เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
ห้อ subdural hematoma เป็นการรวบรวม "เลือด" และการย่อยสลายของเลือดระหว่างผิวสมองและผิวนอกสุด (dura) ระยะเรื้อรังของห้อ subdural เริ่มหลายสัปดาห์หลังจากเลือดครั้งแรก
สาเหตุ
คั่ง subdural พัฒนาเมื่อเชื่อมโยงหลอดเลือดดำฉีกขาดและเลือดรั่วไหล นี่คือเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่วิ่งระหว่างดูร่ากับพื้นผิวของสมอง ซึ่งมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ
การสะสมของเลือดจากนั้นก่อตัวบนพื้นผิวของสมอง ในการรวบรวมย่อยเรื้อรังการรั่วไหลของเลือดจากเส้นเลือดช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปหรือตกเลือดอย่างรวดเร็วถูกทิ้งให้ชัดเจนขึ้นด้วยตัวเอง
ห้อ subdural hematoma เป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุเนื่องจากการหดตัวของสมองปกติที่เกิดขึ้นกับอายุ การหดตัวนี้เหยียดและทำให้เส้นเลือดที่เชื่อมติดอ่อนแอลง หลอดเลือดดำเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแตกในผู้สูงอายุแม้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย คุณหรือครอบครัวของคุณอาจจำการบาดเจ็บที่สามารถอธิบายได้
ความเสี่ยงรวมถึง:
- การดื่มแอลกอฮอล์เป็นระยะเวลานาน
- การใช้ยาแอสไพรินในระยะยาว, ยาแก้อักเสบเช่นไอบูโพรเฟนหรือยาทำให้เลือดบาง (ยากันเลือดแข็ง) เช่นยาวาร์ฟาริน
- โรคที่นำไปสู่การแข็งตัวของเลือดลดลง
- บาดเจ็บที่ศีรษะ
- อายุเยอะ
อาการ
ในบางกรณีอาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับขนาดของเลือดและที่กดบนสมองอาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- ความสับสนหรืออาการโคม่า
- หน่วยความจำลดลง
- มีปัญหาในการพูดหรือกลืน
- ปัญหาในการเดิน
- อาการง่วงนอน
- อาการปวดหัว
- ชัก
- ความอ่อนแอหรือชาแขนแขนใบหน้า
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ การตรวจร่างกายจะรวมถึงการตรวจสอบอย่างรอบคอบของสมองและระบบประสาทของคุณสำหรับปัญหาเกี่ยวกับ:
- สมดุล
- การประสาน
- ฟังก์ชั่นจิต
- ความรู้สึก
- ความแข็งแรง
- ที่เดิน
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเลือดการทดสอบการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRI จะทำการสแกน
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการและลดหรือป้องกันความเสียหายถาวรต่อสมอง อาจใช้ยาเพื่อควบคุมหรือป้องกันอาการชัก
อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงการเจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะเพื่อลดแรงกดดันและปล่อยให้เลือดและของเหลวไหลออกมา hematomas ขนาดใหญ่หรือลิ่มเลือดแข็งอาจจำเป็นต้องลบออกผ่านช่องเปิดขนาดใหญ่ในกะโหลกศีรษะ (craniotomy)
เลือดที่ไม่ทำให้เกิดอาการอาจไม่จำเป็นต้องรักษา hematomas subdural เรื้อรังมักจะกลับมาหลังจากที่ถูกระบาย ดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะปล่อยให้อยู่ตามลำพังเว้นแต่ว่าจะก่อให้เกิดอาการ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
hematomas subdural เรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการมักจะไม่รักษาด้วยตนเองเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขามักต้องการการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอาการชักหรือปวดหัวเรื้อรัง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- สมองเสียหายถาวร
- อาการเรื้อรังเช่นความวิตกกังวลความสับสนความยากลำบากในการเอาใจใส่วิงเวียนปวดศีรษะและความจำเสื่อม
- ชัก
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการเลือดคั่งเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นหากคุณเห็นอาการสับสนสับสนหรือมึนงงเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะในผู้สูงอายุให้โทรหาผู้ให้บริการทันที
พาบุคคลนั้นไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หากบุคคลนั้น:
- มีอาการชัก (ชัก)
- ไม่ตื่นตัว (หมดสติ)
การป้องกัน
หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยใช้เข็มขัดนิรภัยหมวกกันน็อคจักรยานและมอเตอร์ไซค์และหมวกแข็งตามความเหมาะสม
ทางเลือกชื่อ
ตกเลือด Subdural - เรื้อรัง เลือดคั่ง - เรื้อรัง; Subgural hygroma
อ้างอิง
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. การจัดการทางการแพทย์และศัลยกรรมของ hematomas subdural เรื้อรัง ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 34
Stippler M. Craniocerebral trauma ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 62
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ