เนื้อหา
- ความต่อเนื่องของรัฐทำงานอย่างไร
- เหตุใดการต่อเนื่องของรัฐจึงมีประโยชน์?
- แต่ละรัฐเข้าใกล้ความต่อเนื่องของรัฐอย่างไร
- ความต่อเนื่องของรัฐ: โลจิสติกส์
เพื่อแก้ไขปัญหานี้รัฐส่วนใหญ่ได้ออกกฎหมายที่อนุญาตให้พนักงานและคู่สมรสและผู้อยู่ในอุปการะมีตัวเลือกในการดำเนินการต่อความคุ้มครองที่นายจ้างให้การสนับสนุนแม้ว่าพวกเขาจะทำงานในธุรกิจขนาดเล็กที่ไม่อยู่ภายใต้ข้อกำหนดของ COBRA
ความต่อเนื่องของรัฐมักเรียกกันว่า "mini-COBRA" เนื่องจากโดยพื้นฐานแล้วจะนำการป้องกันแบบ COBRA มาสู่ผู้ที่ทำงานให้กับนายจ้างขนาดเล็กมาก สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากประเทศเผชิญกับการแพร่ระบาดของ COVID-19 และคนงานหลายล้านคนตกงาน ในบางกรณีนายจ้างยังคงให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่คนงานที่ถูกรีดไถ และหน่วยงานกำกับดูแลด้านการประกันภัยในบางรัฐอนุญาตให้นายจ้างมีทางเลือกในการให้พนักงานปฏิบัติตามนโยบายด้านสุขภาพของกลุ่มแม้ว่าชั่วโมงการทำงานจะต่ำกว่าเกณฑ์ขั้นต่ำตามปกติก็ตาม
แต่ในหลายกรณีคนงานที่ตกงานก็สูญเสียความคุ้มครองสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนเช่นกัน ที่เรียกช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษซึ่งคุณสามารถซื้อประกันสุขภาพของคุณเองผ่านการแลกเปลี่ยนหรือโดยตรงจาก บริษัท ประกัน แต่ถ้าแผนสุขภาพของคุณอยู่ภายใต้การต่อเนื่องของรัฐคุณก็มีโอกาสที่จะรักษาแผนที่คุณมีอยู่แล้ว อย่างน้อยสองสามเดือน สำหรับผู้ที่มีเงินใช้ไม่เพียงพอหรือผู้ที่ไม่ต้องการรับมือกับการต้องคิดแผนใหม่เครือข่ายผู้ให้บริการ ฯลฯ ความต่อเนื่องของสถานะสามารถช่วยให้การเปลี่ยนแปลงไปสู่สิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปได้ง่ายขึ้น
COBRA เป็นแบบเดียวกันทั่วประเทศที่อนุญาตให้ขยายความคุ้มครองได้นานถึง 18-36 เดือนขึ้นอยู่กับสาเหตุที่อาจสูญหายไป แต่เช่นเดียวกับกฎข้อบังคับใด ๆ ที่อิงตามรัฐกฎสำหรับการต่อเนื่องของรัฐจะแตกต่างกันไปเล็กน้อยในแต่ละรัฐ
ความต่อเนื่องของรัฐทำงานอย่างไร
กฎหมายต่อเนื่องของรัฐอนุญาตให้ผู้คนซื้อความคุ้มครองต่อไปได้ผ่านแผนประกันสุขภาพกลุ่มนายจ้างของตนหลังจากที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองมิฉะนั้นจะสิ้นสุดลง
การสิ้นสุดการมีสิทธิ์เข้ารับแผนสุขภาพของนายจ้างอาจเป็นผลมาจากการเลิกจ้าง (สมัครใจหรือไม่สมัครใจ) หรือลดชั่วโมงการทำงานเป็นระดับนอกเวลา นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อนายจ้างหยุดให้บริการความคุ้มครองสุขภาพแบบกลุ่มทั้งหมดหรือเลิกกิจการ
ผู้อยู่ในความอุปการะอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนเมื่อพนักงานที่ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิตหรือเกษียณอายุหรือเมื่อผู้อยู่ในความอุปการะถึงอายุ 26 ปี (ในไม่กี่รัฐอายุจะสูงกว่า) คู่สมรสอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนเมื่อลูกจ้างเสียชีวิตหรือเกษียณอายุหรือเนื่องจากการหย่าร้าง
สถานการณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ครอบคลุมโดย COBRA (ยกเว้นการเลิกจ้างโดยไม่สมัครใจเนื่องจากการประพฤติมิชอบขั้นต้นและการยุติความคุ้มครองเนื่องจากการยกเลิกแผนสุขภาพทั้งกลุ่มของนายจ้าง) แต่กฎหมายต่อเนื่องของรัฐแตกต่างกันไปในแง่ของกฎที่เฉพาะเจาะจง - บางรัฐใช้แนวทางที่แคบกว่ารัฐอื่น ๆ
การมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองต่อเนื่องของรัฐ
ในรัฐส่วนใหญ่ mini-COBRA จะใช้ได้เฉพาะในกรณีที่บุคคล (ซึ่งอาจสูญเสียความคุ้มครอง) ได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนสุขภาพของนายจ้างเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนติดต่อกันก่อนวันที่ความคุ้มครองจะสิ้นสุดลงโดยไม่มีรัฐต่อเนื่อง ข้อยกเว้นนี้ระบุไว้ด้านล่างในส่วนที่ให้รายละเอียดกฎสำหรับแต่ละรัฐ
ในกรณีส่วนใหญ่ความคุ้มครองภายใต้ความต่อเนื่องของรัฐจะสิ้นสุดลงหากบุคคลนั้นมีสิทธิ์ได้รับแผนของนายจ้างรายอื่นหรือสำหรับ Medicare แต่บางรัฐก็มีข้อยกเว้นนี้
ขนาดนายจ้าง
โดยทั่วไปกฎการต่อเนื่องของรัฐจะใช้กับกลุ่มที่มีพนักงานน้อยกว่า 20 คน แต่บางรัฐใช้กฎความต่อเนื่องกับกลุ่มทุกขนาดรวมถึงกฎที่ต้องปฏิบัติตาม COBRA ด้วย ในบางกรณีสิ่งนี้ช่วยให้ผู้คนสามารถดำเนินการต่อกับ COBRA ได้จากนั้นจึงเพิ่มจำนวนความต่อเนื่องเพิ่มเติมผ่านการต่อเนื่องของรัฐ
แผนประกันสุขภาพด้วยตนเอง
กฎหมายของรัฐที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพไม่ได้ใช้กับแผนประกันสุขภาพด้วยตนเองเนื่องจากมีการควบคุมในระดับรัฐบาลกลางแทน ดังนั้นกฎความต่อเนื่องของรัฐจึงใช้กับแผนสุขภาพที่นายจ้างซื้อความคุ้มครองจาก บริษัท ประกันภัยเพื่อให้ครอบคลุมคนงาน แต่ไม่ได้ใช้กับแผนประกันตนเอง ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง COBRA ใช้กับแผนประกันตนเองแม้ว่าจะไม่ใช้กับแผนสุขภาพของรัฐบาลกลางหรือแผนที่สนับสนุนโดยคริสตจักร
เบี้ยประกันภัยและค่าธรรมเนียมการจัดการ
ผู้ที่ดำเนินการต่อความคุ้มครองผ่าน COBRA จะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนสำหรับความคุ้มครอง (นั่นคือส่วนที่พวกเขาจ่ายผ่านการหักเงินเดือนบวกกับส่วนที่นายจ้างจ่ายในนามของพวกเขา) บวกค่าธรรมเนียมการจัดการ 2%
ภายใต้กฎการต่อเนื่องของรัฐบางรัฐอนุญาตให้เก็บค่าธรรมเนียมการจัดการได้บ่อยครั้งที่ 2% แต่บางครั้งก็มากกว่านั้นในขณะที่รัฐอื่น ๆ ไม่อนุญาต (รายละเอียดขีด จำกัด ค่าธรรมเนียมการจัดการมีรายละเอียดด้านล่างสำหรับรัฐที่อนุญาต)
เหตุใดการต่อเนื่องของรัฐจึงมีประโยชน์?
ความต่อเนื่องของรัฐมีความสำคัญน้อยลงในขณะนี้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ได้ปฏิรูปตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคลเพื่อให้มีลักษณะใกล้เคียงกับตลาดที่นายจ้างให้การสนับสนุนมากขึ้น
ก่อนปี 2014 ผู้คนที่ซื้อความคุ้มครองในตลาดแต่ละแห่ง (เช่นไม่ได้ทำผ่านแผนของนายจ้าง) จะต้องได้รับการจัดจำหน่ายทางการแพทย์ในรัฐส่วนใหญ่ซึ่งหมายความว่าเบี้ยประกันและสิทธิ์ในการได้รับความคุ้มครองอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา
สิ่งนี้ทำให้การเปลี่ยนจากแผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้สำหรับบางคนซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมความต่อเนื่องของรัฐจึงเป็นบทบัญญัติที่สำคัญเช่นนี้ทำให้ผู้คนหลายเดือนในการประกันความคุ้มครองจากนายจ้างใหม่ (อันเป็นผลมาจาก HIPAA นายจ้าง - แผนการที่ได้รับการสนับสนุนไม่ได้อยู่ภายใต้การรับประกันทางการแพทย์สำหรับพนักงานแต่ละคน) ในช่วงเวลานั้นพวกเขาสามารถอยู่ภายใต้แผนของนายจ้างเก่าของพวกเขาหรือตามแผนที่พวกเขาเคยมีในฐานะคู่สมรสหรือขึ้นอยู่กับพนักงานที่ได้รับความคุ้มครอง
ตอนนี้ ACA ได้ห้ามการจัดจำหน่ายทางการแพทย์ในตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคลแล้วการออกจากแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างและเปลี่ยนไปใช้แผนในแต่ละตลาดได้ง่ายขึ้น แต่ในบางกรณีการต่อเนื่องของรัฐยังคงเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด
สิ่งนี้อาจเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่อยู่ระหว่างการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องหากตัวเลือกแผนในแต่ละตลาดมี จำกัด ไม่รวมการครอบคลุมนอกเครือข่ายหรือไม่รวมผู้ให้บริการทางการแพทย์ของบุคคลนั้นไว้ในเครือข่าย . ตัวอย่างเช่นในบางรัฐไม่มีตัวเลือก PPO ในแต่ละตลาดในขณะที่ตัวเลือก PPO ยังคงเป็นรูปแบบความคุ้มครองที่พบมากที่สุดสำหรับแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุน
ความต่อเนื่องของรัฐยังมีประโยชน์เมื่อบุคคลได้ปฏิบัติตามภาระผูกพันที่ไม่ต้องจ่ายในกระเป๋าสำหรับปีภายใต้แผนของนายจ้าง หากพวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้แผนการตลาดรายบุคคลพวกเขาจะต้องเริ่มต้นใหม่ตั้งแต่ต้นด้วยจำนวนเงินสูงสุดใหม่ที่หักลดหย่อนและออกจากกระเป๋า โดยดำเนินการต่อภายใต้แผนของนายจ้างพวกเขาจะไม่ต้องซ้ำซ้อนกับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
COBRA กับแผนการตลาดส่วนบุคคลแต่ละรัฐเข้าใกล้ความต่อเนื่องของรัฐอย่างไร
กฎสำหรับความต่อเนื่องของรัฐแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละรัฐ ในหกรัฐ - อลาบามาอลาสก้าไอดาโฮอินเดียนามิชิแกนและมอนทาน่า - ไม่มีข้อกำหนดด้านความต่อเนื่องของรัฐ รัฐอื่น ๆ บางรัฐมีความพร้อมใช้งานต่อเนื่องของรัฐที่ จำกัด มากในขณะที่รัฐอื่นเสนอความต่อเนื่องของรัฐที่มีประสิทธิภาพมากกว่ากฎ COBRA ของรัฐบาลกลาง
นี่คือบทสรุปของวิธีการทำงานในแต่ละรัฐ (เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นความต่อเนื่องจะมีให้เฉพาะผู้ที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนของกลุ่มเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนติดต่อกันก่อนวันที่ความคุ้มครองจะสิ้นสุดลงโดยไม่มีรัฐต่อเนื่อง):
อลาบามา - ไม่มีข้อกำหนดด้านความต่อเนื่องของรัฐ
อลาสก้า - ไม่มีข้อกำหนดด้านความต่อเนื่องของรัฐ
แอริโซนา - กฎหมายต่อเนื่องของรัฐมีผลบังคับใช้ในปี 2562 ภายใต้เงื่อนไขของกฎหมายที่ตราขึ้นในปี 2561 (S.B.1217) ผู้ลงทะเบียนสามารถดำเนินการต่อได้นานถึง 18 เดือน (บวกเพิ่มอีก 11 เดือนหากปิดใช้งานผู้ลงทะเบียน) ผู้ลงทะเบียนต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดของเบี้ยประกันภัยบวกค่าธรรมเนียมการจัดการซึ่งอาจสูงถึง 5% ของเบี้ยประกันภัย
อาร์คันซอ - ผู้ลงทะเบียนสามารถดำเนินการต่อได้ถึง 120 วัน
แคลิฟอร์เนีย - กฎความต่อเนื่องของรัฐในแคลิฟอร์เนียเรียกว่า Cal-COBRA ผู้ลงทะเบียนสามารถดำเนินการคุ้มครองต่อไปได้นานถึง 18 หรือ 36 เดือนขึ้นอยู่กับประเภทของเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งอาจสิ้นสุดความคุ้มครอง ผู้ลงทะเบียนในแผนงานที่อยู่ภายใต้ COBRA (ที่มีพนักงาน 20 คนขึ้นไป) จะได้รับความต่อเนื่องเพิ่มขึ้นอีก 18 เดือนผ่านทาง Cal-COBRA หลังจากที่พวกเขาใช้ COBRA ต่อเนื่องเป็นเวลา 18 เดือน สามารถขยายความคุ้มครองสำหรับสมาชิกในครอบครัวตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไป (ตราบเท่าที่พวกเขาได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนในช่วงเวลาของเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมครั้งแรก) แม้ว่าพนักงานที่เป็นสมาชิกแผนหลักจะไม่ดำเนินการต่อผ่าน Cal-COBRA
โคโลราโด - ผู้ลงทะเบียนอาจคุ้มครองต่อไปได้นานถึง 18 เดือน (หรือจนกว่าจะมีสิทธิ์ได้รับแผนสุขภาพกลุ่มอื่น) ตราบเท่าที่พวกเขามีความครอบคลุมภายใต้แผนกลุ่ม (หรือแผนกลุ่มอื่นที่ให้ผลประโยชน์ที่คล้ายคลึงกัน) เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน .
คอนเนตทิคัต - ผู้ลงทะเบียนสามารถดำเนินการต่อได้นานถึง 30 เดือน สิ่งนี้ใช้กับแผนกลุ่มที่รัฐกำกับดูแลทั้งหมดในคอนเนตทิคัตรวมถึงแผนภายใต้ COBRA ของรัฐบาลกลางเช่นเดียวกับกลุ่มที่มีพนักงานน้อยกว่า 20 คน (โปรดทราบว่าแผนประกันตนเองไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของรัฐดังนั้นในขณะที่กฎหมายต่อเนื่องของรัฐคอนเนตทิคัตบังคับใช้ สำหรับแผนกลุ่มใหญ่และแผนกลุ่มเล็กแผนกลุ่มใหญ่ส่วนใหญ่เป็นแบบประกันตนเองจึงไม่ได้รับการควบคุมภายใต้กฎหมายของรัฐ)
เดลาแวร์ - สามารถคุ้มครองต่อเนื่องได้ถึงเก้าเดือน
ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย - ความคุ้มครองสามารถดำเนินต่อไปได้ถึงสามเดือน
ฟลอริดา - ผู้ลงทะเบียนสามารถดำเนินการต่อได้นานถึง 18 เดือน (บวกเพิ่มอีกสูงสุด 11 เดือนหากบุคคลนั้นถูกปิดใช้งาน) เมื่อความคุ้มครองยังคงดำเนินต่อไปภายใต้กฎนี้ค่าธรรมเนียมการจัดการสูงถึง 15% ของเบี้ยประกันภัยทั้งหมด (กล่าวคือส่วนที่พนักงานจ่ายบวกกับส่วนที่นายจ้างจ่ายให้) ดังนั้นเบี้ยประกันภัยรวมในช่วงระยะเวลาต่อเนื่องอาจสูงถึง เป็น 115% ของเบี้ยประกันภัยรับรวมปกติ
จอร์เจีย - ผู้ลงทะเบียนสามารถดำเนินการคุ้มครองต่อไปได้ในช่วงที่เหลือของเดือนซึ่งจะสิ้นสุดลงเป็นอย่างอื่นรวมถึงเพิ่มอีกสามเดือนตราบเท่าที่พวกเขามีความครอบคลุมอย่างต่อเนื่องภายใต้แผนกลุ่มเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนก่อนที่จะสิ้นสุดลง จอร์เจียยังมีกฎหมายแยกต่างหากที่อนุญาตให้ผู้ที่มีอายุอย่างน้อย 60 ปีและมีสิทธิ์ได้รับความต่อเนื่องของรัฐจอร์เจียหรือ COBRA เพื่อดำเนินการต่อไป (หลังจาก COBRA หรือความต่อเนื่องของรัฐจะหมดอายุ) จนกว่าพวกเขาจะมีสิทธิ์ได้รับสุขภาพกลุ่มอื่น แผนหรือ Medicare แต่เบี้ยประกันภัยอาจสูงถึง 120% ของเบี้ยประกันภัยรวมที่จะใช้ (เช่น 120% ของจำนวนเงินทั้งหมดที่ทั้งลูกจ้างและนายจ้างจะต้องจ่าย)
ฮาวาย - ไม่มีกฎความต่อเนื่องของรัฐทั่วไปในฮาวายแม้ว่าจะมีสิทธิประโยชน์บางประการสำหรับคนงานที่ไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพ ฮาวายมีกฎระเบียบที่เข้มงวดเกี่ยวกับความคุ้มครองที่นายจ้างให้การสนับสนุนภายใต้กฎหมายการดูแลสุขภาพแบบเติมเงินของรัฐ (นายจ้างต้องให้ความคุ้มครองแก่พนักงานที่ทำงาน 20 ชั่วโมงขึ้นไปต่อสัปดาห์และพนักงานไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินมากกว่า 1.5% ของค่าจ้างสำหรับ ความคุ้มครองเฉพาะตนเองภายใต้แผน) กฎหมายของฮาวายระบุว่าหากคนงานไม่สามารถทำงานต่อได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพนายจ้างต้องอนุญาตให้ความคุ้มครองสุขภาพของคนงานดำเนินต่อไปได้นานถึงสามเดือน (สมมติว่าลูกจ้างเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่สามารถทำงานได้ในช่วงเวลานั้น) และ จะต้องจ่ายส่วนแบ่งเบี้ยประกันภัยให้กับนายจ้างต่อไปภายใต้กฎหมายการดูแลสุขภาพแบบเติมเงินในช่วงเวลานั้นซึ่งแตกต่างจากกฎหมายความต่อเนื่องของรัฐส่วนใหญ่ในแง่ของการมุ่งเน้นที่แคบ (เฉพาะพนักงานที่ไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพ) และ ข้อกำหนดที่นายจ้างต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยจำนวนมากต่อไป (ความต่อเนื่องของรัฐและ COBRA กำหนดให้พนักงาน / คู่สมรส / ผู้อยู่ในอุปการะจ่ายเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวน)
ไอดาโฮ - ไม่มีข้อกำหนดด้านความต่อเนื่องของรัฐ
อิลลินอยส์ - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึง 12 เดือน คู่สมรสและ / หรือผู้อยู่ในอุปการะของพนักงานสามารถอยู่ในแผนดังกล่าวได้เช่นกัน แต่รัฐอิลลินอยส์ยังมีบทบัญญัติแยกต่างหากสำหรับคู่สมรสและผู้อยู่ในอุปการะที่สูญเสียความคุ้มครองเนื่องจากการตายหรือการเกษียณอายุของพนักงานหรือเนื่องจากอายุตามนโยบายของผู้ปกครอง ในกรณีดังกล่าวความคุ้มครองสามารถดำเนินต่อไปได้ถึงสองปี และในกรณีของคู่สมรสที่อายุ 55 ปีขึ้นไปสามารถขยายความคุ้มครองได้จนกว่าคู่สมรสจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แม้ว่าจะสามารถเพิ่มค่าธรรมเนียมการบริหารรายเดือน (เท่ากับ 20% ของเบี้ยประกันภัย) ได้หลังจากสองปีแรก ของการรายงานข่าวต่อเนื่อง นอกเหนือจากนี้ไม่มีค่าธรรมเนียมการจัดการสำหรับความต่อเนื่องของรัฐในอิลลินอยส์ - ผู้ลงทะเบียนมีหน้าที่เพียงจ่ายเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนสำหรับแผนกลุ่มรวมถึงส่วนที่นายจ้างใช้ในการจ่าย
อินเดียนา - ไม่มีข้อกำหนดด้านความต่อเนื่องของรัฐ มีกฎหมายต่อเนื่องของรัฐในรัฐอินเดียนา แต่รวมถึงบทบัญญัติที่ระบุว่าจะมีผลบังคับใช้ก็ต่อเมื่อและเมื่อฝ่ายนิติบัญญัติดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่านายจ้างขนาดเล็กของรัฐอินเดียนาและ บริษัท ประกันสุขภาพกลุ่มเล็กจะไม่ต้องรับภาระค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับรัฐ ความต้องการต่อเนื่อง สิ่งนี้ยังไม่เกิดขึ้นดังนั้นรัฐอินเดียนาจึงไม่มีข้อกำหนดเกี่ยวกับความต่อเนื่องของรัฐมีก การแปลง ข้อกำหนดในรัฐอินเดียนา แต่แตกต่างกัน หมายถึงการอนุญาตให้ผู้ที่มีประกันสุขภาพกลุ่มสามารถเปลี่ยนความคุ้มครองเป็นแผนรายบุคคลโดยมีเบี้ยประกันภัยสูงกว่า ในกรณีนี้สูงถึง 150% ของอัตราแผนกลุ่ม - หากพวกเขาสูญเสียการเข้าถึงแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนข้อกำหนดในการแปลงมีความสำคัญมากกว่าก่อนที่จะมีพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเนื่องจาก บริษัท ประกันเคยสามารถมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับบุคคลธรรมดา ความครอบคลุมของตลาดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของบุคคล
ไอโอวา - สามารถคุ้มครองต่อเนื่องได้ถึงเก้าเดือน การดำเนินการต่อจะใช้ไม่ได้หากบุคคลนั้นมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และจะสิ้นสุดลงสำหรับอดีตคู่สมรสหากและเมื่อพวกเขาแต่งงานใหม่แม้ว่าความคุ้มครองต่อเนื่องจะมีผลบังคับใช้เป็นเวลาต่ำกว่าเก้าเดือน
แคนซัส - สามารถให้ความคุ้มครองต่อเนื่องได้ถึง 18 เดือนตราบเท่าที่พนักงานได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนกลุ่ม (หรือแผนกลุ่มที่ให้ผลประโยชน์ที่คล้ายคลึงกัน) เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
รัฐเคนตักกี้ - สามารถคุ้มครองต่อเนื่องได้สูงสุด 18 เดือน
ลุยเซียนา - สามารถให้ความคุ้มครองต่อเนื่องได้ถึง 12 เดือน
เมน - สามารถให้ความคุ้มครองต่อไปได้นานถึง 12 เดือนหากพนักงานถูกปลดออกจากงานชั่วคราวหรือต้องหยุดงานเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บซึ่งครอบคลุมโดยค่าชดเชยของคนงาน (โปรดทราบว่ามาตรานี้ยังอนุญาตให้มีการดำเนินการต่อของรัฐหากพนักงานถูกปลดออกอย่างถาวร ปิดและมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือระดับพรีเมียมของรัฐบาลกลาง แต่หมายถึงความช่วยเหลือภายใต้พระราชบัญญัติการกู้คืนและการลงทุนใหม่ของอเมริกาซึ่งสิ้นสุดในปี 2010) นายจ้างสามารถกำหนดให้บุคคลนั้นถูกว่าจ้างโดยธุรกิจเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนก่อนที่จะหยุดงานเนื่องจากการเลิกจ้างชั่วคราวหรือการบาดเจ็บ / เจ็บป่วยจากการทำงาน
รัฐแมรี่แลนด์ - ผู้ลงทะเบียนสามารถดำเนินการต่อได้นานถึง 18 เดือน
แมสซาชูเซตส์ - สามารถขยายความคุ้มครองได้นานถึง 18 หรือ 36 เดือนขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ที่เข้าเงื่อนไขซึ่งอาจส่งผลให้มีการยุติความคุ้มครอง (สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงข้อกำหนด COBRA) เบี้ยประกันภัยจะ จำกัด ไว้ที่ 102% ของเบี้ยประกันภัยทั้งหมดที่จะใช้หากบุคคลนั้นไม่สูญเสียสิทธิ์ในการได้รับความคุ้มครอง แต่สามารถเพิ่มได้ถึง 150% สำหรับผู้พิการที่เลือกที่จะคุ้มครองต่อไปเกิน 18 เดือน
มิชิแกน - ไม่มีข้อกำหนดด้านความต่อเนื่องของรัฐ
มินนิโซตา - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึง 18 เดือนโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่พนักงานเคยได้รับความคุ้มครองตามแผนของกลุ่ม ความต่อเนื่องของรัฐมินนิโซตาใช้กับแผนสุขภาพของผู้ประกันตนเต็มรูปแบบ (ซึ่งตรงข้ามกับผู้ประกันตนเอง) ที่มีพนักงานสองคนขึ้นไป แต่ยังรวมถึงแผนของรัฐบาลท้องถิ่นที่ประกันตนเองด้วยเช่นเมืองมณฑลโรงเรียน ฯลฯ (แต่ไม่ใช่เพื่อตนเอง - แผนประกันที่ไม่ใช่ของรัฐบาลซึ่งได้รับการควบคุมในระดับรัฐบาลกลางแทน) พนักงานที่กลายเป็นคนพิการโดยสิ้นเชิงในขณะที่ทำงานและอยู่ภายใต้แผนสุขภาพของกลุ่มนายจ้างสามารถดำเนินการต่อในแผนกลุ่มได้อย่างไม่มีกำหนด
มิสซิสซิปปี - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึง 12 เดือน ความคุ้มครองต่อเนื่องจะต้องครอบคลุมผู้อยู่ในความอุปการะทั้งหมดที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนก่อนการยกเลิก ไม่มีค่าธรรมเนียมการบริหาร เบี้ยประกันภัยจะเท่ากับต้นทุนทั้งหมดของแผนกลุ่ม
มิสซูรี - การต่อเนื่องของรัฐให้ตัวเลือกการต่อเนื่องเช่นเดียวกับ COBRA แต่สำหรับพนักงานในกลุ่มที่มีพนักงานน้อยกว่า 20 คน
มอนทาน่า - ไม่มีข้อกำหนดในการดำเนินการต่อเนื่องของรัฐ (มีสิทธิ์ในการดำเนินการต่อเนื่องที่ จำกัด สำหรับผู้ที่มีนโยบายกลุ่มคนพิการ)
เนบราสก้า - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึงหกเดือนตราบเท่าที่สาเหตุของการสูญเสียความคุ้มครองนั้น โดยไม่สมัครใจ การเลิกจ้าง (แต่ไม่ได้เกิดจากการประพฤติมิชอบ)
เนวาดา - พนักงานมีสิทธิ์ได้รับสถานะต่อเนื่องหากพวกเขาลงทะเบียนในแผนสุขภาพกลุ่มเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือนก่อนวันที่แผนจะยุติลง ผู้ลงทะเบียนที่มีสิทธิ์สามารถดำเนินการต่อได้นานถึง 18 เดือน (หรือ 36 เดือนสำหรับผู้อยู่ในอุปการะในบางสถานการณ์)
นิวแฮมป์เชียร์ - สามารถขยายความคุ้มครองได้นานถึง 18-36 เดือนขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ที่เข้าเงื่อนไขที่ทำให้เกิดความต่อเนื่อง (ซึ่งสะท้อนถึง COBRA) พนักงานและ / หรือคู่สมรสหรือผู้อยู่ในอุปการะของพนักงานสามารถให้ความคุ้มครองต่อไปได้ ค่าธรรมเนียมการจัดการอาจสูงถึง 2% ของเบี้ยประกันภัยนอกเหนือจากเบี้ยประกันภัยราคาเต็มสำหรับแผน มลรัฐนิวแฮมป์เชียร์ยังมีข้อกำหนดที่อนุญาตให้ผู้คนดำเนินการครอบคลุมกลุ่มต่อไปได้นานถึง 39 สัปดาห์หากแผนกลุ่มของพวกเขาถูกยกเลิกทั้งหมด (กล่าวคือ บริษัท ปิดหรือหยุดเสนอประกันสุขภาพให้กับคนงานซึ่งแตกต่างจาก COBRA ตรงที่ COBRA ไม่ได้อีกต่อไป ใช้ในกรณีที่นายจ้างยกเลิกแผนกลุ่มทั้งหมด)
นิวเจอร์ซี - สามารถขยายความคุ้มครองได้นานถึง 18-36 เดือน (สะท้อนถึง COBRA) ตราบใดที่พนักงานถูกปลดออก (กล่าวคือถูกเลิกจ้างเนื่องจากไม่มีความผิดของตนเอง) หรือมีชั่วโมงลดลงจนไม่มีคุณสมบัติอีกต่อไป สำหรับความคุ้มครองภายใต้แผนกลุ่ม เบี้ยประกันภัยสามารถสูงถึง 102% ของเบี้ยประกันภัยราคาเต็มสำหรับความคุ้มครอง
นิวเม็กซิโก - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึงหกเดือน
นิวยอร์ก - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึง 36 เดือน สิ่งนี้ใช้กับแผนที่ไม่อยู่ภายใต้ COBRA แต่ยังช่วยให้ผู้ที่อยู่ในแผนที่อยู่ภายใต้ COBRA สามารถเพิ่มความต่อเนื่องของความคุ้มครองเพิ่มเติมได้หลังจากที่พวกเขาหมด COBRA แล้วเป็นเวลานานถึง 36 เดือนของการครอบคลุมต่อเนื่องทั้งหมด เบี้ยประกันภัยจะ จำกัด ไว้ที่ 102% ของเบี้ยประกันภัยทั้งหมดที่จะใช้ (ส่วนของนายจ้าง + ลูกจ้าง) หากพนักงานไม่สูญเสียสิทธิ์ในการได้รับความคุ้มครองแม้ว่า COBRA จะไม่สามารถใช้ได้กับพนักงานที่ถูกเลิกจ้างเนื่องจากการประพฤติมิชอบขั้นต้น แต่ก็มี ไม่มีการยกเว้นดังกล่าวในกฎหมายความต่อเนื่องของรัฐนิวยอร์กดังนั้นจึงมีผลบังคับใช้โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลที่พนักงานสูญเสียการเข้าถึงความคุ้มครองภายใต้แผนของกลุ่ม
นอร์ทแคโรไลนา - สามารถขยายความคุ้มครองได้สูงสุด 18 เดือน
นอร์ทดาโคตา - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึง 39 สัปดาห์
โอไฮโอ - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึง 12 เดือนตราบเท่าที่พนักงานยังอยู่ โดยไม่สมัครใจ ถูกยกเลิกจากการจ้างงาน (แต่ไม่ใช่เพราะการประพฤติมิชอบอย่างร้ายแรง) ส่งผลให้สูญเสียสิทธิ์ในการเข้าร่วมแผนกลุ่ม
โอคลาโฮมา - สามารถขยายความคุ้มครองได้อย่างน้อย 63 วันเมื่อ American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) ให้เงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลางสำหรับ COBRA / เบี้ยประกันภัยต่อเนื่องโอกลาโฮมาได้ออกกฎหมายเพิ่มระยะเวลาต่อเนื่องสี่เดือนสำหรับแผนกลุ่มย่อย แต่ บทบัญญัตินั้น (มาตรา 5409 (d) ของกฎหมายประกันโอคลาโฮมา) ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของธรรมนูญของรัฐอีกต่อไป
โอเรกอน - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึงเก้าเดือนตราบเท่าที่พนักงานได้รับความคุ้มครอง (ไม่จำเป็นต้องมาจากนายจ้างคนเดียวกัน) เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนก่อนที่จะสูญเสียคุณสมบัติสำหรับแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุน
เพนซิลเวเนีย - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึงเก้าเดือน
โรดไอส์แลนด์ - ความต่อเนื่องของรัฐใช้กับคนงานที่ถูกปลดออกโดยไม่สมัครใจหรือตกงานเนื่องจากการลดขนาดพนักงานของ บริษัท อย่างถาวร นอกจากนี้ยังใช้กับความคุ้มครองสำหรับคู่สมรส / ผู้อยู่ในอุปการะในกรณีที่คนงานเสียชีวิต สามารถขยายความคุ้มครองได้นานถึง 18 เดือนหรือระยะเวลาเดียวกันกับที่บุคคลนั้นทำงานให้กับนายจ้างทันทีก่อนวันที่ความคุ้มครองจะสิ้นสุดลงเป็นอย่างอื่นแล้วแต่ระยะเวลาใดจะนานกว่านั้นตัวอย่างเช่นบุคคลที่ทำงานให้ บริษัท ABC เป็นเวลาเจ็ดเดือนจะสามารถให้ความคุ้มครองต่อไปได้นานถึงเจ็ดเดือนหลังจากที่ถูกปลดออก
เซาท์แคโรไลนา - สามารถขยายความคุ้มครองได้ในส่วนที่เหลือของเดือนที่จะสิ้นสุดลงและเพิ่มอีกหกเดือนตราบเท่าที่บุคคลนั้นมีความคุ้มครองภายใต้แผนของกลุ่มเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน
เซาท์ดาโคตา - สามารถขยายความคุ้มครองได้สูงสุด 12 เดือนตราบเท่าที่พนักงานมีความคุ้มครองภายใต้แผนกลุ่มเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน หากนายจ้างหยุดดำเนินการพร้อมกันในช่วง 12 เดือนนั้นความคุ้มครองจะยังคงดำเนินต่อไปได้ (ผ่านผู้รับประกันภัยโดยตรง) ตลอดระยะเวลา 12 เดือน (ซึ่งแตกต่างจาก COBRA ตรงที่ COBRA จะไม่มีผลบังคับใช้อีกต่อไปหากนายจ้างเลิกจ้าง แผนกลุ่มทั้งหมด)
เทนเนสซี - สามารถขยายความคุ้มครองได้ในช่วงที่เหลือของเดือนที่จะสิ้นสุดลงและเพิ่มได้สูงสุดสามเดือน บุคคลที่สูญเสียการเข้าถึงความคุ้มครองแบบกลุ่มในระหว่างตั้งครรภ์สามารถดำเนินการต่อได้อย่างน้อยตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์บวกหกเดือน
เท็กซัส - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึงเก้าเดือน สำหรับแผนที่อยู่ภายใต้ COBRA กฎหมายความต่อเนื่องของรัฐเท็กซัสยังอนุญาตให้ผู้คนขยายความคุ้มครองได้นานถึงหกเดือนเพิ่มเติมหลังจากที่ COBRA หมดลง (สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับความครอบคลุมของ COBRA ที่เสนอภายใต้แผนกลุ่มผู้ประกันตนเนื่องจากรัฐ กฎหมายไม่ใช้กับแผนประกันตนเอง)
ยูทาห์ - สามารถขยายความคุ้มครองได้นานถึง 12 เดือนและเบี้ยประกันภัยต้องไม่เกิน 102% ของเบี้ยประกันภัยราคาเต็ม (พนักงานบวกส่วนแบ่งนายจ้าง) ซึ่งจะมีผลบังคับใช้หากคุณสมบัติตามแผนกลุ่มยังไม่สิ้นสุด
เวอร์มอนต์ - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึง 18 เดือนตราบเท่าที่พนักงานได้รับการประกันภายใต้แผนกลุ่ม ณ วันที่ความคุ้มครองจะสิ้นสุดลงเป็นอย่างอื่นความต่อเนื่องของรัฐเวอร์มอนต์คล้ายกับ COBRA แต่มีความแตกต่างบางประการในแง่ของคุณสมบัติ และบทบัญญัติ
เวอร์จิเนีย - สามารถขยายความคุ้มครองได้ถึง 12 เดือน
วอชิงตัน - การต่อเนื่องของรัฐเป็นทางเลือกสำหรับนายจ้างในวอชิงตัน แต่ไม่จำเป็นต้องเสนอให้กับพนักงาน แต่ บริษัท ประกันที่ให้ความคุ้มครองกลุ่มเล็ก ๆ จะต้องอนุญาตให้นายจ้างที่ได้รับความคุ้มครองมีตัวเลือกในการรวมข้อกำหนดต่อเนื่องในนโยบาย เบี้ยประกันภัยและระยะเวลาของการดำเนินการต่อที่มีอยู่จะมีการเจรจาระหว่างนายจ้างและผู้ประกันตนดังนั้นนายจ้างแต่ละคนจะแตกต่างกันไปวอชิงตันมีข้อกำหนดว่าคนงานที่หยุดงานประท้วงและไม่สามารถทำงานได้สามารถจ่ายเงินให้กลุ่มได้ ผู้รับประกันภัยโดยตรงสำหรับความคุ้มครองนานถึงหกเดือน
เวสต์เวอร์จิเนีย - พนักงานที่อาจสูญเสียความคุ้มครอง เนื่องจากการเลิกจ้างโดยไม่สมัครใจ ต้องได้รับอนุญาตให้ครอบคลุมกลุ่มต่อไปได้นานถึง 18 เดือน
วิสคอนซิน - สามารถคุ้มครองต่อเนื่องได้สูงสุด 18 เดือน
ไวโอมิง - สามารถให้ความคุ้มครองต่อเนื่องได้ถึง 12 เดือน
ความต่อเนื่องของรัฐ: โลจิสติกส์
นายจ้างที่อยู่ภายใต้กฎความต่อเนื่องของรัฐจะต้องแจ้งให้พนักงานที่มีสิทธิ์ทราบถึงตัวเลือกเพื่อดำเนินการต่อ กำหนดเวลาในการดำเนินการนี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่โดยทั่วไปภายในหนึ่งเดือนของเหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์ซึ่งอาจทำให้ความครอบคลุมสิ้นสุดลง
พนักงาน (หรือคู่สมรสและ / หรือผู้อยู่ในอุปการะ) จะมีเวลาระยะหนึ่งในการตัดสินใจว่าจะให้ความคุ้มครองต่อไปหรือไม่ นอกจากนี้ยังแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐแม้ว่าโดยทั่วไปจะอยู่ในช่วง 30-60 วัน หากมีการเลือกรัฐต่อเนื่องพนักงาน (หรือคู่สมรสและ / หรือผู้อยู่ในอุปการะ) จะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเบี้ยประกันภัยที่จำเป็น (และค่าธรรมเนียมการจัดการหากมี) ให้กับนายจ้างหรือในบางกรณีให้กับ บริษัท ประกันภัย
คำจาก Verywell
การตัดสินใจขยายความครอบคลุมเป็นเรื่องส่วนตัวและไม่มีคำตอบที่ถูกต้อง พนักงานคนหนึ่งอาจจะดีกว่าเมื่อมีความต่อเนื่องของรัฐในขณะที่อีกคนอาจจะดีกว่าเมื่อใช้แผนตลาดของแต่ละบุคคล แต่กฎหมายต่อเนื่องของรัฐทำให้พนักงานในรัฐส่วนใหญ่สามารถเลือกตัวเลือกที่จะตอบสนองความต้องการของตนได้ดีที่สุด