เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/23/2018
ulcerative colitis เป็นภาวะที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่อักเสบ มันเป็นรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) โรค Crohn เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ผู้ที่มีสภาพเช่นนี้มีปัญหากับระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าปัญหาของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดโรคนี้หรือไม่ ความเครียดและอาหารบางชนิดสามารถก่อให้เกิดอาการได้ แต่จะไม่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม
อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative อาจส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุใด ๆ มียอดเขาที่อายุ 15 ถึง 30 และอีกครั้งที่อายุ 50 ถึง 70
โรคจะเริ่มขึ้นในบริเวณทวารหนัก มันอาจอยู่ในไส้ตรงหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่ที่สูงขึ้นของลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามโรคไม่ได้ข้ามพื้นที่ มันอาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเมื่อเวลาผ่านไป
ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงประวัติครอบครัวของลำไส้ใหญ่บวม ulcerative หรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ หรือบรรพบุรุษของชาวยิว
อาการ
อาการอาจรุนแรงมากหรือน้อย พวกเขาอาจเริ่มช้าหรือทันที ครึ่งหนึ่งของคนมีอาการเล็กน้อยเท่านั้น อื่น ๆ มีการโจมตีที่รุนแรงมากขึ้นที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้น มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การโจมตีได้
อาการอาจรวมถึง:
- ปวดในท้อง (บริเวณท้อง) และตะคริว
- เสียง gurgling หรือเสียงสาดได้ยินไปทั่วลำไส้
- เลือดและหนองในอุจจาระ
- ท้องเสียจากเพียงไม่กี่ตอนจนถึงบ่อยมาก
- ไข้.
- รู้สึกว่าคุณต้องผ่านอุจจาระแม้ว่าลำไส้ของคุณจะว่างเปล่าอยู่แล้ว มันอาจเกี่ยวข้องกับการรัดความเจ็บปวดและตะคริว (tenesmus)
- ลดน้ำหนัก.
การเจริญเติบโตของเด็กอาจช้า
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับลำไส้ใหญ่ ulcerative รวมถึงต่อไปนี้:
- อาการปวดข้อและบวม
- แผลในปาก (แผล)
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ก้อนผิวหนังหรือแผล
การสอบและการทดสอบ
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มักใช้เพื่อวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวม Colonoscopy ยังใช้เพื่อคัดกรองผู้ที่มี ulcerative colitis สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำเพื่อช่วยวินิจฉัยสภาพนี้ ได้แก่ :
- สวนแบเรียม
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
- โปรตีน C-reactive (CRP)
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- อุจจาระ calprotectin หรือ lactoferrin
- การทดสอบแอนติบอดีด้วยเลือด
บางครั้งจำเป็นต้องทดสอบลำไส้เล็กเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง ulcerative colitis และ Crohn disease รวมไปถึง:
- CT scan
- MRI
- การส่องกล้องตรวจระดับบนหรือแคปซูล
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือ:
- ควบคุมการโจมตีแบบเฉียบพลัน
- ป้องกันการโจมตีซ้ำ
- ช่วยรักษาลำไส้ใหญ่
ในช่วงที่รุนแรงคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการโจมตีที่รุนแรง แพทย์ของคุณอาจกำหนด corticosteroids คุณอาจได้รับสารอาหารผ่านหลอดเลือดดำ (IV line)
อาหารและโภชนาการ
อาหารบางประเภทอาจทำให้อาการท้องเสียและก๊าซแย่ลง ปัญหานี้อาจรุนแรงมากขึ้นในช่วงเวลาของการเกิดโรค คำแนะนำอาหารรวมถึง:
- กินอาหารจำนวนเล็กน้อยตลอดทั้งวัน
- ดื่มน้ำปริมาณมาก (ดื่มจำนวนเล็กน้อยตลอดทั้งวัน)
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเส้นใยสูง (รำข้าวถั่วถั่วเมล็ดพืชและข้าวโพดคั่ว)
- หลีกเลี่ยงอาหารไขมันและมันเยิ้มหรือทอด (ซอสเนยเนยเทียมและครีมหนัก)
- จำกัด ผลิตภัณฑ์นมหากคุณแพ้แลคโตส ผลิตภัณฑ์นมเป็นแหล่งโปรตีนและแคลเซียมที่ดี
ความเครียด
คุณอาจรู้สึกเป็นกังวลอายหรือเศร้าหรือหดหู่ใจจากอุบัติเหตุลำไส้ เหตุการณ์ที่เครียดอื่น ๆ ในชีวิตของคุณเช่นการย้ายหรือการตกงานหรือคนที่คุณรักอาจทำให้ปัญหาการย่อยอาหารแย่ลง
สอบถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับเคล็ดลับเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับความเครียดของคุณ
ยา
ยาที่อาจใช้เพื่อลดจำนวนการโจมตี ได้แก่ :
- 5-aminosalicylates เช่น mesalamine หรือ sulfasalazine ซึ่งสามารถช่วยควบคุมอาการปานกลาง บางรูปแบบของยาเสพติดที่ปาก คนอื่น ๆ จะต้องแทรกเข้าไปในไส้ตรง
- ยาเพื่อความเงียบของระบบภูมิคุ้มกัน
- Corticosteroids เช่น prednisone พวกมันอาจถูกปากดูดระหว่างการลุกเป็นไฟหรือเสียบเข้าไปในไส้ตรง
- Immunomodulators ยาที่รับประทานทางปากซึ่งมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine และ 6-MP
- การบำบัดทางชีววิทยาถ้าคุณไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ
- Acetaminophen (Tylenol) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดเล็กน้อย หลีกเลี่ยงยาเสพติดเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), หรือนโปรเซน (Aleve, Naprosyn) สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้อาการของคุณแย่ลง
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเพื่อกำจัดลำไส้ใหญ่จะช่วยรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และกำจัดการคุกคามของมะเร็งลำไส้ใหญ่ คุณอาจต้องผ่าตัดถ้าคุณมี:
- อาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ที่สมบูรณ์
- การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ที่สามารถนำไปสู่โรคมะเร็ง
- ปัญหาที่รุนแรงเช่นการแตกของลำไส้ใหญ่เลือดออกรุนแรงหรือ megacolon พิษ
ส่วนใหญ่ลำไส้ใหญ่ทั้งหมดรวมถึงไส้ตรงจะถูกลบออก หลังการผ่าตัดคุณอาจมี:
- การเปิดในท้องของคุณเรียกว่าปาก (ileostomy) สตูลจะระบายออกทางช่องเปิดนี้
- ขั้นตอนที่เชื่อมต่อลำไส้เล็กเข้ากับทวารหนักเพื่อให้ได้รับการทำงานของลำไส้ปกติมากขึ้น
กลุ่มสนับสนุน
การสนับสนุนทางสังคมมักจะช่วยให้มีความเครียดในการรับมือกับความเจ็บป่วยและสมาชิกในกลุ่มสนับสนุนอาจมีเคล็ดลับที่เป็นประโยชน์สำหรับการค้นหาวิธีการรักษาและการรับมือที่ดีที่สุด
Crohn's และ Colitis Foundation of America (CCFA) มีข้อมูลและลิงค์ไปยังกลุ่มสนับสนุน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
อาการไม่รุนแรงในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative อาการที่รุนแรงมากขึ้นมีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อยาได้ดี
การรักษาสามารถทำได้ผ่านการกำจัดลำไส้ใหญ่อย่างสมบูรณ์เท่านั้น
ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นในแต่ละทศวรรษหลังจากวินิจฉัยว่าเป็นลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
คุณมีความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับลำไส้เล็กและมะเร็งลำไส้ใหญ่หากคุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในบางจุดผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำการทดสอบเพื่อคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่
ตอนที่รุนแรงขึ้นที่เกิดขึ้นอีกอาจทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นนำไปสู่:
- ลำไส้ใหญ่แคบลงหรืออุดตัน
- ตอนที่มีเลือดออกรุนแรง
- การติดเชื้อรุนแรง
- การขยายอย่างฉับพลัน (การขยาย) ของลำไส้ใหญ่ภายในหนึ่งถึงสองสามวัน
- น้ำตาหรือรู (เจาะ) ในลำไส้ใหญ่
- ภาวะโลหิตจางปริมาณเลือดต่ำ
ปัญหาที่ดูดซับสารอาหารอาจนำไปสู่:
- การทำให้ผอมบางของกระดูก (โรคกระดูกพรุน)
- ปัญหาในการรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
- การเจริญเติบโตช้าและการพัฒนาในเด็ก
- โรคโลหิตจางหรือจำนวนเลือดน้อย
ปัญหาทั่วไปที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ประเภทของโรคไขข้ออักเสบที่มีผลต่อกระดูกและข้อต่อที่ฐานของกระดูกสันหลังซึ่งมันเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกราน (ankylosing spondylitis)
- โรคตับ
- ใต้ผิวหนังที่มีอาการบวมแดงอาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง
- แผลหรือบวมในดวงตา
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องมีเลือดออกใหม่หรือเพิ่มขึ้นมีไข้ที่ไม่หายไปหรืออาการอื่น ๆ ของอาการลำไส้ใหญ่บวม
- คุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา
- คุณพัฒนาอาการใหม่
การป้องกัน
ไม่มีการป้องกันที่รู้จักสำหรับเงื่อนไขนี้
ทางเลือกชื่อ
โรคลำไส้อักเสบ - ลำไส้ใหญ่; IBD - อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative; ลำไส้; proctitis; proctitis ulcerative
คำแนะนำผู้ป่วย
- อาหารที่อ่อนโยน
- การเปลี่ยนกระเป๋า ostomy ของคุณ
- โรคท้องร่วง - สิ่งที่ต้องถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ - สำหรับผู้ใหญ่
- Ileostomy และลูกของคุณ
- Ileostomy และอาหารของคุณ
- Ileostomy - การดูแลปากของคุณ
- Ileostomy - เปลี่ยนกระเป๋าของคุณ
- Ileostomy - การปลดปล่อย
- Ileostomy - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ - ออก
- อาศัยอยู่กับคุณ ileostomy
- อาหารเส้นใยต่ำ
- รวม colectomy หรือ proctocolectomy - ออก
- ประเภทของ ileostomy
- อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative - จำหน่าย
ภาพ
colonoscopy
ระบบทางเดินอาหาร
ลำไส้ใหญ่
อ้างอิง
Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, และคณะ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการทางการแพทย์ของลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาล: ฉันทามติโตรอนโต ระบบทางเดินอาหาร. 2015; 148 (5): 1035-1058 PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596
Kornbluth A, Sachar DB; คณะกรรมการพารามิเตอร์การปฏิบัติของวิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน แนวทางปฏิบัติสำหรับผู้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่: วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน, คณะกรรมการพารามิเตอร์การปฏิบัติ Am J Gastroenterol. 2010; 105 (3): 501-523 PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560
Mowat C, Cole A, Windsor A, และคณะ แนวทางการจัดการโรคลำไส้อักเสบในผู้ใหญ่ Gut. 2011; 60 (5): 571-607 PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096
Osterman MT, Lichtenstein GR. ลำไส้ใหญ่. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 116
Ross H, Steele SR, Varma M, และคณะพารามิเตอร์การปฏิบัติสำหรับการผ่าตัดรักษาลำไส้ใหญ่ โรคลำไส้ใหญ่. 2014; 57 (1): 5-22 PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941
Ungaro R, Mehandru S, อัลเลน PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF ลำไส้ใหญ่. มีดหมอ 2017; 389 (10080): 1756-1770 PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657
วันที่รีวิว 2/23/2018
อัปเดตโดย: Jenifer K. Lehrer, MD, ภาควิชาระบบทางเดินอาหาร, Aria-Jefferson Health Torresdale, เครือข่ายย่อยอาหารโรคเจฟเฟอร์สัน, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ