เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/13/2017
Gastroschisis เป็นข้อบกพร่องที่เกิดที่ลำไส้ของทารกอยู่นอกร่างกายเนื่องจากมีรูในผนังช่องท้อง
สาเหตุ
ทารกที่มี gastroschisis เกิดมามีรูในผนังท้อง ลำไส้ของเด็กมักจะยื่นออกมา (ยื่นออกมา) ผ่านรู
เงื่อนไขมีลักษณะคล้ายกับ omphalocele อย่างไรก็ตาม Omphalocele เป็นข้อบกพร่องที่เกิดที่ลำไส้ของทารกหรืออวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ ยื่นออกมาผ่านรูในบริเวณปุ่มท้องและถูกปกคลุมด้วยเมมเบรน ด้วย gastroschisis ไม่มีเยื่อหุ้มปิด
ความผิดปกติของผนังหน้าท้องเกิดขึ้นเมื่อทารกเติบโตขึ้นในครรภ์มารดา ในระหว่างการพัฒนาลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ (ตับ, กระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะอาหาร, และรังไข่หรืออัณฑะ) จะพัฒนาออกไปนอกร่างกายในตอนแรกและมักจะกลับเข้าสู่ภายใน ในทารกที่มี gastroschisis ลำไส้ (และบางครั้งกระเพาะอาหาร) ยังคงอยู่นอกผนังหน้าท้องโดยไม่ต้องมีพังผืดปกคลุมพวกเขา ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของข้อบกพร่องผนังช่องท้อง
มารดาที่มีอาการต่อไปนี้อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกด้วยโรคกระเพาะ:
- อายุน้อยกว่า
- ทรัพยากรน้อยลง
- โภชนาการไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์
- ใช้สารที่ผิดกฎหมาย
ทารกที่มี gastroschisis มักจะไม่มีข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิด
อาการ
gastroschisis สามารถเห็นได้เมื่อทารกเกิด มีรูในผนังช่องท้อง ลำไส้เล็กมักอยู่นอกช่องท้องใกล้กับสายสะดือ อวัยวะอื่นที่อาจมองเห็นได้คือลำไส้ใหญ่กระเพาะอาหารหรือถุงน้ำดี
หากลำไส้เสียหายทารกจะมีปัญหาในการดูดซึมอาหาร
การสอบและการทดสอบ
ultrasounds ก่อนคลอดมักจะระบุทารกที่มี gastroschisis ก่อนเกิด ในขณะตั้งครรภ์มารดาอาจแสดงอาการของน้ำคร่ำมากเกินไป (โพลีไฮดรานิออส) อัลตร้าซาวด์ก่อนคลอดมักจะระบุ gastroschisis
การรักษา
หากพบ gastroschisis ก่อนคลอดคุณแม่จะต้องมีการดูแลเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ยังคงมีสุขภาพดีอยู่
การรักษา gastroschisis เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่อง ศัลยแพทย์จะใส่ลำไส้กลับเข้าไปในช่องท้องและปิดข้อบกพร่องหากเป็นไปได้ หากช่องท้องมีขนาดเล็กเกินไปกระสอบตาข่ายจะถูกเย็บรอบขอบของข้อบกพร่องและดึงขอบของข้อบกพร่องออก กระสอบถูกเรียกว่าไซโล ภายใน 5 ถึง 7 วันลำไส้จะกลับเข้าไปในช่องท้องและสามารถปิดความผิดปกติได้
การรักษาอื่น ๆ สำหรับทารกรวมถึงสารอาหารด้วย IV และยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ อุณหภูมิของทารกจะต้องได้รับการควบคุมอย่างระมัดระวังเพราะลำไส้ที่สัมผัสจะช่วยให้ร่างกายได้รับความร้อนจำนวนมาก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
เด็กมีโอกาสที่ดีในการฟื้นตัวหากไม่มีปัญหาอื่น ๆ และหากช่องท้องมีขนาดใหญ่พอ ช่องท้องเล็กมากอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
ควรมีการวางแผนการส่งมอบอย่างระมัดระวังและจัดการปัญหาทันทีหลังคลอด ควรจัดส่งทารกในศูนย์การแพทย์ที่มีทักษะในการซ่อมแซมข้อบกพร่องผนังหน้าท้อง ทารกมีแนวโน้มที่จะทำได้ดีขึ้นหากพวกเขาไม่จำเป็นต้องถูกพาไปที่ศูนย์อื่นเพื่อรับการรักษาต่อไป
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ทารกที่มี gastroschisis จำนวนเล็กน้อย (ประมาณ 10%) อาจมีส่วนของลำไส้ที่ไม่พัฒนาตามปกติในมดลูก สำหรับทารกเหล่านี้ลำไส้ของพวกเขาอาจไม่สามารถทำงานได้ตามปกติแม้หลังจากที่อวัยวะต่าง ๆ ถูกนำกลับเข้าไปในช่องท้องแล้ว
ความดันที่เพิ่มขึ้นจากเนื้อหาช่องท้องผิดที่สามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้และไต นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ทารกขยายปอดได้ยากทำให้เกิดปัญหาการหายใจ
ภาวะแทรกซ้อนอื่นคือเนื้อร้ายตายของลำไส้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อลำไส้ตายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดต่ำหรือติดเชื้อ
อาการนี้จะเกิดขึ้นอย่างชัดเจนและจะถูกตรวจพบในโรงพยาบาลเมื่อคลอดหากยังไม่เคยมีการตรวจอัลตราซาวด์ของทารกในครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ หากคุณคลอดที่บ้านและลูกของคุณมีข้อบกพร่องนี้ให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) ทันที
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ปัญหานี้ได้รับการวินิจฉัยและซ่อมแซมในโรงพยาบาลตั้งแต่แรกเกิด หลังจากกลับถึงบ้านให้โทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากลูกของคุณมีอาการเหล่านี้:
- ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้
- ปัญหาการให้อาหาร
- ไข้
- อาเจียนสีเขียวสีเขียวหรือสีเหลือง
- บริเวณท้องบวม
- อาเจียน (แตกต่างจากการถ่มน้ำลายทารกทั่วไป)
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่น่าวิตก
ทางเลือกชื่อ
ข้อบกพร่องที่เกิด - gastroschisis; ข้อบกพร่องผนังหน้าท้อง - ทารก; ข้อบกพร่องผนังหน้าท้อง - ทารกแรกเกิด; ข้อบกพร่องผนังหน้าท้อง - ทารกแรกเกิด
ภาพ
ไส้เลื่อนช่องท้องของทารก (gastroschisis)
ซ่อมแซม Gastroschisis - ชุด
อ้างอิง
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB หน้าอกและลำตัวเด็กบกพร่อง ใน: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds ศัลยกรรมพลาสติก: เล่ม 3: ศัลยกรรมกะโหลกศีรษะและคอและศัลยกรรมพลาสติกในเด็ก. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนอายุ 40
Walther AE, Nathan JD ข้อบกพร่องผนังหน้าท้องของทารกแรกเกิด ใน: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds โรคระบบทางเดินอาหารและตับในเด็ก. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 58
วันที่รีวิว 12/13/2017
อัปเดตโดย: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์, แผนก Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ