เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/16/2018
Multifocal atrial tachycardia (MAT) เป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว มันเกิดขึ้นเมื่อมีการส่งสัญญาณ (แรงกระตุ้นไฟฟ้า) มากเกินไปจากหัวใจส่วนบน (atria) ไปยังหัวใจส่วนล่าง (ventricles)
สาเหตุ
หัวใจมนุษย์ให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าหรือสัญญาณซึ่งบอกให้เอาชนะ โดยปกติสัญญาณเหล่านี้เริ่มต้นในพื้นที่ของห้องขวาบนเรียกว่าโหนด sinoatrial (โหนดไซนัสหรือโหนด SA) โหนดนี้ถือเป็น "เครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติ" ของหัวใจ ช่วยควบคุมการเต้นของหัวใจ เมื่อหัวใจตรวจพบสัญญาณมันจะทำสัญญา (หรือเต้น)
อัตราการเต้นของหัวใจปกติในผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจปกติเร็วกว่าในเด็ก
ใน MAT สถานที่หลายแห่งในสัญญาณไฟไหม้ atria ในเวลาเดียวกัน สัญญาณมากเกินไปทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น มันมักจะอยู่ในช่วงระหว่าง 100 ถึง 130 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่าในผู้ใหญ่ อัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไปและไม่สามารถขยับเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากการเต้นของหัวใจเร็วมากแสดงว่ามีเวลาน้อยลงที่ห้องหัวใจจะเติมเลือดระหว่างจังหวะ ดังนั้นการสูบฉีดเลือดไปยังสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไม่เพียงพอจึงเกิดการหดตัว
MAT พบมากที่สุดในคนอายุ 50 ปีขึ้นไป มันมักจะเห็นในคนที่มีเงื่อนไขที่ลดปริมาณของออกซิเจนในเลือด เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- หัวใจล้มเหลว
- โรคมะเร็งปอด
- ปอดล้มเหลว
- ปอดเส้นเลือด
คุณอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับ MAT หากคุณ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- โรคเบาหวาน
- มีการผ่าตัดภายใน 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา
- ยาเกินขนาดยา theophylline
- แบคทีเรีย
เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาทีหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเรียกว่า "atrial pacemaker"
อาการ
บางคนอาจไม่มีอาการ เมื่อเกิดอาการพวกเขาสามารถรวม:
- ความรัดกุมของหน้าอก
- วิงเวียน
- เป็นลม
- ความรู้สึกของความรู้สึกที่หัวใจเต้นผิดปกติหรือเร็วเกินไป (ใจสั่น)
- หายใจถี่
- การสูญเสียน้ำหนักและความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในทารก
อาการอื่น ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคนี้:
- หายใจลำบากเมื่อนอนราบ
- เวียนหัว
การสอบและการทดสอบ
การตรวจร่างกายแสดงการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่างรวดเร็วมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตเป็นปกติหรือต่ำ อาจมีสัญญาณของการไหลเวียนไม่ดี
การทดสอบเพื่อวินิจฉัย MAT รวมถึง:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- การศึกษา electrophysiologic (EPS)
จอภาพหัวใจใช้สำหรับบันทึกการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว เหล่านี้รวมถึง:
- จอภาพ Holter 24 ชั่วโมง
- ตัวบันทึกลูปแบบพกพาระยะยาวที่ให้คุณเริ่มการบันทึกหากเกิดอาการ
หากคุณอยู่ในโรงพยาบาลจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณจะถูกตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมงอย่างน้อยในตอนแรก
การรักษา
หากคุณมีเงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่ MAT เงื่อนไขนั้นควรได้รับการปฏิบัติก่อน
การรักษาสำหรับ MAT รวมถึง:
- ปรับปรุงระดับออกซิเจนในเลือด
- ให้แมกนีเซียมหรือโพแทสเซียมผ่านเส้นเลือด
- หยุดยาเช่น theophylline ซึ่งสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
- กินยาเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ (หากอัตราการเต้นของหัวใจเร็วเกินไป) เช่นแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (verapamil, diltiazem) หรือเบต้าบล็อค
Outlook (การพยากรณ์โรค)
MAT สามารถควบคุมได้หากเงื่อนไขที่ทำให้การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วนั้นได้รับการปฏิบัติและควบคุม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- cardiomyopathy
- หัวใจล้มเหลว
- ลดการสูบฉีดของหัวใจ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:
- คุณมีการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วหรือผิดปกติพร้อมกับอาการ MAT อื่น ๆ
- คุณมีอาการของโรคและอาการแย่ลงอย่าปรับปรุงด้วยการรักษาหรือคุณมีอาการใหม่
การป้องกัน
เพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนา MAT รักษาโรคที่ทำให้เกิดทันที
ทางเลือกชื่อ
อิศวร atrial วุ่นวาย
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
หัวใจมุมมองด้านหน้า
ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ
อ้างอิง
Olgin JE, Zipes DP ภาวะ Supraventricular arrhythmias ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2561: ตอนที่ 37
Zimetbaum P. จังหวะการเต้นของหัวใจที่มีต้นกำเนิด supraventricular ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 64
วันที่ทบทวน 5/16/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ