เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/17/2018
neuroma อะคูสติกเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อหูกับสมอง เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทประสาทหูขนถ่าย มันอยู่หลังใบหูใต้สมอง
neuroma อะคูสติกเป็นพิษเป็นภัย ซึ่งหมายความว่ามันจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตามมันสามารถทำลายประสาทที่สำคัญหลายอย่างเมื่อมันโตขึ้น
สาเหตุ
neuromas อะคูสติกมีการเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางพันธุกรรม neurofibromatosis ประเภท 2 (NF2)
เซลล์ประสาทอะคูสติกเป็นเรื่องแปลก
อาการ
อาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก เนื่องจากเนื้องอกเติบโตช้ามากอาการส่วนใหญ่มักเริ่มต้นหลังจากอายุ 30
อาการทั่วไป ได้แก่ :
- ความรู้สึกผิดปกติของการเคลื่อนไหว (วิงเวียน)
- การสูญเสียการได้ยินในหูที่ได้รับผลกระทบทำให้ยากต่อการได้ยินการสนทนา
- หูอื้อ (หูอื้อ) ในหูที่ได้รับผลกระทบ
อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- ความเข้าใจคำพูดที่ยากลำบาก
- เวียนหัว
- อาการปวดหัว
- การสูญเสียความสมดุล
- ชาบริเวณใบหน้าหรือหูข้างหนึ่ง
- ปวดในใบหน้าหรือหูข้างหนึ่ง
- จุดอ่อนของใบหน้าหรือใบหน้าไม่สมส่วน
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจสงสัยว่ามีอาการทางประสาทด้วยอะคูสติกจากประวัติทางการแพทย์ของคุณการตรวจระบบประสาทหรือการทดสอบ
บ่อยครั้งที่การตรวจร่างกายเป็นปกติเมื่อเนื้องอกถูกวินิจฉัย บางครั้งอาจมีอาการต่อไปนี้:
- ความรู้สึกลดลงที่ด้านหนึ่งของใบหน้า
- หลบไปด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
- เดินไม่มั่นคง
การทดสอบที่มีประโยชน์มากที่สุดเพื่อระบุ neuroma อะคูสติกคือ MRI ของสมอง การทดสอบอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยเนื้องอกและบอกนอกเหนือจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการวิงเวียนศีรษะหรือวิงเวียน ได้แก่ :
- ทดสอบการได้ยิน
- ทดสอบสมดุลและสมดุล (electronystagmography)
- ทดสอบการได้ยินและการทำงานของก้านสมอง (ก้านหูตอบสนองปรากฏ)
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ คุณและผู้ให้บริการของคุณจะต้องตัดสินใจว่าจะดูเนื้องอกโดยไม่ต้องรักษาใช้รังสีเพื่อหยุดการเติบโตหรือพยายามที่จะลบออก
neuromas อะคูสติกจำนวนมากมีขนาดเล็กและเติบโตช้ามาก เนื้องอกขนาดเล็กที่มีอาการน้อยหรือไม่มีเลยอาจได้รับการเฝ้าดูการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ การสแกน MRI ปกติจะเสร็จสิ้น
หากไม่ได้รับการรักษา neuromas อะคูสติกบางส่วนสามารถ:
- ทำลายประสาทที่เกี่ยวข้องกับการได้ยินและการทรงตัว
- วางลงบนเนื้อเยื่อสมองใกล้เคียง
- ทำอันตรายต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวและความรู้สึกในใบหน้า
- นำไปสู่การสะสมของของไหล (hydrocephalus) ในสมอง (ด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่มาก)
การลบเซลล์ประสาทอะคูสติกมักทำเพื่อ:
- เนื้องอกที่ใหญ่ขึ้น
- เนื้องอกที่ทำให้เกิดอาการ
- เนื้องอกที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว
- เนื้องอกที่กดทับลงบนสมอง
การผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีนั้นทำเพื่อกำจัดเนื้องอกและป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทอื่น ๆการได้ยินบางครั้งสามารถรักษาไว้ได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด
- เทคนิคการผ่าตัดเพื่อเอา neuroma อะคูสติกที่เรียกว่าการผ่าตัดเล็ก ใช้กล้องจุลทรรศน์พิเศษและเครื่องมือขนาดเล็กที่แม่นยำ เทคนิคนี้ให้โอกาสในการรักษาที่สูงขึ้น
- การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุแบบสเตอริโอมุ่งเน้นไปที่รังสีเอกซ์ที่มีกำลังสูงในพื้นที่ขนาดเล็ก มันเป็นรูปแบบของการรักษาด้วยรังสีไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัด อาจใช้เพื่อชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ยากที่จะลบด้วยการผ่าตัด อาจทำเพื่อรักษาผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เช่นผู้สูงอายุหรือผู้ที่ป่วยหนัก
การลบเซลล์ประสาทอะคูสติกสามารถทำลายเส้นประสาท ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการได้ยินหรือความอ่อนแอในกล้ามเนื้อใบหน้า ความเสียหายนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่
Outlook (การพยากรณ์โรค)
neuroma อะคูสติกไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตามมันอาจเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ และกดที่โครงสร้างในกะโหลกศีรษะ
ผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กโตช้าอาจไม่ต้องการการรักษา
การสูญเสียการได้ยินที่มีอยู่ก่อนการรักษาไม่น่าจะกลับมาหลังจากการผ่าตัดหรือการผ่าตัดด้วยรังสี ในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็กอาจสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
คนส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กจะไม่มีความอ่อนแอถาวรของใบหน้าหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามผู้ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีความอ่อนแอถาวรของใบหน้าหลังการผ่าตัด
สัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทเช่นการสูญเสียการได้ยินหรือความอ่อนแอของใบหน้าอาจล่าช้าหลังจากการผ่าตัดด้วยรังสี
ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดสมองสามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณมี:
- การสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นทันทีหรือแย่ลง
- เสียงดังในหูข้างหนึ่ง
- เวียนศีรษะ (วิงเวียน)
ทางเลือกชื่อ
ขนถ่าย schwannoma; เนื้องอก - อะคูสติก; เนื้องอกมุม Cerebellopontine เนื้องอกมุม; สูญเสียการได้ยิน - อะคูสติก; หูอื้อ - อะคูสติก
คำแนะนำผู้ป่วย
- การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
- Radiourgery stereotactic - จำหน่าย
ภาพ
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
อ้างอิง
Arriaga MA, Brackmann DE Neoplasms ของแอ่งหลัง ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 177
Baloh RW, Jen J. Hearing และดุลยภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 428
Welling DB, Spear SA, Packer MD การรักษาด้วยรังสีแบบ stereotactic ของเนื้องอกที่อ่อนโยนของฐานกะโหลก ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 179
วันที่รีวิว 5/17/2018
อัปเดตโดย: Josef Shargorodsky, MD, MPH, คณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins University, บัลติมอร์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ