การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมน

เนื้อหา

• วัยหมดประจำเดือนและฮอร์โมน
• ประโยชน์ของฮอร์โมนบำบัด
• ความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมน
• การตัดสินใจ
• เมื่อใดที่จะเรียกหมอ
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/14/2018

การบำบัดด้วยฮอร์โมน (HT) ใช้ฮอร์โมนตั้งแต่หนึ่งฮอร์โมนขึ้นไปเพื่อรักษาอาการหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนและฮอร์โมน

ช่วงวัยหมดประจำเดือน:

• รังไข่ของผู้หญิงหยุดทำไข่ พวกเขายังผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนน้อยลง
• ประจำเดือนจะหยุดช้าลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ช่วงเวลาอาจใกล้เคียงกันมากขึ้นหรือเว้นระยะห่างกันมากขึ้น รูปแบบนี้อาจใช้เวลา 1 ถึง 3 ปีเมื่อคุณเริ่มข้ามช่วงเวลา

การไหลของประจำเดือนอาจหยุดชะงักอย่างกะทันหันหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดรังไข่เคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนบางอย่างสำหรับมะเร็งเต้านม

อาการวัยหมดประจำเดือนอาจมีอายุ 5 ปีหรือมากกว่ารวมไปถึง:

• ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกบ่อยที่สุดในช่วง 1 ถึง 2 ปีแรกหลังจากช่วงสุดท้ายของคุณ
• ช่องคลอดแห้งกร้าน
• อารมณ์แปรปรวน
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความสนใจทางเพศลดลง

HT สามารถใช้ในการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือน HT ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินซึ่งเป็นฮอร์โมนชนิดหนึ่ง บางครั้งมีการเพิ่มฮอร์โมนเพศชาย

อาการบางอย่างของวัยหมดประจำเดือนสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องใช้ HT เอสโตรเจนในช่องคลอดขนาดต่ำและสารหล่อลื่นในช่องคลอดอาจช่วยให้ช่องคลอดแห้ง

HT มาในรูปแบบของยา, แพทช์, การฉีด, ครีมช่องคลอดหรือแท็บเล็ตหรือแหวน

การทานฮอร์โมนอาจมีความเสี่ยง เมื่อพิจารณา HT ให้เรียนรู้ว่าจะช่วยคุณได้อย่างไร

ประโยชน์ของฮอร์โมนบำบัด

เมื่อรับฮอร์โมนกะพริบร้อนและเหงื่อออกตอนกลางคืนมักจะเกิดขึ้นน้อยลงและอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป การลด HT อย่างช้า ๆ อาจทำให้อาการเหล่านี้น่ารำคาญน้อยลง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจมีประโยชน์อย่างมากในการบรรเทา:

• ปัญหาการนอนหลับ
• ช่องคลอดแห้งกร้าน
• ความกังวล
• อารมณ์และหงุดหงิด

ในครั้งเดียว HT ถูกใช้เพื่อช่วยป้องกันกระดูกที่ผอมบาง (โรคกระดูกพรุน) นี่ไม่ใช่กรณีอีกต่อไป แพทย์ของคุณสามารถสั่งยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคกระดูกพรุน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า HT ไม่ได้ช่วยรักษา:

• โรคหัวใจ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
• โรคอัลไซเมอร์
• การเป็นบ้า

ความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมน

อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อ HT ความเสี่ยงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามอายุประวัติทางการแพทย์และปัจจัยอื่น ๆ

เลือดก้อน

การทาน HT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตันในเลือด ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดก็สูงขึ้นเช่นกันหากคุณอ้วนหรือสูบบุหรี่

ความเสี่ยงต่อการอุดตันในเลือดอาจลดลงหากคุณใช้แผ่นแปะเอสโตรเจนแทนยาเม็ด

ความเสี่ยงของคุณจะลดลงถ้าคุณใช้ครีมและยาเม็ดในช่องคลอดและแหวนเอสโตรเจนขนาดต่ำ

โรคมะเร็งเต้านม

• ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการใช้ HT นานถึง 5 ปีจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
• การทานเอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกันนานกว่า 3 ถึง 5 ปีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับชนิดของโปรเจสตินที่คุณได้รับ
• การใช้ HT สามารถทำให้ภาพเต้านมของคุณดูขุ่นมัว วิธีนี้จะทำให้ยากต่อการค้นหามะเร็งเต้านมก่อน
• การทานเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวนั้นไม่ได้มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเช่นเดียวกับเอสโตรเจนและโปรเจสติน

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)

• การทานฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• การใช้โปรเจสตินด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนป้องกันมะเร็งนี้ หากคุณมีมดลูกคุณควรใช้ HT พร้อมทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน
• คุณไม่สามารถเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหากคุณไม่มีมดลูก มีความปลอดภัยและแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวในกรณีนี้

โรคหัวใจ

HT ปลอดภัยที่สุดเมื่อถ่ายก่อนอายุ 60 ปีหรือภายใน 10 ปีหลังจากเริ่มต้นวัยหมดประจำเดือน

• HT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจในหญิงสูงอายุ
• HT อาจเพิ่มความเสี่ยงในผู้หญิงที่เริ่มใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่า 10 ปีหลังจากช่วงเวลาสุดท้าย

STROKE

ผู้หญิงที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนและรับฮอร์โมนเอสโตรเจนกับหญิงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น การใช้แผ่นแปะเอสโตรเจนแทนยารับประทานเพื่อลดความเสี่ยงนี้ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงยังคงเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการไม่ใช้ฮอร์โมนใด ๆ เลยปริมาณ HT ที่ลดลงยังช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

GALLSTONES

การใช้ HT อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนิ่ว

ความเสี่ยงของการย้อมสี (คุณภาพ)

อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลงในผู้หญิงที่เริ่ม HT ในช่วงอายุ 50 ปี การป้องกันเป็นเวลาประมาณ 10 ปี

การตัดสินใจ

ผู้หญิงทุกคนแตกต่างกัน ผู้หญิงบางคนไม่ใส่ใจกับอาการหมดประจำเดือน สำหรับคนอื่นอาการรุนแรงและส่งผลกระทบต่อชีวิตของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ

หากอาการหมดประจำเดือนรบกวนคุณให้ปรึกษาแพทย์เรื่องประโยชน์และความเสี่ยงของ HT คุณและแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่า HT เหมาะสมกับคุณหรือไม่ แพทย์ของคุณควรรู้ประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อนกำหนด HT

คุณไม่ควรรับ HT หากคุณ:

• เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย
• มีประวัติเลือดอุดตันในเส้นเลือดหรือปอดของคุณ
• เคยเป็นมะเร็งเต้านมหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
• มีโรคตับ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถช่วยให้คุณปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนโดยไม่ต้องรับฮอร์โมน พวกเขายังสามารถช่วยปกป้องกระดูกของคุณปรับปรุงสุขภาพหัวใจของคุณและช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดี

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงหลายคนการใช้ HT เป็นวิธีที่ปลอดภัยในการรักษาอาการหมดประจำเดือน

ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ชัดเจนเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณควรใช้ HT กลุ่มวิชาชีพบางกลุ่มแนะนำว่าคุณสามารถรับ HT สำหรับอาการหมดประจำเดือนได้เป็นระยะเวลานานขึ้นหากไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ที่จะหยุดใช้ยา สำหรับผู้หญิงหลายคน HT ที่ปริมาณต่ำอาจเพียงพอที่จะควบคุมอาการที่ลำบากได้ HT ในปริมาณที่ต่ำมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงน้อย

ทั้งหมดนี้เป็นปัญหาในการหารือกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

เมื่อใดที่จะเรียกหมอ

หากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ในช่วง HT ให้โทรปรึกษาแพทย์ของคุณ

อย่าลืมไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำ

ทางเลือกชื่อ

HRT - การตัดสินใจ; การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน - การตัดสินใจ; ตัดสินใจ -; การบำบัดทดแทนฮอร์โมน - การตัดสินใจ; วัยหมดประจำเดือน - การตัดสินใจ; HT - การตัดสินใจ การรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน - การตัดสินใจ; MHT - การตัดสินใจ

อ้างอิง

ความเห็นของคณะกรรมการ ACOG ฉบับที่ 565: การรักษาด้วยฮอร์โมนและโรคหัวใจ สูตินรีเวช. 2013; 121 (6): 1407-1410 PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS และคณะ คู่มือแพทย์เพื่อการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน Int โรคกระดูกพรุน. 2014; 25 (10): 2359-2381 PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. แก้ไขคำแถลงความสอดคล้องระดับโลกเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน จุดสำคัญในชีวิต. 2016; 19 (4): 313-315 PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027

Lobo RA วัยหมดประจำเดือนและการดูแลของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่: ต่อมไร้ท่อผลของการขาดฮอร์โมนผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 14

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, และคณะ การรักษาอาการของวัยหมดประจำเดือน: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011 PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994

วันที่ทบทวน 1/14/2018

อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ