สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยืนยันและเป็นไปได้
• ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้
• พันธุศาสตร์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ในไขกระดูกแม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ก็มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการของโรค ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบจะแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่รวมถึงการฉายรังสี (ตั้งแต่การสัมผัสกับระเบิดปรมาณูไปจนถึงรังสีทางการแพทย์) การสัมผัสกับสารเคมีเช่นเบนซินและยาฆ่าแมลงเคมีบำบัดก่อนหน้านี้การติดเชื้อบางชนิดและเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่าง ยังมีคนอื่น ๆ ที่ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบเช่นเรดอน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและแม้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมักถูกคิดว่าเป็นมะเร็งในวัยเด็ก แต่จริงๆแล้วมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เฉียบพลันนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่โดยไม่ทราบสาเหตุผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา มะเร็งเม็ดเลือดขาวสี่ประเภทหลัก ๆ

ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยืนยันและเป็นไปได้

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับการบันทึกไว้ในการศึกษาจำนวนมาก ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของโรค บางส่วน ได้แก่ :

อายุ

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ร่วมกันมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) คิดเป็น 30% ของมะเร็งในวัยเด็ก

ในขณะที่หลายคนคิดว่าโรคเหล่านี้เป็นมะเร็งในเด็ก แต่ AML พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ (อายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยคือ 68)

ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดอยู่ในผู้ใหญ่ เมื่อได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กมักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CLL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง (CML) พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี

เพศ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหลัก (AML, ALL, CML และ CLL) พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย แต่ยังไม่ทราบสาเหตุ

น้ำหนักแรกเกิด

เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดสูง (น้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 8.9 ปอนด์หรือ 4000 กรัม) มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค ALL

เชื้อชาติ

ความแตกต่างทางเชื้อชาติในอุบัติการณ์แตกต่างกันระหว่างประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ALL มีอุบัติการณ์สูงสุดในคนผิวขาวเชื้อสายสเปนตามด้วยคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนและชาวเอเชียและหมู่เกาะแปซิฟิกโดยมีอุบัติการณ์น้อยที่สุดในคนผิวดำ

CLL พบได้บ่อยในคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนตามด้วยคนผิวดำโดยมีอุบัติการณ์ต่ำที่สุดในชาวสเปนและชาวเอเชียและหมู่เกาะแปซิฟิก

AML มีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มคนที่มีพื้นฐานทางชาติพันธุ์ที่แตกต่างกันในช่วงวัยเด็ก แต่ในผู้ใหญ่มักพบในคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน

CML พบมากที่สุดในคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนตามด้วยคนผิวดำและชาวสเปนโดยมีอุบัติการณ์ต่ำที่สุดในชาวเอเชียและหมู่เกาะแปซิฟิก

การฉายรังสี

รังสีบางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ รังสีหลักมีสองประเภท:

• รังสีที่ไม่ก่อให้เกิดไอออน: รังสีประเภทนี้ค่อนข้างอ่อนแอและรวมถึงชนิดที่ปล่อยออกมาจากโทรศัพท์มือถือหรือเครื่องคอมพิวเตอร์แม้ว่าจะมีข้อกังวลบางประการเช่นความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของเนื้องอกในสมองและโทรศัพท์มือถือ แต่ความเสี่ยงนั้นถือว่าค่อนข้างน้อย
• รังสีไอออไนซ์: ในทางตรงกันข้ามรังสีชนิดไอออไนซ์มีความเชื่อมโยงกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวรังสีชนิดนี้มีพลังงานมากพอที่จะทำลายพันธะเคมีบางชนิดกำจัดอิเล็กตรอนออกจากอะตอมและทำลายดีเอ็นเอในเซลล์

มีหลายวิธีที่รังสีไอออไนซ์เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว ซึ่งรวมถึง:

• รังสีระเบิดปรมาณู: ผู้รอดชีวิตจากการทิ้งระเบิดปรมาณูที่ฮิโรชิมาและนางาซากิมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• อุบัติเหตุทางนิวเคลียร์: ผู้รอดชีวิตจากภัยพิบัติจากเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์เชอร์โนบิลปี 1986 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวสองถึงห้าปีหลังจากการล่มสลายผู้ที่ได้รับความเสี่ยงสูงมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวถึงสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้สัมผัส
• รังสีวินิจฉัยทางการแพทย์: รังสีไอออไนซ์พบว่าเป็นสารก่อมะเร็ง (หรือก่อให้เกิดมะเร็ง) เพียงไม่กี่ปีหลังจากพบรังสีเอกซ์และมีความกังวลเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกี่ยวกับอันตรายจากรังสีทางการแพทย์ที่มากเกินไปโดยเฉพาะในเด็กความเสี่ยงจะแตกต่างกันไป ด้วยการทดสอบภาพเช่นการสแกน CT สแกนกระดูกและการสแกน PET ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแผ่รังสีมากกว่ารังสีเอกซ์ธรรมดา (การสแกน MRI ใช้แม่เหล็กและไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับรังสี)
• รังสีบำบัดทางการแพทย์: การฉายรังสีรักษามะเร็งสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว (โดยเฉพาะ AML) โดยมีความเสี่ยงสูงสุดในช่วง 5 ถึง 9 ปีหลังการฉายรังสีความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปตามสถานที่ฉายรังสีและขนาดที่ใช้
• การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: การได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพื่อรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยความเสี่ยงของ AML จะสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดนี้ถึง 80% ความเสี่ยงจะสูงขึ้นสำหรับ CML โดยผู้ที่มีความเสี่ยงสูงกว่าค่าเฉลี่ย 3.5 เท่า
• การเดินทางทางอากาศและอวกาศ: การบินทางอากาศโดยเฉพาะทางเหนือไกลจะเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีคอสมิก แต่ปริมาณรังสีไอออไนซ์นี้มีค่อนข้างน้อยอย่างไรก็ตามความเสี่ยงมะเร็งเม็ดเลือดขาวจากการเดินทางในอวกาศเนื่องจากรังสีคอสมิกของกาแล็กซี่เป็นเรื่องที่ได้รับความสนใจอย่างมากในหมู่ผู้ที่กำลังมองหา ในการเดินทางไปยังสถานที่ต่างๆเช่นดาวอังคารในอนาคต
• วัสดุกัมมันตภาพรังสี: การทำเหมืองยูเรเนียมเป็นอาชีพจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวนอกจากนี้ยังมีความกังวลเกี่ยวกับการสัมผัสสารกัมมันตภาพรังสีในผลิตภัณฑ์ยาสูบซึ่งจะเก็บวัสดุเหล่านี้ไว้ในดินที่ปลูก

เคมีบำบัดก่อนหน้า

ในขณะที่ประโยชน์ของเคมีบำบัดมักจะมีมากกว่าความเสี่ยง แต่ยาเคมีบำบัดบางชนิดสามารถจูงใจให้คนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ในภายหลังซึ่งเป็นจริงแม้กระทั่งยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น

สำหรับยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ความเสี่ยงจะเริ่มเพิ่มขึ้นสองปีหลังการรักษาและสูงสุดระหว่างห้าถึง 10 ปีหลังการรักษา

AML เป็นรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด แต่ ALL ยังเชื่อมโยงกับการรักษาตัวอย่างยาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่ Cytoxan (cyclophosphamide); Leukeran (คลอแรมบูซิล); VePesid (etoposide); วูมอน (teniposide); Gleostine, CeeNu และ CCNSB (lomustine); Gliadel และ BiCNU (carmustine); Myleran (บูซัลแฟน); มัสตาร์เกน (mechlorethamine); และ Novantrone (mitoxantrone)

ยาเช่น Adriamycin (doxorubicin) และ anthracyclines อื่น ๆ Platinol (cisplatin) และยาแพลทินัมอื่น ๆ และ Bleomycin เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่น้อยกว่ายาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้

เงื่อนไขทางการแพทย์

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว Myelodysplastic Syndromes เป็นความผิดปกติของไขกระดูกที่เรียกว่า "preleukemia" และมีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาเป็น AML (มากถึง 30%) เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น, myelofibrosis หลักและ polycythemia vera ก็มีเช่นกัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันเช่นผู้ที่รับประทานยาภูมิคุ้มกันเนื่องจากการปลูกถ่ายอวัยวะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว

มีการระบุความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่และเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นโรคลำไส้อักเสบ (ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและโรค Crohn) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัส erythematosus (โรคลูปัส) โรค celiac และโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นต้น อย่างไรก็ตามการศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2555 ที่ตรวจสอบความสัมพันธ์เหล่านี้พบเพียงความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นของความเสี่ยงกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและ AML และโรคแผลในกระเพาะอาหารและ CML

กลุ่มอาการทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว (ดูด้านล่าง)

สูบบุหรี่

การเพิ่มรายชื่อมะเร็งที่เกิดจากการสูบบุหรี่การใช้ยาสูบมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ AML

ในขณะนี้คิดว่าประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย AML เชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่

มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กอาจเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ของผู้ปกครองและมารดาที่ได้รับควันบุหรี่มือสองดูเหมือนจะมีความเสี่ยงในการเกิด ALL สูงขึ้นเล็กน้อย

การสัมผัสกับบ้านและการประกอบอาชีพ

มีการสัมผัสจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแม้ว่าความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคก็ตามสารบางชนิดได้รับการเชื่อมโยงอย่างชัดเจนในการศึกษาจำนวนมากในขณะที่สารอื่น ๆ ยังไม่แน่นอน ความเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :

• เบนซีน: เบนซีนเป็นสารก่อมะเร็งที่รู้จักกันดีซึ่งมีอยู่ในวัสดุหลายชนิดเช่นสีตัวทำละลายพลาสติกสารกำจัดศัตรูพืชผงซักฟอกและน้ำมันเบนซินไร้สารตะกั่วเบนซีนยังเป็นผลพลอยได้จากการเผาไหม้ของถ่านหิน เบนซินในควันบุหรี่ถือเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การสูบบุหรี่มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับ AML การได้รับสีที่บ้านของมารดาและเด็กมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ ALL การใช้ตัวทำละลายปิโตรเลียมในบ้านมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ AML ในวัยเด็ก
• การสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืชในบ้าน: การได้รับสารกำจัดศัตรูพืชในระหว่างตั้งครรภ์และในวัยเด็กดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวตามการศึกษาหลายชิ้น
• น้ำดื่มที่ปนเปื้อน: พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในกลุ่มผู้ที่อยู่ในค่ายฐานของ U.S. Marine Corp ในนอร์ทแคโรไลนาซึ่งปนเปื้อนด้วยตัวทำละลายระหว่างปี 2493 ถึง 2528
• ฟอร์มาลดีไฮด์: คนงานทางการแพทย์และผู้ทำศพมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์แม้ว่าการสัมผัสจะพบได้บ่อยในคนงานเหล่านี้ แต่คนจำนวนมากสัมผัสกับฟอร์มาลดีไฮด์ผ่านการ "ปิดแก๊ส" ของฟอร์มัลดีไฮด์จากผลิตภัณฑ์ไม้อัด (เช่นไม้อัดไม้อัดไม้อัดและ แผ่นใยไม้อัด) การได้รับฟอร์มาลดีไฮด์เช่นนี้ถือเป็นสารก่อมะเร็งที่รู้จักกันดี แต่ยังไม่ชัดเจนว่าระดับของการสัมผัส (ปริมาณหรือระยะเวลา) ที่อาจเป็นปัญหา แหล่งที่มาอื่น ๆ ของฟอร์มาลดีไฮด์ ได้แก่ กาวและสารยึดติดวัสดุฉนวนบางชนิดและสารเคลือบผลิตภัณฑ์กระดาษบางชนิด เช่นเดียวกับเบนซินฟอร์มาลดีไฮด์ยังพบในควันบุหรี่

เมื่อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กเพิ่มขึ้นในแคลิฟอร์เนียการศึกษาเกี่ยวกับการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงนี้อยู่ระหว่างดำเนินการ

การติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ของมนุษย์ (HTLV-1) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวไวรัสนี้เป็นรีโทรไวรัส (คล้ายกับเอชไอวี) และติดเชื้อเม็ดเลือดขาวชนิดที่เรียกว่าทีลิมโฟไซต์หรือทีเซลล์ HTLV-1 แพร่กระจายในลักษณะเดียวกับเอชไอวี สามารถติดต่อผ่านการถ่ายเลือดผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยการใช้เข็มร่วมกันระหว่างผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำและจากแม่สู่ลูกระหว่างการคลอดหรือผ่านการให้นมบุตร

HTLV-1 เป็นเรื่องแปลกในสหรัฐอเมริกา แต่พบได้ในทะเลแคริบเบียน (โดยเฉพาะเฮติและจาเมกา) ญี่ปุ่นแอฟริกาตอนกลางและตะวันตกและตะวันออกกลาง (โดยเฉพาะอิหร่าน) คิดว่าระหว่าง 1 ถึง 4% ของผู้ที่สัมผัสกับไวรัสจะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว อายุที่เริ่มมีอาการบ่อยที่สุดคือระหว่าง 30 ถึง 50

แอลกอฮอล์

แม้ว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะเชื่อมโยงกับมะเร็งหลายชนิด แต่การศึกษาในปี 2014 พบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการใช้แอลกอฮอล์กับมะเร็งเม็ดเลือดขาว 4 ชนิดที่สำคัญ อย่างไรก็ตามมีการเชื่อมโยงระหว่างการบริโภคแอลกอฮอล์ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และ AML ในเด็กที่เกิดจากมารดาเหล่านี้

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้

นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงที่ทราบและเป็นไปได้สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแล้วยังมีปัจจัยเสี่ยงอีกหลายประการที่ได้รับการประเมินความสัมพันธ์กับมะเร็งเม็ดเลือดขาว ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

อาหารตะวันตก

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิดโดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กดูเหมือนจะไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องกับการควบคุมอาหาร อย่างไรก็ตามใน CLL มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ชาวอเมริกันการรับประทานอาหารอาจมีบทบาท

การศึกษาในสเปนในปี 2018 พบว่าผู้ที่รับประทานอาหารตะวันตกมีแนวโน้มที่จะพัฒนา CLL มากกว่าผู้ที่รับประทานอาหาร Prudent หรืออาหารเมดิเตอร์เรเนียนถึง 63 เปอร์เซ็นต์

ซูคราโลส

มีการโต้เถียงเกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างซูคราโลสสารให้ความหวานเทียมกับมะเร็ง

ซูคราโลส (ที่มีชื่อทางการค้ารวมถึง Splenda และอื่น ๆ ) ได้รับการอนุมัติในปี 2542 และปัจจุบันมีอยู่ในผลิตภัณฑ์หลายพันรายการทั่วโลก

แม้จะมีการศึกษาที่สร้างความมั่นใจมากมายก่อนที่จะได้รับการอนุมัติ แต่การศึกษาของอิตาลีในปี 2559 เกี่ยวกับหนูพบว่าสัตว์ฟันแทะที่ได้รับซูคราโลสตลอดชีวิต (เริ่มต้นในมดลูก) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่านี่เป็นการศึกษาในสัตว์ทดลองและปริมาณที่ให้นั้นเทียบเท่ากับผู้ใหญ่ที่บริโภคซูคราโลสในปริมาณเฉลี่ยสี่เท่าทุกวันด้วยเหตุนี้ความนิยมของซูคราโลสเป็นสารทดแทนน้ำตาลจึงคิดว่า เด็กเล็กอาจเกินปริมาณ 5 มก. / กก. ต่อวันที่ FDA ยอมรับได้

(โปรดทราบว่าแม้จะมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับซูคราโลส แต่ก็ยังมีคำถามเกี่ยวกับการใช้สารให้ความหวานเทียมอื่น ๆ ด้วยตามหลักการแล้วควรใช้ผลิตภัณฑ์ใด ๆ เหล่านี้ในอาหารที่ดีต่อสุขภาพ)

สนามแม่เหล็กไฟฟ้า (สายไฟ)

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2522 เมื่อการศึกษาพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กที่อาศัยอยู่ใกล้สายไฟฟ้าแรงสูงการศึกษาจำนวนหนึ่งได้พิจารณาความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้นี้กับผลลัพธ์ที่หลากหลายบางงานแสดงความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับสารในระดับสูงและ คนอื่น ๆ แสดงผลเพียงเล็กน้อยถ้ามี การวิเคราะห์สามครั้งที่เปรียบเทียบผลการศึกษาจนถึงปัจจุบัน (ทั้งหมด 31 การศึกษาในทั้งหมด) พบว่าการสัมผัสสูง (0.3 uT หรือสูงกว่า) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.4 ถึง 2.0 เท่าของมะเร็งเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามระดับของการเปิดรับนี้ไม่ธรรมดา ในการศึกษาเหล่านี้มีเด็กเพียง 0.5 ถึง 3.0% ที่มีการสัมผัสเท่ากับหรือเกิน 0.3 uT

เรดอน

ในเวลาปัจจุบันมีความเป็นไปได้ที่เรดอนในบ้านซึ่งเป็นรูปแบบของรังสีไอออไนซ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) แบบเรื้อรัง

เรดอนเป็นสารก่อมะเร็งที่รู้จักกันดีและคิดว่าประมาณ 27,000 คนเสียชีวิตจากมะเร็งปอดที่เกิดจากเรดอนในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา

เรดอนเป็นก๊าซที่ไม่มีกลิ่นไม่มีสีซึ่งเกิดจากการสลายตัวของยูเรเนียมตามปกติที่พบในดินและหินใต้บ้าน พบระดับที่สูงขึ้นใน 50 รัฐและวิธีเดียวที่จะทราบว่าคุณมีความเสี่ยงหรือไม่คือการทดสอบเรดอน

การศึกษาในปี 2559 พบว่าพื้นที่ในสหรัฐอเมริกาที่ CLL พบมากที่สุดยังเป็นภูมิภาคที่ทราบว่ามีระดับเรดอนสูงสุด (รัฐทางตอนเหนือและตอนกลาง) ในขณะที่ความสัมพันธ์ระหว่างเรดอนและมะเร็งเม็ดเลือดขาวยังไม่แน่นอนนักวิจัยบางคนเสนอว่าเรดอนอาจนำไปสู่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในลักษณะเดียวกับการเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งปอด

กาแฟและชา

ทั้งกาแฟและชาได้รับการพิจารณาเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการศึกษาได้รับการผสมผสานบางส่วนระบุว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อบริโภคมากขึ้นในขณะที่คนอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงผลในการป้องกันที่อาจเกิดขึ้น (ความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเม็ดเลือดขาว) เนื่องจากคนเราเผาผลาญกาแฟและชาด้วยวิธีต่างๆกัน (เมตาบอไลเซอร์เร็วเทียบกับเมตาโบไลเซอร์ที่ช้า) อาจเป็นไปได้ว่าผลกระทบจะแตกต่างกันไปตามแต่ละคน

ไลฟ์สไตล์อยู่ประจำ

ในขณะที่การศึกษาบางชิ้นไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างระดับของการออกกำลังกายกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่การศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้ที่มีส่วนร่วมใน "กิจกรรมทางกายยามว่าง" มากขึ้นมีโอกาสเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์น้อยกว่าผู้ที่มีความเคลื่อนไหวน้อยกว่าประมาณ 20%

พันธุศาสตร์

บทบาทของประวัติครอบครัวและพันธุกรรมแตกต่างกันไประหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ

ALL ไม่ได้ทำงานในครอบครัวยกเว้นเป็นฝาแฝดที่เหมือนกันซึ่งพี่น้องคนใดคนหนึ่งในทั้งคู่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา ALL หากอีกคนเป็นโรคก่อนอายุ 1 ปีตามที่กล่าวไว้นั่นเอง เป็นกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้ (ดูด้านล่าง)

ในทางตรงกันข้ามประวัติครอบครัวมีบทบาทสำคัญใน CLL

ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวระดับเฟิร์สคลาสที่มี CLL (พ่อแม่พี่น้องหรือลูก) มีความเสี่ยงมากกว่าสองเท่าในการเกิดโรค

ประวัติครอบครัวของ AML ในญาติระดับแรกจะเพิ่มความเสี่ยง แต่อายุที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญพี่น้องของเด็กที่เป็นโรค AML มีความเสี่ยงในการเกิดโรคสูงขึ้นถึงสี่เท่าโดยความเสี่ยงในฝาแฝดที่เหมือนกันจะอยู่ที่ประมาณ 20 %. ในทางตรงกันข้ามเด็กที่มีพ่อแม่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ดูเหมือนจะไม่มีความเสี่ยงสูงกว่า

ประวัติครอบครัวไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนา CML

เงื่อนไขทางพันธุกรรมและกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางประเภท ได้แก่ :

• ดาวน์ซินโดรม (trisomy 21): ผู้ที่เป็นดาวน์ซินโดรมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 20% ในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว (AML และ ALL) อุบัติการณ์สูงสุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
• กลุ่มอาการของ Klinefelter (XXY)
• Fanconi anemia
• โรค Li-Fraumeni
• Neurofibromatosis
• Ataxia telangiectasia
• โรค Bloom
• Wiskott Aldrich syndrome
• กลุ่มอาการ Schwachman-Diamond
• โรค Blackfan-Diamond
• โรค Kostmann

แพทย์วินิจฉัยและระยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวอย่างไร?