- ใช้ยาที่ศัลยแพทย์บอกให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
ทำตามคำแนะนำการปลดปล่อยและการดูแลตนเองที่คุณได้รับ
คุณจะต้องใส่สลิงเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล บางคนก็ใส่เครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ที่ไหล่ สิ่งนี้ทำให้ไหล่ของคุณไม่เคลื่อนไหว ระยะเวลาที่คุณสวมใส่สลิงหรือเครื่องทำให้เคลื่อนที่จะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณมี
การกู้คืนอาจใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือนขึ้นอยู่กับขนาดของการฉีกขาดและปัจจัยอื่น ๆ คุณอาจต้องใส่สลิงเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ความเจ็บปวดมักจะจัดการกับยา
กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้คุณฟื้นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของไหล่ของคุณ ความยาวของการรักษาจะขึ้นอยู่กับการซ่อมแซมที่ทำ ทำตามคำแนะนำสำหรับการออกกำลังกายไหล่ใด ๆ ที่คุณบอกให้ทำ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อมือ rotator ที่ฉีกขาดมักจะประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการปวดที่ไหล่ ขั้นตอนอาจไม่แข็งแรงกลับไปที่ไหล่ การซ่อมแซมข้อมือ Rotator อาจต้องใช้ระยะเวลาการพักฟื้นนานโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการฉีกขาดมีขนาดใหญ่
เมื่อคุณสามารถกลับไปทำงานหรือเล่นกีฬาขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่ทำ คาดว่าหลายเดือนเพื่อกลับมาทำกิจกรรมตามปกติของคุณ
น้ำตาที่แขนเสื้อ rotator อาจไม่สมานอย่างเต็มที่ อาจยังคงมีความแข็งตึงอ่อนแอและปวดเรื้อรัง
ผลลัพธ์ที่แย่กว่ามีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อมีสิ่งต่อไปนี้:
- ข้อมือ rotator ฉีกขาดหรืออ่อนแรงก่อนได้รับบาดเจ็บ
- กล้ามเนื้อข้อมือ rotator อ่อนตัวลงอย่างรุนแรงก่อนการผ่าตัด
- น้ำตาที่ใหญ่ขึ้น
- การออกกำลังกายหลังการผ่าตัดและคำแนะนำจะไม่ปฏิบัติตาม
- คุณอายุมากกว่า 65 ปี
- คุณสูบบุหรี่.
ทางเลือกชื่อ
การผ่าตัด - ข้อมือ rotator; การผ่าตัด - ข้อมือไหล่ - rotator; การซ่อมแซมข้อมือ Rotator - เปิด; ซ่อมข้อมือ Rotator - เปิดมินิ; การซ่อมแซมข้อมือ Rotator - การส่องกล้อง
คำแนะนำผู้ป่วย
- Rotator cuff แบบฝึกหัด
- ข้อมือ Rotator - การดูแลตนเอง
- การผ่าตัดไหล่ - จำหน่าย
- ใช้ไหล่หลังการผ่าตัด
ภาพ
ซ่อมข้อมือ Rotator - ซีรี่ส์
อ้างอิง
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA ข้อมือ rotator ใน: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds Rockwood และ Matsen's The Shoulder. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 14
ฟิลลิปส์ BB การส่องกล้องของแขนขา ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 52
รูดอล์ฟ GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG รอยโรคข้อมือ rotator และการปะทะ ใน: Miller MD, Thompson SR, eds เวชศาสตร์การกีฬาออร์โทพีดิกส์ของเดลีและเดรซ: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 52
วันที่ทบทวน 4/18/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ