เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/1/2017
ปฏิกิริยาการถ่ายเลือด hemolytic เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการถ่ายเลือด ปฏิกิริยาเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ได้รับระหว่างการถ่ายถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล
มีปฏิกิริยาการถ่ายแพ้ประเภทอื่นที่ไม่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
สาเหตุ
เลือดแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: A, B, AB และ O.
อีกวิธีหนึ่งที่เซลล์เม็ดเลือดอาจจำแนกได้คือปัจจัย Rh คนที่มีปัจจัย Rh ในเลือดของพวกเขาจะเรียกว่า "Rh เป็นบวก" คนที่ไม่มีปัจจัยเหล่านี้เรียกว่า "Rh ลบ" คนที่เป็นลบ Rh จะสร้างแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh หากพวกเขาได้รับเลือดบวกของ Rh
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ในการระบุเซลล์เม็ดเลือดนอกเหนือจาก ABO และ Rh
ระบบภูมิคุ้มกันของคุณมักจะบอกเซลล์เม็ดเลือดของตัวเองจากคนอื่น หากคุณได้รับเลือดที่ไม่เข้ากันกับเลือดของคุณร่างกายของคุณจะผลิตแอนติบอดีเพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดของผู้บริจาค กระบวนการนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาการถ่าย เลือดที่คุณได้รับจากการถ่ายเลือดจะต้องเข้ากันได้กับเลือดของคุณเอง ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณไม่มีแอนติบอดี้ต่อต้านเลือดที่คุณได้รับ
ส่วนใหญ่แล้วการถ่ายเลือดระหว่างกลุ่มที่เข้ากันได้ (เช่น O + ถึง O +) จะไม่ทำให้เกิดปัญหา การถ่ายเลือดระหว่างกลุ่มที่เข้ากันไม่ได้ (เช่น A + ถึง O-) ทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาการถ่ายอย่างรุนแรง ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์เม็ดเลือดที่ถูกบริจาคทำให้พวกมันระเบิด
วันนี้เลือดทั้งหมดจะถูกคัดเลือกอย่างระมัดระวัง ปฏิกิริยาการถ่ายเป็นของหายาก
อาการ
อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ปวดหลัง
- ปัสสาวะเป็นเลือด
- หนาว
- เป็นลมหรือเวียนศีรษะ
- ไข้
- อาการปวดข้าง
- ล้างผิว
อาการที่เกิดจากปฏิกิริยาการถ่ายเลือด hemolytic ส่วนใหญ่มักจะปรากฏในระหว่างหรือหลังจากการถ่าย บางครั้งพวกเขาอาจพัฒนาหลังจากหลายวัน (ปฏิกิริยาล่าช้า)
การสอบและการทดสอบ
โรคนี้อาจเปลี่ยนผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้:
- CBC
- ทดสอบคูมบ์สโดยตรง
- การทดสอบคูมบ์สทางอ้อม
- ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบริน
- Haptoglobin
- เวลา thromboplastin บางส่วน
- prothrombin เวลา
- เซรั่มบิลิรูบิน
- เซรั่ม creatinine
- เซรั่มเฮโมโกลบิน
- ตรวจปัสสาวะ
- ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ
การรักษา
หากมีอาการเกิดขึ้นในระหว่างการถ่ายเลือดต้องหยุดการถ่ายทันที ตัวอย่างเลือดจากผู้รับ (ผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือด) และจากผู้บริจาคอาจได้รับการทดสอบเพื่อบอกว่าอาการเกิดจากการถ่ายเลือดหรือไม่
อาการไม่รุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วย:
- Acetaminophen ยาแก้ปวดที่ช่วยลดไข้และรู้สึกไม่สบาย
- ของเหลวที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) และยาอื่น ๆ เพื่อรักษาหรือป้องกันไตวายและช็อก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาที่ไม่ดี ความผิดปกติอาจหายไปได้โดยไม่มีปัญหา หรืออาจรุนแรงและคุกคามชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ไตวายเฉียบพลัน
- โรคโลหิตจาง
- ปัญหาปอด
- ช็อก
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณเคยมีการถ่ายเลือดและเคยมีปฏิกิริยามาก่อน
การป้องกัน
เลือดที่บริจาคจะถูกส่งไปยังกลุ่ม ABO และ Rh เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยา
ก่อนการถ่ายเลือดผู้รับและเลือดผู้บริจาคจะถูกทดสอบ (จับคู่แบบไขว้) เพื่อดูว่าเข้ากันได้หรือไม่ เลือดผู้บริจาคจำนวนเล็กน้อยผสมกับเลือดผู้รับจำนวนเล็กน้อย ตรวจสอบส่วนผสมภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของปฏิกิริยาแอนติบอดี
ก่อนการถ่ายเลือดผู้ให้บริการของคุณมักจะตรวจสอบอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับเลือดที่ถูกต้อง
ทางเลือกชื่อ
ปฏิกิริยาการถ่ายเลือด
ภาพ
โปรตีนบนพื้นผิวทำให้เกิดการปฏิเสธ
อ้างอิง
เลือก JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL ปฏิกิริยาการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์เซลล์บำบัด ใน: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds โลหิตวิทยา: หลักการและการปฏิบัติพื้นฐาน. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 120 บทที่
ยาถ่าย Goodnough L. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 177
ฮอลล์ JE กรุ๊ปเลือด; ถ่าย; การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะ ใน: Hall JE, ed. หนังสือ Guyton และ Hall ของสรีรวิทยาการแพทย์. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 36
วันที่รีวิว 2/1/2017
อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ