เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 4/11/2018
A, B, AB และ O เป็นเลือดหลัก 4 ชนิด ประเภทจะขึ้นอยู่กับสารขนาดเล็ก (โมเลกุล) บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือด
เมื่อคนที่มีกรุ๊ปเลือดคนหนึ่งได้รับเลือดจากคนที่มีกรุ๊ปเลือดต่างกันก็อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันตอบสนอง สิ่งนี้เรียกว่าความเข้ากันไม่ได้ของ ABO
เนื่องจากเทคนิคการทดสอบที่ทันสมัยปัญหานี้หายากมาก
สาเหตุ
กรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกันคือ:
- ประเภท A
- ประเภท B
- พิมพ์ AB
- พิมพ์ O
ผู้ที่มีกรุ๊ปเลือดหนึ่งอาจสร้างโปรตีน (แอนติบอดี) ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาตอบสนองต่อกรุ๊ปเลือดหนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้น
การสัมผัสกับเลือดชนิดอื่นอาจทำให้เกิดปฏิกิริยา สิ่งนี้สำคัญเมื่อมีคนต้องการรับเลือด (ถ่าย) หรือมีการปลูกถ่ายอวัยวะ กรุ๊ปเลือดต้องเข้ากันได้เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่ไม่เข้ากันของ ABO
ตัวอย่างเช่น:
- ผู้ที่มีเลือดกรุ๊ป A จะทำปฏิกิริยากับเลือดกรุ๊ป B หรือเลือดกรุ๊ป AB
- ผู้ที่มีเลือดกรุ๊ปบีจะทำปฏิกิริยาต่อต้านกรุ๊ปเลือดกรุ๊ป A หรือเลือด AB
- ผู้ที่มีเลือดกรุ๊ปโอจะทำปฏิกิริยากับกรุ๊ปเลือดกรุ๊ป A หรือกรุ๊ปเลือด AB
- ผู้ที่มีเลือดกรุ๊ป AB จะไม่ตอบโต้กับกรุ๊ป A, Type B, กรุ๊ป AB หรือกรุ๊ปเลือด O
กรุ๊ปเลือด O ไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเมื่อมอบให้แก่ผู้ที่มีเลือดกรุ๊ป A, Type B หรือกรุ๊ปเลือด AB นี่คือเหตุผลที่ว่าทำไมคนกรุ๊ปเลือดกรุ๊ปเลือดโอโอสามารถให้คนใดก็ได้ ผู้ที่มีเลือดกรุ๊ปโอเรียกว่าผู้บริจาคสากล แต่คนที่มีกรุ๊ปเลือดโอจะได้รับเลือดกรุ๊ปโอเท่านั้น
ทั้งการถ่ายเลือดและพลาสมาต้องจับคู่เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ก่อนที่จะมีใครได้รับเลือดทั้งเลือดและผู้ที่ได้รับจะถูกทดสอบอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยา โดยปกติแล้วปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดทางเสมียนทำให้บางคนได้รับเลือดที่ไม่เข้ากัน
อาการ
ต่อไปนี้เป็นอาการของปฏิกิริยาการถ่ายที่ไม่เข้ากันของ ABO:
- อาการปวดหลัง
- เลือดในปัสสาวะ
- หนาว
- ความรู้สึกของ "การลงโทษที่ใกล้"
- ไข้
- คลื่นไส้และอาเจียน
- หายใจถี่
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- ปวดบริเวณที่ฉีด
- เจ็บหน้าอก
- เวียนหัว
- หลอดลมหดเกร็ง (กล้ามเนื้อกระตุกบริเวณปอดทำให้เกิดอาการไอ)
- ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน)
- ไตวายเฉียบพลัน
- ความดันโลหิตต่ำ
- เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC)
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย การตรวจเลือดมักจะแสดง:
- ระดับบิลิรูบินสูง
- จำนวนเม็ดเลือดทั้งหมด (CBC) แสดงความเสียหายต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือโรคโลหิตจาง
- เลือดของผู้รับและผู้บริจาคไม่สามารถใช้งานร่วมกันได้
- แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH)
- ยูเรียไนโตรเจนในเลือดสูง (BUN) และ creatinine; ในกรณีที่มีการบาดเจ็บของไต
- เวลา prothrombin เป็นเวลานานหรือเวลา thromboplastin บางส่วน (การค้นพบของ DIC)
- การทดสอบแอนติโกลบูลินทางบวกโดยตรง (DAT)
การทดสอบปัสสาวะแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของเฮโมโกลบินเนื่องจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง
การรักษา
ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาใด ๆ ควรหยุดถ่ายทันที การรักษาอาจรวมถึง:
- ยาที่ใช้รักษาอาการแพ้ (ยาแก้แพ้)
- ยาที่ใช้รักษาอาการบวมและอาการแพ้ (สเตียรอยด์)
- ของเหลวที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)
- ยาเพิ่มความดันโลหิตถ้ามันลดลงต่ำเกินไป
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ความไม่ลงรอยกันของ ABO อาจเป็นปัญหาร้ายแรงที่อาจทำให้เสียชีวิตได้ ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและทันเวลาคาดว่าจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:
- ไตล้มเหลว
- ความดันโลหิตต่ำจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวด
- ความตาย
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณเพิ่งมีการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายและคุณมีอาการของความไม่ลงรอยกันของ ABO
การป้องกัน
การทดสอบอย่างรอบคอบของผู้บริจาคและผู้รับเลือดก่อนการถ่ายหรือการปลูกถ่ายสามารถป้องกันปัญหานี้ได้
ทางเลือกชื่อ
ปฏิกิริยาการถ่าย - hemolytic; ปฏิกิริยาการถ่าย hemolytic เฉียบพลัน; AHTR; ความไม่ลงรอยกันของเลือด - ABO
ภาพ
เด็กดีซ่าน
แอนติบอดี
อ้างอิง
Kaide CG, Thompson LR การให้เลือด: ผลิตภัณฑ์เลือดและ ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds ขั้นตอนทางคลินิกของโรเบิร์ตแอนด์เฮดจ์ในการแพทย์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 28
มานิสเจพี องค์ประกอบของเลือดการคัดกรองผู้บริจาคโลหิตและปฏิกิริยาการถ่ายเลือด ใน: Rifai N, ed. ตำรา Tietz สาขาเคมีคลินิกและการวินิจฉัยระดับโมเลกุล. 6th เอ็ด เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 81
Nester T. การบำบัดด้วยองค์ประกอบของเลือด ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds การบำบัดปัจจุบันของเรือ Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 371-377
วันที่รีวิว 4/11/2018
อัปเดตโดย: Todd Gersten, MD, โลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งและสถาบันวิจัยฟลอริดา, เวลลิงตัน, ฟลอริดา ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ