เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/13/2017
โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด (HDN) เป็นโรคเลือดในทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด ในทารกบางคนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะอยู่ได้นานประมาณ 120 วันในร่างกาย ในความผิดปกตินี้เซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดจะถูกทำลายเร็วกว่าปกติ
สาเหตุ
ในระหว่างตั้งครรภ์เซลล์เม็ดเลือดแดงจากทารกในครรภ์สามารถข้ามเข้าสู่เลือดของมารดาผ่านรกได้ HDN เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของแม่เห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกเป็นสิ่งแปลกปลอม แอนติบอดีจะพัฒนากับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก แอนติบอดีเหล่านี้โจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของทารกและทำให้พวกเขาสลายเร็วเกินไป
HDN อาจพัฒนาเมื่อแม่และทารกในครรภ์มีกรุ๊ปเลือดต่างกัน ประเภทจะขึ้นอยู่กับสารขนาดเล็ก (แอนติเจน) บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือด
มีมากกว่าหนึ่งวิธีที่กรุ๊ปเลือดของทารกในครรภ์อาจไม่ตรงกับของแม่
- A, B, AB และ O เป็นเลือดหลัก 4 ชนิด นี่เป็นรูปแบบทั่วไปของการจับคู่ที่ไม่ตรงกัน ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ไม่รุนแรงมาก
- หากแม่เป็น Rh-negative และทารกในครรภ์มีเซลล์ Rh-positive เมื่อรูปแบบนี้จะเกิดขึ้นก็สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรงมากในทารก สามารถป้องกันได้ในกรณีส่วนใหญ่
- มีชนิดอื่นที่ไม่เหมือนกันซึ่งพบได้น้อยกว่ามากระหว่างแอนติเจนของกลุ่มเลือดเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหารุนแรง
อาการ
HDN สามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดของทารกแรกเกิดอย่างรวดเร็วซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเช่น:
- อาการบวมน้ำ (บวมใต้ผิวหนัง)
- อาการตัวเหลืองแรกเกิดที่เกิดขึ้นเร็วกว่าและรุนแรงกว่าปกติ
การสอบและการทดสอบ
สัญญาณของ HDN รวมถึง:
- โรคโลหิตจางหรือจำนวนเลือดน้อย
- ตับหรือม้ามโต
- Hydrops (ของเหลวทั่วเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงในช่องว่างที่มีปอดหัวใจและอวัยวะในช่องท้อง) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและ / หรือระบบหายใจล้มเหลวจากของเหลวมากเกินไป
การทดสอบใดที่ทำขึ้นอยู่กับประเภทของความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดและความรุนแรงของอาการ แต่อาจรวมถึง:
- ตรวจนับเม็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง (reticulocyte) ที่ยังไม่สมบูรณ์
- ระดับบิลิรูบิน
- พิมพ์เลือด
การรักษา
ทารกที่มี HDN อาจได้รับการรักษาด้วย:
- การให้อาหารบ่อยครั้งและรับของเหลวพิเศษ
- การบำบัดด้วยแสง (การบำบัดด้วยแสง) โดยใช้แสงสีน้ำเงินพิเศษเพื่อเปลี่ยนบิลิรูบินในรูปแบบที่ร่างกายของทารกสามารถกำจัดได้
- แอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำหรือ IVIG) เพื่อช่วยปกป้องเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกจากการถูกทำลาย
- ยาเพิ่มความดันโลหิตถ้ามันลดลงต่ำเกินไป
- ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องทำการแลกเปลี่ยนการถ่าย เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการเอาเลือดของทารกจำนวนมากและทำให้บิลิรูบินพิเศษและแอนติบอดี เลือดผู้บริจาคสดจะถูกฉีด
- การถ่ายอย่างง่าย (โดยไม่มีการแลกเปลี่ยน) สิ่งนี้อาจจำเป็นต้องทำซ้ำหลังจากที่ทารกกลับบ้านจากโรงพยาบาล
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ความรุนแรงของอาการนี้อาจแตกต่างกันไป เด็กบางคนไม่มีอาการ ในกรณีอื่น ๆ ปัญหาเช่น hydrops สามารถทำให้ทารกเสียชีวิตก่อนหรือหลังคลอดไม่นาน HDN รุนแรงอาจได้รับการรักษาก่อนคลอดโดยการถ่ายเลือดในมดลูก
การป้องกัน
รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคนี้ซึ่งเกิดจากความไม่ลงรอยกันของ Rh สามารถป้องกันได้ถ้าแม่มีการทดสอบในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็นเธอจะได้รับยาที่เรียกว่า RhoGAM ในบางช่วงเวลาระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ หากคุณเคยมีลูกด้วยโรคนี้คุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถ้าคุณวางแผนที่จะมีลูกอีกคน
ทางเลือกชื่อ
โรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (HDFN); Erythroblastosis fetalis; โรคโลหิตจาง - HDN; ความไม่ลงรอยกันของเลือด - HDN; ความเข้ากันไม่ได้ของ ABO - HDN; ความเข้ากันไม่ได้ Rh - HDN
ภาพ
การถ่ายมดลูก
แอนติบอดี
อ้างอิง
Diab Y, Luchtman-Jones L. ปัญหาทางโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด: โรคของทารกในครรภ์และทารก. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 88
Josephson CD, Sloan SR ยาถ่ายเลือดในเด็ก ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds โลหิตวิทยา: หลักการและการปฏิบัติพื้นฐาน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนอายุ 121
Maheshwari A, Carlo WA เลือดผิดปกติ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 103
วันที่รีวิว 12/13/2017
อัปเดตโดย: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์, แผนก Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ