เนื้อหา
- การทำงานและสุขภาพ
- ชาวอเมริกันที่มีความสามารถและข้อกำหนดในการทำงานของ Medicaid
- ตอบสนองความต้องการการทำงานของ Medicaid
- ข้อยกเว้นจากข้อกำหนดการทำงานของ Medicaid
- การอภิปรายเกี่ยวกับข้อกำหนดในการทำงานของ Medicaid
- คำจาก Verywell
Medicaid มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงในปี 2010 หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Obamacare เริ่มตั้งแต่ปี 2014 รัฐต่างๆมีทางเลือกที่จะยอมรับเงินทุนเพิ่มเติมของรัฐบาลกลางในระยะสั้นเพื่อติดตามการขยายตัวของ Medicaid ตอนนี้ดูเหมือนว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นอาจจะเกิดขึ้นอีกมากมาย
เมื่อวันที่ 11 มกราคม 2018 ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ภายใต้หัวหน้า CMS Seema Vera ได้สนับสนุนให้รัฐต่างๆออกแบบโครงการนำร่องที่กำหนดความต้องการในการทำงานหรือการฝึกอบรมสำหรับผู้รับ Medicaid เป้าหมายที่เธออ้างคือการปรับปรุง คุณภาพชีวิตของผู้คนใน Medicaid รัฐสามารถยื่นข้อเสนอผ่านการสละสิทธิ์ แต่จะต้องได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลกลาง
ปัญหานี้ซับซ้อนเกินกว่าที่ CMS จะทำให้คุณเชื่อได้
การทำงานและสุขภาพ
ในทุกแง่มุมปัญหานี้เกี่ยวกับสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีน้อยกว่าเรื่องดอลลาร์และเซนต์ ท้ายที่สุดฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้พยายามลดเงินหลายร้อยล้านดอลลาร์จาก Medicaid ในปี 2560 ด้วยพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพอเมริกันที่ล้มเหลว / พระราชบัญญัติการกระทบยอดการดูแลที่ดีขึ้น
แทนที่จะจับคู่การใช้จ่ายกับรัฐกฎหมายจะใช้การบล็อกทุนหรือขีด จำกัด ต่อหัวเพื่อสนับสนุนโครงการ Medicaidรัฐส่วนใหญ่ไม่สามารถชดเชยความขาดแคลนได้และจำเป็นต้องลดผลประโยชน์สร้างรายการรอกำหนดให้คนจ่ายค่าความคุ้มครองหรือกำหนดการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เพื่อลดต้นทุน
พรรครีพับลิกันระบุชัดเจนว่าพวกเขาตั้งใจที่จะปฏิรูป Medicaid ข้อกำหนดในการทำงานเป็นก้าวแรกสู่เป้าหมายนั้น ข้อกำหนดเหล่านี้จะลดจำนวนผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid และลดการลงทะเบียนโดยรวมในโปรแกรม ผลกระทบโดยรวมคือการลดการใช้จ่ายของ Medicaid และเปลี่ยนการดูแลไปสู่แผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน
ยังไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าความต้องการในการทำงานและในตัวมันเองช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต ในทางตรงกันข้ามมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการขยายตัวของ Medicaid ได้ปรับปรุงทั้งผลลัพธ์ด้านสุขภาพและการมีส่วนร่วมของชุมชน
การศึกษาในวารสาร PLoS One ในปี 2015 ได้เปรียบเทียบผู้ใหญ่ที่มีรายได้น้อยมากกว่า 16,000 คนในรัฐที่มีและไม่มีการขยายตัวของ Medicaid นักวิจัยพบว่าไม่เพียง แต่เป็นบุคคลที่มีรายได้น้อยซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นคนผิวดำหรือคนในชนบทเท่านั้น แต่พวกเขายัง มีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นหากพวกเขาอาศัยอยู่ในรัฐที่มีการขยายตัวของ Medicaid
เมื่อพูดถึงการมีส่วนร่วมของชุมชนรัฐที่มีการขยายตัวของ Medicaid ได้แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของอาสาสมัครจากผู้รับ Medicaid สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการศึกษาปี 2017 ในวารสาร Socius ไม่ว่าการเป็นอาสาสมัครจะเป็นทางการผ่านองค์กรหรือไม่เป็นทางการในละแวกใกล้เคียงอัตราต่างๆก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในกลุ่มชนกลุ่มน้อย
ชาวอเมริกันที่มีความสามารถและข้อกำหนดในการทำงานของ Medicaid
ในปี 2559 มีผู้สมัครเข้าร่วมโครงการ 72.2 ล้านคนโดยทั่วไปประมาณ 40% ของผู้รับ Medicaid เป็นเด็ก เมื่อไม่รวมเด็กผู้สูงอายุและผู้ที่มีรายได้เสริมหลักประกัน (SSI) แล้วผู้ใหญ่ 24.6 ล้านคนจะยังคงอยู่
ในกลุ่มนั้น 60% (14.8 ล้านคน) กำลังทำงานเต็มเวลา 42% (อย่างน้อย 35 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) และนอกเวลา 18% ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้ทำงาน (9.8 ล้านคน) 14 เปอร์เซ็นต์มีความเจ็บป่วยหรือทุพพลภาพ 12% มีส่วนเกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย 6% อยู่ในโรงเรียนและ 7% ไม่ได้ทำงานด้วยเหตุผลอื่น
CMS ระบุโดยเฉพาะว่าข้อกำหนดในการทำงานควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้สมัครที่มีความสามารถเท่านั้น แต่ไม่ได้กำหนดความหมาย
ผู้ที่มีคุณสมบัติในการประกันความพิการทางสังคม (SSDI) ก็มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid เช่นกัน อย่างไรก็ตามการมีความพิการที่ได้รับการยอมรับจากโปรแกรมเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เกณฑ์มีความเข้มงวดและกรณีส่วนใหญ่ถูกปฏิเสธ ในปี 2010 มีการอนุมัติใบสมัครเพียง 34.8% จาก 2,838,485 ใบลดลงจาก 56.1% ในปี 2543 ในความเป็นจริงจำนวนการอนุมัติลดลงทุกปีตั้งแต่ปี 2548 นั่นทำให้ผู้คนจำนวนมากมีความบกพร่องโดยไม่มีความพิการที่กำหนดไว้
แต่ละรัฐจะต้องกำหนดแนวทางของตนเองสำหรับสิ่งที่เห็นว่าเป็น "ฉกรรจ์" รัฐเคนตักกี้เป็นรัฐแรกที่ได้รับการอนุมัติการสละสิทธิ์ในการทำงาน แต่ถอนออกในเดือนธันวาคม 2019 โดยผู้ว่าการคนใหม่ Andy Beshear (D)
ตอบสนองความต้องการการทำงานของ Medicaid
สำหรับข้อกำหนดในการทำงานนั้นเองรัฐเคนตักกี้และอีก 19 รัฐได้ยื่นขอผ่อนผัน แอริโซนาอาร์คันซอจอร์เจียเคนตักกี้มิชิแกนมอนทาน่าเนแบรสกาโอไฮโอโอคลาโฮมาเซาท์แคโรไลนาเซาท์ดาโคตาและวิสคอนซินจะต้องทำงาน 80 ชั่วโมงต่อเดือน รัฐอินเดียนา - จนถึงขณะนี้เป็นรัฐเดียวที่ดำเนินการตามข้อกำหนด - สูงสุด 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ แอละแบมาไอดาโฮและมิสซิสซิปปีทำงาน 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ นิวแฮมป์เชียร์ 100 ชั่วโมงต่อเดือน และยูทาห์สามเดือนติดต่อกันในการหางาน / ฝึกอบรมเว้นแต่พวกเขาจะทำงาน 30 ชั่วโมงต่อสัปดาห์
สิ่งที่ถือว่าเป็น "งาน" ก็แตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ กิจกรรมต่างๆ ได้แก่ การดูแลผู้ป่วยการบำบัดยาการศึกษาการจ้างงานและการเป็นอาสาสมัคร
ข้อยกเว้นจากข้อกำหนดการทำงานของ Medicaid
ไม่ใช่ทุกคนที่จะต้องเผชิญกับข้อกำหนดในการทำงานของ Medicaid แต่ละรัฐที่ใช้สำหรับการสละสิทธิ์ระบุว่าใครบ้างที่ได้รับการยกเว้นจากข้อกำหนด สำหรับแต่ละประเภทการยกเว้นรัฐอาจกำหนดให้ตรงตามเกณฑ์ที่แตกต่างกัน
การยกเว้นที่พบบ่อยที่สุดคืออายุ ทุกรัฐห้ามทุกคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปจากข้อกำหนดการทำงานเหล่านี้ บางรัฐอนุญาตให้มีความยืดหยุ่นมากขึ้น แอริโซนาอาร์คันซอโอไฮโอและวิสคอนซินยกเว้นผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป มอนทาน่า 55 ปีขึ้นไป; และหกรัฐ 60 ปีขึ้นไป
การดูแลเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีหรือสำหรับเด็กพิการหรือผู้ใหญ่ที่ต้องพึ่งพาโดยทั่วไปจะได้รับการยกเว้นเช่นกัน บางรัฐอาจขยายขอบเขตนี้ไปยังเด็กโตและแม้แต่การเลี้ยงดู
แม้ว่าชั่วโมงที่ใช้ในการรักษาด้วยยาจะตรงตามข้อกำหนดในการทำงานในบางรัฐ แต่ก็ถือเป็นการยกเว้นในกรณีอื่น ๆ นักเรียนจะได้รับการยกเว้นจากข้อกำหนด อย่างไรก็ตามอายุของนักเรียนและจำนวนชั่วโมงในการเข้าเรียนอาจเข้ามามีบทบาท การได้รับค่าชดเชยการว่างงานอาจทำให้คุณได้รับการยกเว้นในบางรัฐ
การอภิปรายเกี่ยวกับข้อกำหนดในการทำงานของ Medicaid
ผู้ที่สนับสนุนข้อกำหนดการทำงานของ Medicaid เน้นย้ำว่าจะช่วยประหยัดเงินให้กับรัฐได้อย่างไร ตรงกันข้ามกับการคัดค้านของ GOP ต่อพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงข้อกำหนดในการทำงานเหล่านี้อาจมีผลจากการเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อวันที่มกราคม 2018 มีเพียง 33 รัฐรวมถึง District of Columbia ที่ดำเนินการขยายตัวของ Medicaid มองไปที่ความต้องการในการทำงานเพื่อลดต้นทุนของโปรแกรมขณะนี้รัฐไอดาโฮแคนซัสนอร์ทแคโรไลนายูทาห์เวอร์จิเนียและไวโอมิงกำลังมองหาการขยายตัวมากขึ้น
ในขณะที่รัฐเคนตักกี้คาดว่าจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่าย Medicaid ได้ 2.4 พันล้านดอลลาร์ในช่วงห้าปีด้วยข้อเสนอของพวกเขา แต่คาดว่า 95,000 คนจะสูญเสียความคุ้มครองสุขภาพ ชุดปฏิบัติการในชั้นเรียนถูกฟ้องในศาลรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 24 มกราคม 2018 โดยผู้รับ 16 คนในรัฐเคนตักกี้ Medicaid พวกเขาอ้างว่าข้อกำหนดในการทำงานเปลี่ยนจุดประสงค์ของ Medicaid ซึ่งมีไว้เพื่อให้การดูแลสุขภาพสำหรับคนยากจน
อาจมีความเหมาะสมในรัฐอื่น ๆ หากรัฐบาลอนุมัติการยกเว้น Medicaid อื่น ๆ ผลของการฟ้องร้องอาจส่งผลต่ออนาคตของ Medicaid การชนะอาจทำให้การบริหารงานในปัจจุบันดำเนินการปฏิรูป Medicaid ได้ยากขึ้นในขณะที่การสูญเสียอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโปรแกรมได้มากขึ้นในอนาคตอันใกล้
คำจาก Verywell
Medicaid อาจได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางอย่าง ตั้งแต่ปี 2018 รัฐต่างๆได้ใช้เพื่อเพิ่มข้อกำหนดในการทำงานในโปรแกรม Medicaid ของตน จนถึงปัจจุบันสี่โปรแกรมได้รับการยกเว้นโดยศาลอื่น ๆ ได้รับการอนุมัติ แต่ไม่ได้นำไปใช้ สิบกำลังรอดำเนินการ
แม้ว่าบางคนอาจได้รับการยกเว้นจากข้อกำหนดในการทำงานเหล่านี้ตามอายุการดูแลความพิการหรือการเป็นนักเรียนที่กระตือรือร้น แต่หลายคนก็ไม่ได้รับ ไม่ว่าคุณจะทำหรือไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดในการทำงานของ Medicaid รัฐอื่น ๆ อาจเลือกที่จะขยาย Medicaid ด้วยเหตุนี้