เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ตรวจสอบ 10/25/2017
หลอดที่นำอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหารคือหลอดอาหารหรือท่ออาหาร Achalasia ทำให้หลอดอาหารเคลื่อนย้ายอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ยากขึ้น
สาเหตุ
มีแหวนกล้ามเนื้ออยู่ตรงจุดที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารมาบรรจบกัน มันถูกเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) โดยปกติกล้ามเนื้อนี้จะผ่อนคลายเมื่อคุณกลืนเพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร ในคนที่มี achalasia ก็ไม่ได้ผ่อนคลายเช่นกัน นอกจากนี้กิจกรรมของกล้ามเนื้อปกติของหลอดอาหาร (peristalsis) จะลดลง
ปัญหานี้เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทของหลอดอาหาร
ปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่นมะเร็งหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารส่วนบนและการติดเชื้อปรสิตที่ทำให้เกิดโรค Chagas
Achalasia นั้นหายาก มันอาจเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่พบมากที่สุดในคนอายุ 25 ถึง 60 ในบางคนปัญหาอาจได้รับการถ่ายทอด
อาการ
อาการรวมถึง:
- หลอมเหลว (สำรอก) ของอาหาร
- อาการเจ็บหน้าอกซึ่งอาจเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหารหรืออาจรู้สึกปวดหลังคอและแขน
- ไอ
- กลืนของเหลวและของแข็งได้ยาก
- อิจฉาริษยา
- การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
การสอบและการทดสอบ
การตรวจร่างกายอาจแสดงอาการของโรคโลหิตจางหรือภาวะทุพโภชนาการ
การทดสอบรวมถึง:
- Manometry เป็นการทดสอบเพื่อวัดว่าหลอดอาหารของคุณทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่
- EGD หรือ endoscopy ส่วนบนเป็นการทดสอบเพื่อตรวจดูเยื่อบุของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร มันใช้หลอดและกล้องที่มีความยืดหยุ่น
- การเอ็กซ์เรย์ GI ส่วนบน
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการลดความดันที่กล้ามเนื้อหูรูดและอนุญาตให้อาหารและของเหลวผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ง่าย การบำบัดอาจเกี่ยวข้องกับ:
- ฉีดด้วย botulinum toxin (โบท็อกซ์) - นี่อาจช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด อย่างไรก็ตามผลประโยชน์จะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือน
- ยาเช่นไนเตรตที่ออกฤทธิ์นานหรือตัวปิดกั้นช่องแคลเซียม - ยาเหล่านี้สามารถใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง แต่ก็ไม่ค่อยมีวิธีแก้ปัญหาระยะยาวในการรักษาอาการปวดศีรษะ
- การผ่าตัด (เรียกว่า myotomy) - ในขั้นตอนนี้กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างจะถูกตัด
- การขยาย (ขยาย) ของหลอดอาหาร - ทำในช่วง EGD โดยการยืด LES ด้วยตัวขยายบอลลูน
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าการรักษาแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ของการผ่าตัดและการรักษาที่ไม่ผ่าตัดมีความคล้ายคลึงกัน บางครั้งจำเป็นต้องรักษามากกว่าหนึ่งครั้ง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- หลอมเหลว (สำรอก) ของกรดหรืออาหารจากกระเพาะเข้าไปในหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน)
- หายใจเนื้อหาอาหารเข้าไปในปอด (ความทะเยอทะยาน) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม
- การฉีกขาด (การเจาะ) ของหลอดอาหาร
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:
- คุณมีปัญหาในการกลืนหรือเจ็บปวดในการกลืน
- อาการของคุณยังคงดำเนินต่อไปแม้จะมีการรักษาสำหรับ achalasia
การป้องกัน
สาเหตุหลายประการของ Achalasia ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการรักษาอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ทางเลือกชื่อ
achalasia หลอดอาหาร; ปัญหาการกลืนของเหลวและของแข็ง Cardiospasm - กล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดอาหารลดลง
ภาพ
ระบบทางเดินอาหาร
ระบบทางเดินอาหารส่วนบน
Achalasia - ซีรีส์
อ้างอิง
Falk GW, Katzka DA โรคของหลอดอาหารใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 138
Pandolfino JE, Kahrilas PJ การทำงานของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อหลอดอาหารและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 43
รวย HG Achalasia ใน: Ferri FF, ed. ที่ปรึกษาทางคลินิกของ Ferri 2018. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: 12.e1-13.e1
วันที่ตรวจสอบ 10/25/2017
อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ