เนื้อหา
ความเจ็บปวดที่เรารู้สึกด้วย fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรังจากความเสียหายของเส้นประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโรคระบบประสาทหรือไม่? เป็นความคิดที่เกิดขึ้นมาหลายปีหลังจากนั้นความเจ็บปวดของเราก็คล้ายกันมาก แต่ได้รับการสนับสนุนที่กว้างขึ้นเนื่องจากนักวิจัยพบหลักฐานเพิ่มเติมงานวิจัยที่นำเสนอครั้งแรกในการประชุมประจำปี 2010 ของ American Academy of Neurology ในโตรอนโตชี้ให้เห็นว่าพวกเราหลายคนที่มีอาการเหล่านี้มีสิ่งที่เรียกว่าโรคระบบประสาทขนาดเล็กซึ่งเป็นความผิดปกติของเส้นใยประสาทขนาดเล็กซึ่งอยู่ใกล้ผิวของคุณและจัดการกับความเจ็บปวดและอุณหภูมิ ความรู้สึก. ทั้งความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิเป็นอาการที่พบบ่อยมากของโรคไฟโบรมัยอัลเจียและอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
ในการศึกษานี้นักวิจัยได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจาก 30 คนที่เป็นโรค fibromyalgia, อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง, อาการปวดเรื้อรังหรือการรวมกันของความเจ็บป่วยเหล่านี้รวมทั้งจากกลุ่มควบคุม ในผู้ที่มีอาการเจ็บปวดการตรวจชิ้นเนื้อพบว่า 13 คนหรือ 43 เปอร์เซ็นต์มีหลักฐานของโรคระบบประสาทขนาดเล็ก
นั่นเป็นเปอร์เซ็นต์ที่ใหญ่แน่นอน แต่ด้วยขนาดตัวอย่างที่เล็กเพียง 30 คนจึงยังไม่สามารถสรุปได้ อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มเพียงพอที่จะนำไปสู่การศึกษาที่มีขนาดใหญ่ขึ้นในอนาคต
Devanshi Gupta หัวหน้านักวิจัยกล่าวว่าแพทย์ควรตรวจหาโรคระบบประสาทขนาดเล็กผ่านการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังในผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- ความคมชัดในการถ่ายภาพ
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (เวียนศีรษะเมื่อยืน)
- อาการอัตโนมัติ
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการจ่ายกระแสประสาทที่ถูกขัดจังหวะ
- ไม่หยุดยั้ง
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนกล่าวว่าการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังไม่น่าเชื่อถือเพียงพอเพียงอย่างเดียวและควรใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจและประวัติเท่านั้น
คุณอาจจะรับรู้ถึงอาการต่างๆที่ระบุไว้ข้างต้นว่าเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียและอาการของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังรวมถึงความเจ็บปวดความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพและอาการอัตโนมัติ การทับซ้อนกันของอาการอาจทำให้ยากต่อการวินิจฉัยโรคระบบประสาทขนาดเล็กจากอาการและการตรวจเพียงอย่างเดียวดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้ออาจมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยในตัวเรามากกว่าในคนทั่วไป
การทดสอบเพิ่มเติม
การศึกษาขนาดเล็กที่ตีพิมพ์ในฉบับปี 2013 ของสมองได้แสดงหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคระบบประสาทเส้นประสาทขนาดเล็กใน fibromyalgia
นักวิจัยตรวจสอบเส้นใยขนาดเล็กในบริเวณต่างๆของร่างกายโดยใช้วิธีการต่างๆ 3 วิธี ได้แก่ การทดสอบทางประสาทสัมผัสการตอบสนองต่อความเจ็บปวดและการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง พวกเขาเปรียบเทียบระหว่างผู้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและผู้ที่ควบคุมสุขภาพ
พวกเขาระบุว่าคนที่เป็นโรค fibromyalgia มี:
- การทำงานของเส้นใยขนาดเล็กบกพร่องซึ่งนำไปสู่ความไวต่ออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่เท้าใบหน้าและมือ
- เส้นใยประสาทรวมลดลงและเส้นใยประสาทที่สร้างใหม่ในผิวหนังน้อยลง
- การรวมกลุ่มของเส้นใยประสาทที่ไม่ได้รับการตัดแต่งในผิวหนังมีน้อยลง แต่มีเส้นใยประสาทไมอีลินอยู่ในระดับปกติ
นักวิจัยสรุปว่าวิธีการทดสอบทั้งสามวิธีสนับสนุนแนวคิดของการทำงานของเส้นใยขนาดเล็กที่บกพร่องดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการปวดเส้นประสาทในโรคไฟโบรมัยอัลเจีย
เข้าใจวิทยาศาสตร์
บทเรียนสั้น ๆ เกี่ยวกับประสาทวิทยาตอนนี้เพื่อให้การค้นพบนี้มีความหมายสำหรับคุณ
ขั้นแรกให้ดูภาพด้านบน จุดสีชมพูคือเซลล์ประสาทเซลล์ที่ประกอบเป็นเส้นประสาท สิ่งที่เชื่อมโยงกันอย่างแน่นหนาเรียกว่าแอกซอนหรือเส้นใย
เส้นใยในผิวหนังอวัยวะและเส้นประสาทส่วนปลายเรียกว่าเส้นใย C หรือเส้นใยขนาดเล็ก หน้าที่ของพวกเขาคือให้ความรู้สึกต่อผิวของคุณและควบคุมการทำงานอัตโนมัติ - งานอัตโนมัติทั้งหมดที่ร่างกายของคุณทำเช่นควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจและอุณหภูมิของร่างกาย ความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้เรียกว่าปลายประสาทอักเสบ
ตอนนี้เรามาดูการค้นพบขั้นสุดท้ายที่ระบุไว้ด้านบน: การรวมกลุ่มของเส้นใยประสาทที่ไม่ได้รับการตัดแต่งในผิวหนังมีน้อยลง แต่มีเส้นใยประสาทไมอีลินอยู่ในระดับปกติ.
ลองนึกภาพสายเคเบิลอิเล็กทรอนิกส์ขนาดใหญ่ผ่าครึ่ง ภายในประกอบด้วยสายเคเบิลขนาดเล็กจำนวนมากที่รวมเข้าด้วยกันและใส่ไว้ในปลอก เส้นใยขนาดเล็กในร่างกายของคุณถูกรวมเข้าด้วยกันในลักษณะที่คล้ายกันเมื่อเดินทางเข้าด้วยกันโดยห่างจากเซลล์ประสาทและไปยังบริเวณที่ให้บริการ
บางกลุ่มอยู่ในปลอกป้องกันที่เรียกว่าไมอีลินหรือปลอกไมอีลิน คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับมัดที่มีเปลือกคือ myelinated
ชุดอื่น ๆ "เปล่า" พวกเขาไม่ได้รับปลอกไมอีลิน เป็นกลุ่มที่เปลือยเปล่าและไม่ได้ลอกออกซึ่งจากการศึกษานี้ดูเหมือนว่าจะได้รับความเสียหายจากโรคไฟโบรมัยอัลเจีย นั่นอาจเป็นเบาะแสที่สำคัญสำหรับนักวิจัยในขณะที่พวกเขาพยายามเปิดเผยสาเหตุของความเสียหาย
ความเกี่ยวข้อง
มีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าเงื่อนไขเหล่านี้หรืออย่างน้อยก็กลุ่มย่อยขนาดใหญ่ของพวกมันคือระบบประสาท ความชุกของอาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรงความรู้สึกของเส้นประสาทที่แปลกประหลาดและการตอบสนองของเส้นประสาทที่ผิดปกตินั้นชี้ไปในทิศทางนั้นเช่นเดียวกับความจริงที่ว่าพวกเราหลายคนได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่โรคระบบประสาทเช่น Lyrica (pregabalin) และ Neurontin (gabapentin) การตรวจหาโรคระบบประสาทขนาดเล็กอาจช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าพวกเราคนใดมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาประเภทนี้
นี่อาจเป็นเส้นทางการวิจัยที่สำคัญอย่างยิ่ง แพทย์เข้าใจอาการปวดประสาท พบได้บ่อยในโรคเบาหวานและเป็นผลมาจากเส้นประสาทถูกทำลาย เป็นคำอธิบายที่เป็นรูปธรรมสำหรับความเจ็บปวดของเราซึ่งปัจจุบันถูกจัดอยู่ในประเภท "เข้าใจไม่ดี" หรือ "ไม่ทราบสาเหตุ" (หมายถึงไม่มีสาเหตุ)
นอกจากนี้ยังทำให้เกิดคำถามใหม่ - อะไรคือสิ่งที่ทำลายเส้นใยขนาดเล็กของเรา? เป็นระบบภูมิคุ้มกันของเราหรือไม่ซึ่งหมายความว่า fibromyalgia เป็นภูมิต้านตนเอง? (เรามีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าอย่างน้อยบางกรณีของอาการอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นภูมิต้านทานผิดปกติในธรรมชาติ) เราขาดเอนไซม์ที่ช่วยในการเจริญเติบโตและซ่อมแซมแอกซอนหรือไม่? มีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญของเซลล์ (mitochondrial dysfunction) หรือไม่?
หวังว่านักวิจัยจะเริ่มถามคำถามเหล่านั้นและมองหาคำตอบเพราะถ้ามันเป็นความเสียหายของเส้นประสาทอย่างแท้จริง - ไม่ใช่แค่ความผิดปกติเท่านั้นมันทำให้เรามีความน่าเชื่อถือที่ดีขึ้นพร้อมกับเป้าหมายที่เป็นรูปธรรมมากขึ้นสำหรับการรักษา
คำจาก Verywell
ดังนั้นหากงานวิจัยนี้มีความแม่นยำและมีเพียงครึ่งหนึ่งของพวกเราที่มีโรคระบบประสาทประเภทนี้พวกเราที่เหลือหมายความว่าอย่างไร? นั่นเป็นสิ่งที่ต้องสำรวจเพิ่มเติม แต่การสำรวจนั้นจะง่ายกว่ามากหากสามารถแยกกลุ่มย่อยที่มีโรคระบบประสาทขนาดเล็กได้ เรารู้ว่าเราไม่เหมือนกันทุกคนและยิ่งเราสามารถจัดกลุ่มย่อยได้อย่างถูกต้องมากเท่าไหร่เราก็จะพบคำตอบที่แท้จริงสำหรับคำถามมากมายของเราได้เร็วขึ้นเท่านั้น