กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/2/2560

หลอดเลือดหัวใจตีบเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็นหลอดเลือดแดงที่แคบและแคบในหนึ่งในหลอดเลือดแดงเหล่านี้

สาเหตุ

อาการกระตุกมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจที่ไม่แข็งตัวเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ อย่างไรก็ตามมันยังสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงที่มีการสะสมของคราบจุลินทรีย์

อาการกระตุกเหล่านี้เกิดจากการบีบตัวของกล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือด มักเกิดขึ้นในบริเวณเดียวของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดหัวใจตีบตันอาจปรากฏขึ้นเป็นปกติในระหว่างการทดสอบ แต่ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

ประมาณ 2% ของผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอกและความดัน) มีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ

อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่สูบบุหรี่หรือผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงหรือความดันโลหิตสูง มันอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุหรืออาจถูกกระตุ้นโดย:

• ถอนแอลกอฮอล์
• ความเครียดทางอารมณ์
• สัมผัสกับความเย็น
• ยาที่ทำให้หลอดเลือดตีบตัน (vasoconstriction)
• ยากระตุ้นเช่นยาบ้าและโคเคน

การใช้โคเคนและการสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดอาการกระตุกอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดง ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ในหลาย ๆ คนอาจมีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบตันโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของหัวใจ (เช่นการสูบบุหรี่เบาหวานความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง)

อาการ

กล้ามเนื้อกระตุกอาจเป็น "เงียบ" (โดยไม่มีอาการ) หรืออาจส่งผลให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หากอาการกระตุกนั้นยาวนานเพียงพออาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้

อาการหลักคืออาการเจ็บหน้าอกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการปวดนี้มักรู้สึกใต้กระดูกหน้าอก (กระดูกอก) หรือด้านซ้ายของหน้าอก ความเจ็บปวดอธิบายว่า:

• หด
• ย่อยยับ
• ความดัน
• บีบ
• ความหนาแน่น

มันมักจะรุนแรง ความเจ็บปวดอาจแพร่กระจายไปที่คอกรามไหล่หรือแขน

ความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ:

• มักเกิดขึ้นในเวลาพักผ่อน
• อาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในแต่ละวันโดยปกติระหว่างเที่ยงคืนถึง 8:00 น.
• ใช้เวลา 5 ถึง 30 นาที

บุคคลนั้นอาจหมดสติได้

ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือดหัวใจ, อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจมักจะไม่ปรากฏเมื่อคุณเดินหรือออกกำลังกาย

การสอบและการทดสอบ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจอาจรวมถึง:

• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• echocardiography

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการเจ็บหน้าอกและป้องกันโรคหัวใจ ยาที่เรียกว่าไนโตรกลีเซอรีน (NTG) สามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดได้

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาอื่นเพื่อป้องกันอาการเจ็บหน้าอก คุณอาจต้องใช้ยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์หรือไนเตรตที่ออกฤทธิ์ระยะยาว

Beta-blockers เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่ใช้กับปัญหาหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ อย่างไรก็ตามตัวบล็อคเบต้าอาจทำให้ปัญหานี้แย่ลง ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

หากคุณมีสภาพเช่นนี้คุณควรหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ของหลอดเลือดหัวใจ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสัมผัสกับความเย็นการใช้โคเคนการสูบบุหรี่และสถานการณ์ที่มีความเครียดสูง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นภาวะระยะยาว (เรื้อรัง)อย่างไรก็ตามการรักษาส่วนใหญ่มักจะช่วยควบคุมอาการ

ความผิดปกตินี้อาจเป็นสัญญาณว่าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจวายหรือหัวใจเต้นผิดปกติ แนวโน้มมักจะดีถ้าคุณทำตามการรักษาคำแนะนำของผู้ให้บริการและหลีกเลี่ยงทริกเกอร์บางอย่าง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
• หัวใจวาย

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (เช่น 911) หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากคุณมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการบีบอัดหรือบีบหน้าอกจะไม่บรรเทาโดยไนโตรกลีเซอรีน ความเจ็บปวดอาจเกิดจากหัวใจวาย การพักผ่อนและไนโตรกลีเซอรีนมักจะไม่บรรเทาความเจ็บปวดจากอาการหัวใจวายอย่างสมบูรณ์

หัวใจวายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากคุณมีอาการหัวใจวายให้รีบไปพบแพทย์ทันที

การป้องกัน

ทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ ซึ่งรวมถึงการไม่สูบบุหรี่รับประทานอาหารไขมันต่ำและออกกำลังกายเพิ่มขึ้น

ทางเลือกชื่อ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่าง; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ตัวแปร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Vasospastic; อาการเจ็บหน้าอก - Prinzmetal

คำแนะนำผู้ป่วย

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก

ภาพ

• 

  
  โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

• 

  
  กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ

• 

  
  ตัดส่วนหลอดเลือดแดง

• 

  
  ป้องกันโรคหัวใจ

อ้างอิง

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG และคณะ 2014 แนวทาง AHA / ACC สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันแบบ non-ST-elevation: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา การไหลเวียน. 2014; 130 (25): 2354-2394 PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586

Boden WE โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 71

Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 53

วันที่รีวิว 8/2/2560

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ