เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 9/29/2017
Angiodysplasia ของลำไส้ใหญ่บวมเส้นเลือดที่บอบบางในลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียเลือดจากระบบทางเดินอาหาร (GI)
สาเหตุ
Angiodysplasia ของลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอายุและการสลายของหลอดเลือด เป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ มันมักจะเห็นทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่
เป็นไปได้มากว่าปัญหานี้เกิดจากการกระตุกปกติของลำไส้ใหญ่ซึ่งทำให้หลอดเลือดในบริเวณนั้นขยายใหญ่ขึ้น เมื่ออาการบวมนี้รุนแรงทางเดินเล็ก ๆ พัฒนาระหว่างหลอดเลือดแดงเล็กและหลอดเลือดดำ สิ่งนี้เรียกว่าการไม่สมประกอบของ arteriovenous เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้จากบริเวณนี้ในผนังลำไส้ใหญ่
ไม่บ่อยนัก angiodysplasia ของลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ ของหลอดเลือด หนึ่งในนั้นคือกลุ่มอาการของ Osler-Weber-Rendu เงื่อนไขไม่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง นอกจากนี้ยังแตกต่างจาก diverticulosis ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของการมีเลือดออกในลำไส้ในผู้สูงอายุ
อาการ
อาการจะแตกต่างกันไป
ผู้สูงอายุอาจมีอาการเช่น:
- ความอ่อนแอ
- ความเมื่อยล้า
- หายใจถี่เนื่องจากโลหิตจาง
พวกเขาอาจมีเลือดออกโดยตรงจากลำไส้ใหญ่
คนอื่นอาจมีอาการเลือดออกเล็กน้อยหรือเลือดออกรุนแรงที่เลือดแดงหรือสีดำสดใสมาจากไส้ตรง
ไม่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ angiodysplasia
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบที่สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยภาวะนี้ ได้แก่ :
- แอนจีโอกราฟ (มีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกในลำไส้ใหญ่)
- ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจสอบภาวะโลหิตจาง
- colonoscopy
- การทดสอบอุจจาระสำหรับเลือดลึกลับ (ที่ซ่อนอยู่) (ผลการทดสอบเชิงบวกแสดงถึงการมีเลือดออกจากลำไส้ใหญ่)
การรักษา
มันเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาสาเหตุของการมีเลือดออกในลำไส้ใหญ่และเลือดจะหายเร็วแค่ไหน คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาจให้ของเหลวผ่านหลอดเลือดดำและอาจจำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์เลือด
อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่นหากพบว่ามีเลือดออก ในกรณีส่วนใหญ่เลือดหยุดไหลได้เองโดยไม่ต้องรักษา
หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:
- Angiography เพื่อช่วยบล็อกหลอดเลือดที่มีเลือดออกหรือส่งยาเพื่อช่วยให้หลอดเลือดกระชับเพื่อหยุดเลือด
- การเผาไหม้ (cauterizing) บริเวณที่มีเลือดออกด้วยความร้อนหรือเลเซอร์โดยใช้ลำไส้ใหญ่
ในบางกรณีการผ่าตัดเป็นเพียงทางเลือกเดียว คุณอาจต้องเอาทางด้านขวาทั้งหมดของลำไส้ใหญ่ (การตัดออกขวาของลำไส้ใหญ่ออก) หากยังมีเลือดออกหนักถึงแม้ว่าจะได้รับการรักษาอื่นแล้วก็ตาม อาจใช้ยา (thalidomide และ estrogens) เพื่อช่วยควบคุมโรคในบางคน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผู้ที่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้แม้จะเคยมีการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ angiography หรือการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้นในอนาคต
แนวโน้มยังคงดีถ้ามีการควบคุมเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- โรคโลหิตจาง
- เสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดมากเกินไป
- ผลข้างเคียงจากการรักษา
- สูญเสียเลือดอย่างรุนแรงจากทางเดินอาหาร
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการสุขภาพของคุณหากมีเลือดออกทางทวารหนักเกิดขึ้น
การป้องกัน
ไม่มีการป้องกันที่รู้จักกัน
ทางเลือกชื่อ
หลอดเลือด ectasia ของลำไส้ใหญ่; จุกเสียด arteriovenous Colonic; ตกเลือด - angiodysplasia; เลือดออก - angiodysplasia
ภาพ
อวัยวะของระบบย่อยอาหาร
อ้างอิง
แบรนด์ LJ, Aroniadis OC ความผิดปกติของหลอดเลือดของระบบทางเดินอาหาร ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคทางเดินอาหารและตับ วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 37
Hauser SC โรคหลอดเลือดของระบบทางเดินอาหาร ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil วันที่ 25Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 143
วันที่รีวิว 9/29/2017
อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ