ปอดไหล

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 7/28/2018

การไหลของเยื่อหุ้มปอดคือการสะสมของของเหลวระหว่างชั้นของเนื้อเยื่อที่เรียงแถวปอดและช่องอก

สาเหตุ

ร่างกายผลิตของเหลวเยื่อหุ้มปอดในปริมาณเล็กน้อยเพื่อหล่อลื่นพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอด นี่คือเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่ทำให้เกิดช่องอกและล้อมปอด การไหลของเยื่อหุ้มปอดเป็นสิ่งผิดปกติ

เยื่อหุ้มปอดไหลมีสองประเภท:

• การไหลของเยื่อหุ้มปอดไหลนั้นเกิดจากการรั่วไหลของของไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด นี่คือความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดหรือการนับโปรตีนในเลือดต่ำ หัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
• ปริมาตรน้ำไหลที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบการติดเชื้อการบาดเจ็บของปอดและเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงของการไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจรวมถึง:

• การสูบบุหรี่และดื่มสุรา
• ข้อร้องเรียนใด ๆ ก่อนหน้าของความดันโลหิตสูง
• ประวัติความเป็นมาของการติดต่อกับแร่ใยหิน

อาการ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอกมักจะเป็นอาการปวดคมที่เลวร้ายยิ่งกับอาการไอหรือหายใจลึก ๆ
• ไอ
• มีไข้และหนาวสั่น
• สะอึก
• หายใจเร็ว
• หายใจถี่

บางครั้งก็ไม่มีอาการ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบและถามถึงอาการของคุณ ผู้ให้บริการยังจะฟังปอดของคุณด้วยหูฟังและแตะ (เพอร์คัช) หน้าอกและหลังส่วนบนของคุณ

การสแกน CT ทรวงอกหรือเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเพียงพอสำหรับผู้ให้บริการของคุณในการตัดสินใจรับการรักษา

ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการทำการทดสอบกับของเหลว ถ้าเป็นเช่นนั้นตัวอย่างของของเหลวจะถูกลบออกด้วยเข็มแทรกระหว่างซี่โครง การทดสอบกับของเหลวจะทำเพื่อค้นหา:

• การติดเชื้อ
• เซลล์มะเร็ง
• ระดับโปรตีน

การตรวจเลือดที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาสัญญาณการติดเชื้อหรือโรคโลหิตจาง
• ตรวจการทำงานของไตและตับ

หากจำเป็นการทดสอบอื่น ๆ เหล่านี้อาจทำได้:

• อัลตราซาวด์หัวใจ (echocardiogram) เพื่อค้นหาภาวะหัวใจล้มเหลว
• อัลตราซาวด์ช่องท้องและตับ
• การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะ
• การตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อค้นหาโรคมะเร็ง
• ส่งท่อผ่านหลอดลมเพื่อตรวจหาทางเดินหายใจสำหรับปัญหาหรือมะเร็ง (หลอดลม)

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือ:

• ลบของเหลว
• ป้องกันของเหลวจากการสร้างขึ้นอีกครั้ง
• ตรวจสอบและรักษาสาเหตุของการสะสมของเหลว

การถอดของเหลว (thoracentesis) อาจทำได้หากมีของเหลวจำนวนมากและเป็นสาเหตุของความดันทรวงอกหายใจถี่หรือระดับออกซิเจนต่ำ การถอดของเหลวช่วยให้ปอดขยายตัวทำให้หายใจง่ายขึ้น

สาเหตุของการสะสมของเหลวต้องได้รับการปฏิบัติด้วย:

• หากเป็นเพราะหัวใจล้มเหลวคุณอาจได้รับยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ) และยาอื่น ๆ เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
• หากเกิดจากการติดเชื้อจะมีการให้ยาปฏิชีวนะ

ในคนที่เป็นมะเร็งหรือการติดเชื้อมักจะได้รับการบำบัดโดยใช้ท่อทรวงอกเพื่อระบายของเหลวและรักษาสาเหตุ

ในบางกรณีการรักษาต่อไปนี้เสร็จสิ้น:

• ยาเคมีบำบัด
• วางยาเข้าที่หน้าอกเพื่อป้องกันของเหลวจากการสร้างขึ้นอีกครั้งหลังจากที่มีการระบายออก
• รังสีบำบัด
• ศัลยกรรม

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของปอดไหลอาจรวมถึง:

• ความเสียหายของปอด
• การติดเชื้อที่กลายเป็นฝีเรียกว่า empyema
• อากาศในโพรงอก (pneumothorax) หลังจากการระบายของการไหล
• เยื่อหุ้มปอดหนา (แผลเป็นของเยื่อบุปอด)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณ:

• อาการที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดไหล
• หายใจถี่หรือหายใจลำบากทันทีหลังจากทรวงอก

ทางเลือกชื่อ

ของเหลวในหน้าอก; ของเหลวในปอด; ของเหลวเยื่อหุ้มปอด

ภาพ

• 

  
  ปอด

• 

  
  ระบบทางเดินหายใจ

• 

  
  โพรงเยื่อหุ้มปอด

อ้างอิง

Blok BK thoracentesis ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds ขั้นตอนทางคลินิกของโรเบิร์ตแอนด์เฮดจ์ในการแพทย์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 9

Broaddus VC, RW แสง ปอดไหล ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอน 79

Mccool FD โรคไดอะแฟรมผนังหน้าอกเยื่อหุ้มปอดและเมดิแอสตินัม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 99

วันที่ทบทวน 7/28/2018

อัปเดตโดย: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, ปอด, ภูมิแพ้และการดูแลที่สำคัญโรงเรียนแพทย์ Perelman มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ