ดาวน์ซินโดรม demyelination ออสโมติก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/30/2018

กลุ่มอาการของโรคออสโมติก (OMP) เป็นความผิดปกติของเซลล์สมอง มันเกิดจากการทำลายของชั้น (เปลือกไมอีลิน) ครอบคลุมเซลล์ประสาทในช่วงกลางของก้านสมอง (แย่)

สาเหตุ

เมื่อปลอกไมอีลินที่หุ้มเซลล์ประสาทถูกทำลายสัญญาณจากเส้นประสาทหนึ่งไปยังอีกเส้นหนึ่งจะไม่ถูกส่งอย่างเหมาะสม แม้ว่าก้านสมองจะได้รับผลกระทบเป็นหลักส่วนอื่น ๆ ของสมองก็สามารถมีส่วนร่วมได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ODS คือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในระดับโซเดียมของร่างกาย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีคนได้รับการรักษาโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia) และโซเดียมจะถูกแทนที่เร็วเกินไป บางครั้งมันเกิดขึ้นเมื่อโซเดียมในร่างกายระดับสูง (hypernatremia) ถูกแก้ไขเร็วเกินไป

ODS มักไม่เกิดขึ้นด้วยตัวเอง ส่วนใหญ่แล้วมันเป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษาปัญหาอื่น ๆ หรือจากปัญหาอื่น ๆ ด้วยตนเอง

ความเสี่ยงรวมถึง:

• การดื่มแอลกอฮอล์
• โรคตับ
• ภาวะทุพโภชนาการจากโรคร้ายแรง
• การฉายรังสีรักษาของสมอง
• คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์

อาการ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความสับสนเพ้อหลอน
• ปัญหาสมดุลสั่นสะเทือน
• ปัญหาการกลืน
• ลดความตื่นตัวง่วงนอนหรือง่วงซึมง่วงตอบไม่ดี
• คำพูดที่ไม่ชัด
• ความอ่อนแอในใบหน้าแขนหรือขามักมีผลต่อร่างกายทั้งสองข้าง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการ

การสแกน MRI ของศีรษะอาจเปิดเผยปัญหาในก้านสมองหรือสมองส่วนอื่น ๆ นี่คือการทดสอบวินิจฉัยหลัก

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ระดับโซเดียมในเลือดและการทดสอบเลือดอื่น ๆ
• การได้ยินในสมองทำให้เกิดการตอบสนอง (BAER)

การรักษา

ODS เป็นโรคฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลแม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะอยู่ในโรงพยาบาลแล้วสำหรับปัญหาอื่น

ไม่มีการรักษาที่รู้จักกันดีสำหรับ myelinolysis pontine กลาง การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการ

การบำบัดทางกายภาพอาจช่วยรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวและการทำงานของแขนและขาที่อ่อนแอ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากกลาง myelinolysis pontine มักจะยาวนาน ความผิดปกติสามารถทำให้เกิดความพิการในระยะยาว (เรื้อรัง) ร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความสามารถในการโต้ตอบกับผู้อื่นลดลง
• ความสามารถในการทำงานหรือการดูแลตนเองลดลง
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้นอกจากจะกะพริบตา (ซินโดรม "ถูกล็อคอยู่")
• ความเสียหายของระบบประสาทถาวร

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไม่มีแนวทางที่แท้จริงว่าควรไปพบแพทย์เมื่อใดเพราะ ODS เป็นของหายากในชุมชนทั่วไป

การป้องกัน

ในโรงพยาบาลช้าการรักษาระดับโซเดียมต่ำอาจลดความเสี่ยงสำหรับความเสียหายของเส้นประสาทใน pons การรับรู้ว่ายาบางตัวสามารถเปลี่ยนระดับโซเดียมสามารถป้องกันไม่ให้ระดับเปลี่ยนเร็วเกินไป

ทางเลือกชื่อ

ODS; การแยกทุ่นระเบิดกลางทุ่ง

ภาพ

• 

  
  ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

อ้างอิง

Weissenborn K, Lockwood AH พิษ encephalopathies และ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 84

Yaqoob MM, McCafferty K. น้ำอิเล็กโทรไลต์และกรด - เบสสมดุล ใน: Kumar P, Clark M, eds คลินิกเวชกรรมของ Kumar and Clark. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 9

วันที่ทบทวน 4/30/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ