สำรอกหลอดเลือด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/22/2018

สำรอกหลอดเลือดเป็นโรคลิ้นหัวใจที่ลิ้นหลอดเลือดไม่ปิดแน่น สิ่งนี้จะช่วยให้เลือดไหลจากเส้นเลือดใหญ่ (เส้นเลือดใหญ่ที่สุด) ไปที่ช่องซ้าย (ห้องของหัวใจ)

สาเหตุ

เงื่อนไขใด ๆ ที่ป้องกันไม่ให้วาล์วเอออร์ิกปิดสนิทอาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้ เมื่อลิ้นปิดไม่สนิทเลือดบางส่วนจะไหลกลับทุกครั้งที่หัวใจเต้น

เมื่อเลือดจำนวนมากกลับมาหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อบังคับให้มีเลือดมากพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย ห้องล่างซ้ายของหัวใจกว้างขึ้น (ขยาย) และหัวใจเต้นแรงมาก (ชีพจรเต้น) เมื่อเวลาผ่านไปหัวใจจะไม่สามารถให้เลือดเพียงพอกับร่างกาย

ในอดีตมีไข้รูมาติกเป็นสาเหตุหลักของการสำรอกหลอดเลือด การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดเชื้อ strep ทำให้ไข้รูมาติกน้อยลง ดังนั้นการสำรอกหลอดเลือดเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึง:

• Ankylosing spondylitis
• การผ่าหลอดเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับวาล์ว แต่กำเนิด (เกิดขึ้น) เช่นวาล์ว bicuspid
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ)
• ความดันโลหิตสูง
• โรค Marfan
• Reiter syndrome (หรือที่เรียกว่า reactive arthritis)
• ซิฟิลิส
• Systemic lupus erythematosus
• บาดเจ็บที่หน้าอก

ภาวะหลอดเลือดที่พบมากที่สุดในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี

อาการ

เงื่อนไขมักจะไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี อาการอาจมาช้าหรือกะทันหัน อาจรวมถึง:

• ชีพจรที่ถูกผูกไว้
• อาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (หายาก)
• เป็นลม
• ความเมื่อยล้า
• ใจสั่น (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ)
• หายใจถี่ด้วยกิจกรรมหรือเมื่อนอนลง
• ตื่นขึ้นมาสักพักหนึ่งหลังจากหลับไป
• อาการบวมของเท้าขาหรือหน้าท้อง
• ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอหรือเต้นเร็ว
• ความอ่อนแอที่มักเกิดขึ้นกับกิจกรรม

การสอบและการทดสอบ

สัญญาณอาจรวมถึง:

• พึมพำหัวใจที่สามารถได้ยินผ่านหูฟัง
• การเต้นของหัวใจที่แข็งแกร่งมาก
• กระดกหัวในเวลาที่มีการเต้นของหัวใจ
• พัลส์แรงที่แขนและขา
• ความดันโลหิตต่ำ diastolic
• สัญญาณของของเหลวในปอด

สำรอกหลอดเลือดอาจจะเห็นในการทดสอบเช่น:

• หลอดเลือด angiography
• Echocardiogram - การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ
• สวนหัวใจซ้าย
• MRI ของหัวใจ
• Transthoracic echocardiogram (TTE) หรือ transesophageal echocardiogram (TEE)

หน้าอกเอ็กซ์เรย์อาจแสดงอาการบวมของห้องหัวใจล่างซ้าย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถวินิจฉัยภาวะขาดเลือดได้ อย่างไรก็ตามอาจช่วยตัดสาเหตุอื่น ๆ

การรักษา

คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากคุณไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรงเท่านั้น อย่างไรก็ตามคุณจะต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับ echocardiograms ปกติ

หากความดันโลหิตของคุณสูงคุณอาจต้องทานยาลดความดันโลหิตเพื่อช่วยชะลอการสำรอกของหลอดเลือด

ยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ) อาจถูกกำหนดสำหรับอาการหัวใจล้มเหลว

ในอดีตคนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาลิ้นหัวใจได้รับยาปฏิชีวนะก่อนงานทันตกรรมหรือขั้นตอนการบุกรุกเช่นลำไส้ใหญ่ ยาปฏิชีวนะให้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของหัวใจที่เสียหาย อย่างไรก็ตามตอนนี้มีการใช้ยาปฏิชีวนะน้อยกว่ามาก

คุณอาจต้อง จำกัด กิจกรรมที่ต้องทำงานมากขึ้นจากใจ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดช่วยแก้ไขสำรอกหลอดเลือด การตัดสินใจเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติคขึ้นอยู่กับอาการและเงื่อนไขและหน้าที่ของหัวใจ

คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเลือดใหญ่ถ้ามันกว้างขึ้น

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การผ่าตัดสามารถรักษาภาวะการขาดเลือดและบรรเทาอาการยกเว้นว่าคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการสำรอกหลอดเลือดไม่ดีโดยไม่ต้องรับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อในหัวใจ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของสำรอกหลอดเลือด
• คุณมีหลอดเลือดไม่เพียงพอและอาการของคุณแย่ลงหรือมีอาการใหม่เกิดขึ้น (โดยเฉพาะอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากหรือบวม)

การป้องกัน

การควบคุมความดันโลหิตมีความสำคัญมากหากคุณมีความเสี่ยงต่อการสำรอกหลอดเลือด

ทางเลือกชื่อ

วาล์วเอออร์ตาย้อย; หลอดเลือดไม่เพียงพอ; ลิ้นหัวใจ - สำรอกหลอดเลือด; โรคลิ้นหัวใจ - สำรอกหลอดเลือด; AI - หลอดเลือดไม่เพียงพอ

ภาพ

• 

  
  หลอดเลือดไม่เพียงพอ

อ้างอิง

คาราเบลโล โรคลิ้นหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 75

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM โรคลิ้นหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: ส่วนที่ 68

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, และคณะ 2017 AHA / ACC มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทาง AHA / ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา การไหลเวียน. 2017; 135 (25): e1159-e1195 PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458

วันที่รีวิว 2/22/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ