ปอด nocardiosis

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 7/28/2018

ปอด nocardiosis เป็นการติดเชื้อของปอดกับแบคทีเรีย ดาวเคราะห์น้อย Nocardia.

สาเหตุ

การติดเชื้อ Nocardia พัฒนาเมื่อคุณหายใจเข้า (หายใจ) แบคทีเรีย การติดเชื้อทำให้เกิดอาการคล้ายปอดบวม การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ Nocardia รวมถึงผู้ที่มี:

• รับยาสเตียรอยด์หรือยาอื่น ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเป็นเวลานาน
• โรคที่นอน
• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• เอชไอวี / เอดส์
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คนที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีปัญหาปอดระยะยาว (เรื้อรัง) ที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ถุงลมโป่งพองหรือวัณโรค

อาการ

ปอด nocardiosis ส่วนใหญ่มีผลต่อปอด แต่มันยังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย อาการทั่วไป ได้แก่ :

ทั้งร่างกาย

• ไข้ (ไปมา)
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (ป่วยไข้)
• เหงื่อออกตอนกลางคืน

ระบบทางเดินอาหาร

• ความเกลียดชัง
• ตับและม้ามบวม (hepatosplenomegaly)
• สูญเสียความกระหาย
• การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
• อาเจียน

ปอดและสายการบิน

• หายใจลำบาก
• อาการเจ็บหน้าอกไม่ใช่เพราะปัญหาหัวใจ
• การไอเป็นเลือดหรือเมือก
• หายใจเร็ว
• หายใจถี่

กล้ามเนื้อและข้อต่อ

• อาการปวดข้อ

ระบบประสาท

• การเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจ
• ความสับสน
• เวียนหัว
• อาการปวดหัว
• ชัก
• การเปลี่ยนแปลงในวิสัยทัศน์

ผิวหนัง

• ผื่นที่ผิวหนังหรือเป็นก้อน
• แผลที่ผิวหนัง (ฝี)
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบและฟังปอดของคุณโดยใช้หูฟัง คุณอาจมีเสียงปอดผิดปกติเรียกว่าแคร็ก การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• Bronchoalveolar lavage - ของเหลวถูกส่งไปเพื่อคราบและวัฒนธรรมซึ่งถ่ายโดย bronchoscopy
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• การสแกน CT หรือ MRI ของหน้าอก
• วัฒนธรรมของเหลวและคราบปอด
• เสมหะคราบและวัฒนธรรม

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมการติดเชื้อ ใช้ยาปฏิชีวนะ แต่อาจใช้เวลาสักครู่เพื่อให้ดีขึ้น ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณว่าคุณต้องใช้ยานานแค่ไหน นี่อาจจะนานถึงหนึ่งปี

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อลบหรือระบายบริเวณที่ติดเชื้อ

ผู้ให้บริการของคุณอาจบอกให้คุณหยุดใช้ยาใด ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง อย่าหยุดทานยาก่อนที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์มักจะดีเมื่อเงื่อนไขได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว

ผลลัพธ์ไม่ดีเมื่อติดเชื้อ:

• กระจายออกไปนอกปอด
• การรักษาล่าช้า
• บุคคลนั้นมีโรคร้ายแรงที่นำไปสู่หรือต้องการการปราบปรามในระยะยาวของระบบภูมิคุ้มกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของ nocardiosis ปอดอาจรวมถึง:

• ฝีในสมอง
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• การติดเชื้อในไต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคนี้ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ที่ดี

การป้องกัน

ระวังเมื่อใช้ corticosteroids ใช้ยาเหล่านี้เท่าที่จำเป็นในปริมาณต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพและในช่วงเวลาสั้นที่สุดที่เป็นไปได้

บางคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการกลับมา

ทางเลือกชื่อ

Nocardiosis - ปอด; mycetoma; Nocardia

ภาพ

• 

  
  ระบบทางเดินหายใจ

อ้างอิง

Southwick FS Nocardiosis ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 330

Torres A, Menéndez R, Wunderink RG ปอดบวมจากแบคทีเรียและฝีในปอด ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 33

วันที่ทบทวน 7/28/2018

อัปเดตโดย: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, ปอด, ภูมิแพ้และการดูแลที่สำคัญโรงเรียนแพทย์ Perelman มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ