โรค Lyme

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 14 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
โรคลายม์ | โรคลายม์ โรคไลม์ โรคลัยม์ Lyme Disease | ป้องกันโรคลายม์
วิดีโอ: โรคลายม์ | โรคลายม์ โรคไลม์ โรคลัยม์ Lyme Disease | ป้องกันโรคลายม์

เนื้อหา

โรค Lyme เป็นเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายผ่านการกัดของเห็บหนึ่งในหลายประเภท



สาเหตุ

โรคไลม์เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Borrelia burgdorferi (B burgdorferi) เห็บ Blacklegged (หรือที่เรียกว่าเห็บกวาง) สามารถมีแบคทีเรียเหล่านี้ได้ เห็บทุกชนิดไม่สามารถมีแบคทีเรียเหล่านี้ได้ เห็บยังไม่บรรลุนิติภาวะเรียกว่านางไม้และมีขนาดประมาณเข็มหมุด ตัวอ่อนจะรับแบคทีเรียเมื่อมันกินกับสัตว์ฟันแทะขนาดเล็กเช่นหนูที่ติดเชื้อ B burgdorferi. คุณสามารถเป็นโรคถ้าคุณถูกกัดด้วยเห็บที่ติดเชื้อ


โรค Lyme ถูกรายงานครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 1977 ในเมือง Old Lyme รัฐคอนเนตทิคัต โรคเดียวกันนี้เกิดขึ้นในหลายส่วนของยุโรปและเอเชีย ในสหรัฐอเมริกาการติดเชื้อของโรค Lyme ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ต่อไปนี้:

  • รัฐทางตะวันออกเฉียงเหนือจากเวอร์จิเนียถึงเมน
  • เหนือ - กลางฯ ส่วนใหญ่ในรัฐวิสคอนซินและมินนิโซตา
  • ฝั่งตะวันตกส่วนใหญ่ทางตะวันตกเฉียงเหนือ

โรค Lyme มีสามขั้นตอน


  • ด่านที่ 1 เรียกว่า Lyme disease แบคทีเรียยังไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
  • ขั้นตอนที่ 2 เรียกว่าโรค Lyme ที่แพร่กระจายไปเร็ว แบคทีเรียเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
  • ขั้นตอนที่ 3 เรียกว่าโรค Lyme ที่ระบาดช้า แบคทีเรียมีการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค Lyme รวมถึง:

  • ทำกิจกรรมภายนอกที่เพิ่มการสัมผัสเห็บ (เช่นทำสวนล่าสัตว์หรือเดินป่า) ในบริเวณที่เกิดโรค Lyme
  • มีสัตว์เลี้ยงที่อาจมีเห็บติดเชื้อที่บ้าน
  • เดินบนหญ้าสูง


ข้อเท็จจริงสำคัญเกี่ยวกับเห็บกัดและโรคไลม์:

  • เห็บจะต้องถูกแนบกับร่างกายของคุณเป็นเวลา 24 ถึง 36 ชั่วโมงเพื่อที่จะแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังเลือดของคุณ
  • เห็บ Blacklegged อาจมีขนาดเล็กจนแทบมองไม่เห็น คนที่เป็นโรค Lyme หลายคนไม่เคยเห็นหรือรู้สึกเห็บในร่างกายของพวกเขา
  • คนส่วนใหญ่ที่ถูกเห็บกัดจะไม่ได้รับโรค Lyme

อาการ

อาการของโรค Lyme ที่มีการแปลในระยะแรก (ระยะที่ 1) เริ่มต้นวันหรือสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ มันคล้ายกับไข้หวัดใหญ่และอาจรวมถึง:


  • มีไข้และหนาวสั่น
  • ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
  • อาการปวดหัว
  • อาการปวดข้อ
  • เจ็บกล้ามเนื้อ
  • คอเคล็ด

อาจมีผื่น "ตาวัว" ซึ่งเป็นจุดแดงหรือแบนที่ยกขึ้นเล็กน้อยที่เว็บไซต์ของเห็บกัด บ่อยครั้งที่มีพื้นที่ที่ชัดเจนในศูนย์ มันสามารถมีขนาดใหญ่และขยายขนาด ผื่นนี้เรียกว่า erythema migrans หากไม่มีการรักษาอาจใช้เวลา 4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น


อาการอาจมาและไป ไม่ได้รับการรักษาแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังสมองหัวใจและข้อต่อ

อาการของโรค Lyme ที่แพร่ออกมาเร็ว (ระยะที่ 2) อาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากเห็บกัดและอาจรวมถึง:

  • มึนงงหรือปวดบริเวณเส้นประสาท
  • อัมพาตหรืออ่อนแรงในกล้ามเนื้อของใบหน้า
  • ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นการเต้นของหัวใจข้าม (ใจสั่น), เจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่

อาการของโรค Lyme ที่ระบาดช้า (ระยะที่ 3) สามารถเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อและปวดข้อ อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

  • การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อผิดปกติ
  • ข้อบวม
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • มึนงงและรู้สึกเสียวซ่า
  • ปัญหาการพูด
  • ปัญหาการคิด (การรับรู้)

การสอบและการทดสอบ

สามารถทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme ที่ใช้กันมากที่สุดคือ ELISA สำหรับการทดสอบโรค Lyme มีการทดสอบ immunoblot เพื่อยืนยันผลลัพธ์ของ ELISA อย่างไรก็ตามระวังในระยะแรกของการติดเชื้อการตรวจเลือดอาจเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้หากคุณได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะแรกร่างกายของคุณอาจสร้างภูมิต้านทานไม่เพียงพอที่จะตรวจพบได้โดยการตรวจเลือด

ในพื้นที่ที่มีโรค Lyme พบบ่อยมากขึ้นผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถวินิจฉัยโรค Lyme ที่แพร่กระจายได้เร็ว (ระยะที่ 2) โดยไม่ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการใด ๆ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำเมื่อติดเชื้อแพร่กระจายรวมถึง:

  • ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
  • Echocardiogram มองไปที่หัวใจ
  • MRI ของสมอง
  • แตะกระดูกสันหลัง (เจาะเอวเพื่อตรวจสอบของเหลวกระดูกสันหลัง)

การรักษา

คนที่ถูกเห็บกัดควรถูกจับตาดูอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาอย่างน้อย 30 วันเพื่อดูว่ามีผื่นหรืออาการแสดงหรือไม่


อาจมีการให้โด๊กไซคลีนยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียวกับใครบางคนหลังจากถูกเห็บกัดโดยเห็บเมื่อเงื่อนไขเหล่านี้เป็นจริง:

  • บุคคลนั้นมีเห็บที่สามารถเป็นพาหะของโรค Lyme ที่ติดอยู่กับร่างกายของเขาหรือเธอ ซึ่งมักจะหมายถึงพยาบาลหรือแพทย์ได้ตรวจสอบและระบุเห็บ
  • คิดว่ามีการทำเครื่องหมายถูกกับบุคคลเป็นเวลาอย่างน้อย 36 ชั่วโมง
  • บุคคลนั้นสามารถเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเอาเห็บออก
  • บุคคลนั้นมีอายุ 8 ปีขึ้นไปและไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
  • อัตราของเห็บท้องถิ่น B burgdorferi คือ 20% หรือสูงกว่า

หลักสูตรยาปฏิชีวนะใช้เวลา 10 วันถึง 4 สัปดาห์ในการรักษาผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Lyme ขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยา:

  • ทางเลือกของยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอาการ
  • ตัวเลือกทั่วไป ได้แก่ doxycycline, amoxicillin, azithromycin, cefuroxime และ ceftriaxone

ยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟนบางครั้งมีการกำหนดสำหรับความฝืดร่วม

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หากวินิจฉัยในระยะแรกโรค Lyme สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ หากไม่มีการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อหัวใจและระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ แต่อาการเหล่านี้ยังสามารถรักษาและรักษาได้

ในบางกรณีผู้ป่วยมักมีอาการที่รบกวนชีวิตประจำวันหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันว่าโรคโพสต์ Lyme ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้

อาการที่เกิดขึ้นหลังจากยาปฏิชีวนะหยุดลงอาจไม่ใช่สัญญาณของการติดเชื้อและอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ระยะที่ 3 หรือเผยแพร่ช้าโรค Lyme สามารถทำให้เกิดการอักเสบในระยะยาว (Lyme arthritis) และปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ ปัญหาสมองและระบบประสาทก็เป็นไปได้เช่นกันและอาจรวมถึง:

  • ความเข้มข้นลดลง
  • ความผิดปกติของหน่วยความจำ
  • เสียหายของเส้นประสาท
  • ความมึนงง
  • ความเจ็บปวด
  • อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า
  • ความผิดปกติของการนอนหลับ
  • ปัญหาการมองเห็น

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณมี:

  • ผื่นแดงที่โตและใหญ่ขึ้นซึ่งอาจดูเหมือนตาวัว
  • มีเห็บกัดและพัฒนาความอ่อนแอ, ชา, รู้สึกเสียวซ่าหรือปัญหาหัวใจ
  • อาการของโรค Lyme โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการเห็บ

การป้องกัน

ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการกัดเห็บ ระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น หากเป็นไปได้หลีกเลี่ยงการเดินหรือเดินป่าในป่าและพื้นที่ที่มีหญ้าสูง

หากคุณเดินหรือไต่เขาในพื้นที่เหล่านี้ใช้มาตรการป้องกันเห็บกัด:

  • สวมเสื้อผ้าที่มีสีอ่อนเพื่อที่ว่าถ้าหากเห็บลงพื้นคุณ
  • สวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาวที่มีขากางเกงซุกไว้ในถุงเท้าของคุณ
  • สเปรย์ผิวที่สัมผัสกับเสื้อผ้าของคุณด้วยสารไล่แมลงเช่น DEET หรือ permethrin ทำตามคำแนะนำบนภาชนะ
  • หลังจากกลับถึงบ้านให้ถอดเสื้อผ้าออกและตรวจสอบบริเวณผิวรวมถึงหนังศีรษะของคุณอย่างละเอียด อาบน้ำให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อล้างสิ่งที่มองไม่เห็น

หากมีการแนบเห็บไว้กับคุณให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อลบออก:

  • จับเห็บใกล้กับหัวหรือปากด้วยแหนบ อย่าใช้นิ้วมือเปล่า หากจำเป็นให้ใช้กระดาษทิชชูหรือกระดาษชำระ
  • ดึงมันออกมาตรงๆด้วยท่าที่ช้าและนิ่ง หลีกเลี่ยงการบีบหรือบีบเห็บ ระวังอย่าให้หัวฝังในผิวหนัง
  • ทำความสะอาดพื้นที่ให้ทั่วด้วยสบู่และน้ำ ล้างมือให้สะอาด
  • บันทึกเห็บในขวด
  • ดูอย่างระมัดระวังในสัปดาห์หน้าหรือสองสัปดาห์เพื่อดูอาการของโรค Lyme
  • หากไม่สามารถลบเห็บได้ทั้งหมดให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ นำเห็บในขวดไปหาหมอ

ทางเลือกชื่อ

Borreliosis; ดาวน์ซินโดร Bannwarth

คำแนะนำผู้ป่วย

  • โรค Lyme - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ


  • สิ่งมีชีวิตจากโรค Lyme, Borrelia burgdorferi

  • เห็บกวาง engorged บนผิวหนัง

  • โรค Lyme - Borrelia burgdorferi สิ่งมีชีวิต

  • เห็บกวาง - เพศเมีย

  • โรค Lyme

  • โรค Lyme, erythema migrans

  • โรคระดับตติยภูมิ

อ้างอิง

Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL การประเมินหลักฐานและคำแนะนำแนวทางในการเกิดโรค Lyme: การจัดการทางคลินิกของเห็บกัดที่รู้จักผื่นแดงผื่น migrans และโรคถาวร ผู้เชี่ยวชาญ Rev Anti Infect Ther 2014; 12 (9): 1103-1135 PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519

เว็บไซต์สำหรับศูนย์ควบคุมโรค โรค Lyme www.cdc.gov/lyme/ อัปเดต 16 พฤศจิกายน 2560 เข้าถึง 11 มกราคม 2018

Steere AC โรค Lyme (Lyme borreliosis) เนื่องจาก Borrelia burgdorferi. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 243

วันที่ทบทวน 1/31/2018

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ