เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/30/2018
ภาวะ mononeuropathy หลายรูปแบบเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อบริเวณเส้นประสาทอย่างน้อยสองแห่ง เส้นประสาทส่วนปลายหมายถึงความผิดปกติของเส้นประสาท
สาเหตุ
หลาย mononeuropathy เป็นรูปแบบของความเสียหายให้กับหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นประสาทส่วนปลาย นี่คือเส้นประสาทที่อยู่นอกสมองและไขสันหลัง เป็นกลุ่มอาการ (กลุ่มอาการของโรค) ไม่ใช่โรค
อย่างไรก็ตามโรคบางอย่างสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือความเสียหายของเส้นประสาทที่นำไปสู่อาการของ mononeuropathy หลาย เงื่อนไขทั่วไปรวมถึง:
- โรคหลอดเลือดเช่น polyarteritis nodosa
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคลูปัส erythematosus (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก)
- โรคเบาหวาน
สาเหตุที่พบน้อย ได้แก่ :
- อะไมลอยด์ซิสการสะสมของโปรตีนผิดปกติในเนื้อเยื่อและอวัยวะ
- ความผิดปกติของเลือด (เช่น hypereosinophilia และ cryoglobulinemia)
- การติดเชื้อเช่นโรค Lyme, HIV / AIDS, หรือไวรัสตับอักเสบ
- โรคเรื้อน
- Sarcoidosis, การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง, ปอด, ตับ, ตา, ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ
- โรคSjögrenเป็นโรคที่ต่อมที่ผลิตน้ำตาและน้ำลายถูกทำลาย
- granulomatosis ด้วย polyangiitis การอักเสบของหลอดเลือด
อาการ
อาการขึ้นอยู่กับเส้นประสาทเฉพาะที่เกี่ยวข้องและอาจรวมถึง:
- สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- สูญเสียความรู้สึกในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของร่างกาย
- อัมพาตในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของร่างกาย
- การรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติอื่น ๆ ในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของร่างกาย
- ความอ่อนแอในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของร่างกาย
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการโดยมุ่งเน้นที่ระบบประสาท
ในการวินิจฉัยโรคนี้มักจะต้องมีปัญหากับบริเวณเส้นประสาทที่ไม่เกี่ยวข้อง 2 แห่งขึ้นไป เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบคือ:
- เส้นประสาทรักแร้ทั้งที่แขนและไหล่
- เส้นประสาท peroneal ทั่วไปในขาลดลง
- เส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนปลายถึงมือ
- เส้นประสาทเส้นเลือดในต้นขา
- เส้นประสาทเรเดียลที่แขน
- เส้นประสาท Sciatic ที่ด้านหลังของขา
- ประสาทท่อนแขนใน
การทดสอบอาจรวมถึง:
- Electromyogram (EMG การบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ)
- ตรวจชิ้นเนื้อประสาทเพื่อตรวจสอบชิ้นส่วนของเส้นประสาทภายใต้กล้องจุลทรรศน์
- การทดสอบการนำกระแสประสาทเพื่อวัดแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่เคลื่อนที่ตามเส้นประสาท
- การทดสอบการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์
การตรวจเลือดที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- แผงแอนติบอดี Antinuclear (ANA)
- การทดสอบทางเคมีเลือด
- โปรตีน C-reactive
- การสแกนภาพ
- ทดสอบการตั้งครรภ์
- ปัจจัยไขข้ออักเสบ
- อัตราการตกตะกอน
- การทดสอบต่อมไทรอยด์
- รังสีเอกซ์
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือ:
- รักษาความเจ็บป่วยที่เป็นสาเหตุของปัญหาหากเป็นไปได้
- ให้การดูแลสนับสนุนเพื่อรักษาความเป็นอิสระ
- ควบคุมอาการ
เพื่อปรับปรุงความเป็นอิสระการรักษาอาจรวมถึง:
- กิจกรรมบำบัด
- ความช่วยเหลือเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก (ตัวอย่างเช่นรถเข็น, เหล็กดัดฟัน, และเฝือก)
- กายภาพบำบัด (เช่นการออกกำลังกายและการฝึกเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ)
- การบำบัดทางวิชาชีพ
ความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหว การขาดการควบคุมกล้ามเนื้อและความรู้สึกลดลงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มหรือการบาดเจ็บ มาตรการความปลอดภัยรวมถึง:
- มีแสงสว่างเพียงพอ (เช่นเปิดไฟในเวลากลางคืน)
- การติดตั้งราว
- การกำจัดสิ่งกีดขวาง (เช่นพรมหลวมที่อาจลื่นบนพื้น)
- ทดสอบอุณหภูมิน้ำก่อนอาบน้ำ
- สวมรองเท้าป้องกัน (ไม่มีเท้าเปิดหรือรองเท้าส้นสูง)
ตรวจสอบรองเท้าบ่อยครั้งเพื่อหาจุดมานะหรือจุดขรุขระที่อาจทำให้เท้าเสียหาย
ผู้ที่มีความรู้สึกลดลงควรตรวจสอบเท้า (หรือบริเวณที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ) บ่อยครั้งเพื่อหารอยฟกช้ำบริเวณผิวหนังเปิดหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่อาจไม่มีใครสังเกตเห็น การบาดเจ็บเหล่านี้อาจติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากเส้นประสาทความเจ็บปวดในบริเวณนั้นไม่ได้ส่งสัญญาณการบาดเจ็บ
คนที่มี mononeuropathy หลายคนมักจะได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทใหม่ที่จุดความดันเช่นหัวเข่าและข้อศอก พวกเขาควรหลีกเลี่ยงการกดดันในพื้นที่เหล่านี้ตัวอย่างเช่นโดยไม่พิงข้อศอกข้ามเข่าหรือดำรงตำแหน่งที่คล้ายกันเป็นเวลานาน
ยาที่อาจช่วย ได้แก่ :
- ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์
- ยาแก้พิษหรือยากล่อมประสาทเพื่อลดการเจ็บปวด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การกู้คืนเต็มรูปแบบเป็นไปได้หากพบสาเหตุและรับการรักษาและหากความเสียหายของเส้นประสาทมี จำกัด บางคนไม่มีความพิการ อื่น ๆ มีการสูญเสียการเคลื่อนไหวฟังก์ชั่นหรือความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ความผิดปกติการสูญเสียเนื้อเยื่อหรือมวลกล้ามเนื้อ
- การรบกวนการทำงานของอวัยวะ
- ผลข้างเคียงของยา
- การบาดเจ็บซ้ำ ๆ หรือไม่มีใครสังเกตถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากขาดความรู้สึก
- ปัญหาความสัมพันธ์อันเนื่องมาจากสมรรถภาพทางเพศ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของ mononeuropathy หลายตัว
การป้องกัน
มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคเบาหวานการกินอาหารเพื่อสุขภาพและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ mononeuropathy หลายอย่างจากการพัฒนา
ทางเลือกชื่อ
Mononeuritis ทวีคูณ; Mononeuropathy ทวีคูณ; โรคระบบประสาท multifocal; โรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วง - mononeuritis multiplex
ภาพ
ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
อ้างอิง
Katirji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 107
อาย ME เส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 420
วันที่ทบทวน 4/30/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ