เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/31/2018
โรค Lyme เป็นเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายผ่านการกัดของเห็บหนึ่งในหลายประเภท
สาเหตุ
โรคไลม์เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Borrelia burgdorferi (B burgdorferi) เห็บ Blacklegged (หรือที่เรียกว่าเห็บกวาง) สามารถมีแบคทีเรียเหล่านี้ได้ เห็บทุกชนิดไม่สามารถมีแบคทีเรียเหล่านี้ได้ เห็บยังไม่บรรลุนิติภาวะเรียกว่านางไม้และมีขนาดประมาณเข็มหมุด ตัวอ่อนจะรับแบคทีเรียเมื่อมันกินกับสัตว์ฟันแทะขนาดเล็กเช่นหนูที่ติดเชื้อ B burgdorferi. คุณสามารถเป็นโรคถ้าคุณถูกกัดด้วยเห็บที่ติดเชื้อ
โรค Lyme ถูกรายงานครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 1977 ในเมือง Old Lyme รัฐคอนเนตทิคัต โรคเดียวกันนี้เกิดขึ้นในหลายส่วนของยุโรปและเอเชีย ในสหรัฐอเมริกาการติดเชื้อของโรค Lyme ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ต่อไปนี้:
- รัฐทางตะวันออกเฉียงเหนือจากเวอร์จิเนียถึงเมน
- เหนือ - กลางฯ ส่วนใหญ่ในรัฐวิสคอนซินและมินนิโซตา
- ฝั่งตะวันตกส่วนใหญ่ทางตะวันตกเฉียงเหนือ
โรค Lyme มีสามขั้นตอน
- ด่านที่ 1 เรียกว่า Lyme disease แบคทีเรียยังไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
- ขั้นตอนที่ 2 เรียกว่าโรค Lyme ที่แพร่กระจายไปเร็ว แบคทีเรียเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
- ขั้นตอนที่ 3 เรียกว่าโรค Lyme ที่ระบาดช้า แบคทีเรียมีการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค Lyme รวมถึง:
- ทำกิจกรรมภายนอกที่เพิ่มการสัมผัสเห็บ (เช่นทำสวนล่าสัตว์หรือเดินป่า) ในบริเวณที่เกิดโรค Lyme
- มีสัตว์เลี้ยงที่อาจมีเห็บติดเชื้อที่บ้าน
- เดินบนหญ้าสูง
ข้อเท็จจริงสำคัญเกี่ยวกับเห็บกัดและโรคไลม์:
- เห็บจะต้องถูกแนบกับร่างกายของคุณเป็นเวลา 24 ถึง 36 ชั่วโมงเพื่อที่จะแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังเลือดของคุณ
- เห็บ Blacklegged อาจมีขนาดเล็กจนแทบมองไม่เห็น คนที่เป็นโรค Lyme หลายคนไม่เคยเห็นหรือรู้สึกเห็บในร่างกายของพวกเขา
- คนส่วนใหญ่ที่ถูกเห็บกัดจะไม่ได้รับโรค Lyme
อาการ
อาการของโรค Lyme ที่มีการแปลในระยะแรก (ระยะที่ 1) เริ่มต้นวันหรือสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ มันคล้ายกับไข้หวัดใหญ่และอาจรวมถึง:
- มีไข้และหนาวสั่น
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
- อาการปวดหัว
- อาการปวดข้อ
- เจ็บกล้ามเนื้อ
- คอเคล็ด
อาจมีผื่น "ตาวัว" ซึ่งเป็นจุดแดงหรือแบนที่ยกขึ้นเล็กน้อยที่เว็บไซต์ของเห็บกัด บ่อยครั้งที่มีพื้นที่ที่ชัดเจนในศูนย์ มันสามารถมีขนาดใหญ่และขยายขนาด ผื่นนี้เรียกว่า erythema migrans หากไม่มีการรักษาอาจใช้เวลา 4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น
อาการอาจมาและไป ไม่ได้รับการรักษาแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังสมองหัวใจและข้อต่อ
อาการของโรค Lyme ที่แพร่ออกมาเร็ว (ระยะที่ 2) อาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากเห็บกัดและอาจรวมถึง:
- มึนงงหรือปวดบริเวณเส้นประสาท
- อัมพาตหรืออ่อนแรงในกล้ามเนื้อของใบหน้า
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นการเต้นของหัวใจข้าม (ใจสั่น), เจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
อาการของโรค Lyme ที่ระบาดช้า (ระยะที่ 3) สามารถเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อและปวดข้อ อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อผิดปกติ
- ข้อบวม
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- มึนงงและรู้สึกเสียวซ่า
- ปัญหาการพูด
- ปัญหาการคิด (การรับรู้)
การสอบและการทดสอบ
สามารถทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme ที่ใช้กันมากที่สุดคือ ELISA สำหรับการทดสอบโรค Lyme มีการทดสอบ immunoblot เพื่อยืนยันผลลัพธ์ของ ELISA อย่างไรก็ตามระวังในระยะแรกของการติดเชื้อการตรวจเลือดอาจเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้หากคุณได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะแรกร่างกายของคุณอาจสร้างภูมิต้านทานไม่เพียงพอที่จะตรวจพบได้โดยการตรวจเลือด
ในพื้นที่ที่มีโรค Lyme พบบ่อยมากขึ้นผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถวินิจฉัยโรค Lyme ที่แพร่กระจายได้เร็ว (ระยะที่ 2) โดยไม่ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการใด ๆ
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำเมื่อติดเชื้อแพร่กระจายรวมถึง:
- ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
- Echocardiogram มองไปที่หัวใจ
- MRI ของสมอง
- แตะกระดูกสันหลัง (เจาะเอวเพื่อตรวจสอบของเหลวกระดูกสันหลัง)
การรักษา
คนที่ถูกเห็บกัดควรถูกจับตาดูอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาอย่างน้อย 30 วันเพื่อดูว่ามีผื่นหรืออาการแสดงหรือไม่
อาจมีการให้โด๊กไซคลีนยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียวกับใครบางคนหลังจากถูกเห็บกัดโดยเห็บเมื่อเงื่อนไขเหล่านี้เป็นจริง:
- บุคคลนั้นมีเห็บที่สามารถเป็นพาหะของโรค Lyme ที่ติดอยู่กับร่างกายของเขาหรือเธอ ซึ่งมักจะหมายถึงพยาบาลหรือแพทย์ได้ตรวจสอบและระบุเห็บ
- คิดว่ามีการทำเครื่องหมายถูกกับบุคคลเป็นเวลาอย่างน้อย 36 ชั่วโมง
- บุคคลนั้นสามารถเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเอาเห็บออก
- บุคคลนั้นมีอายุ 8 ปีขึ้นไปและไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
- อัตราของเห็บท้องถิ่น B burgdorferi คือ 20% หรือสูงกว่า
หลักสูตรยาปฏิชีวนะใช้เวลา 10 วันถึง 4 สัปดาห์ในการรักษาผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Lyme ขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยา:
- ทางเลือกของยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอาการ
- ตัวเลือกทั่วไป ได้แก่ doxycycline, amoxicillin, azithromycin, cefuroxime และ ceftriaxone
ยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟนบางครั้งมีการกำหนดสำหรับความฝืดร่วม
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หากวินิจฉัยในระยะแรกโรค Lyme สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ หากไม่มีการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อหัวใจและระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ แต่อาการเหล่านี้ยังสามารถรักษาและรักษาได้
ในบางกรณีผู้ป่วยมักมีอาการที่รบกวนชีวิตประจำวันหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันว่าโรคโพสต์ Lyme ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้
อาการที่เกิดขึ้นหลังจากยาปฏิชีวนะหยุดลงอาจไม่ใช่สัญญาณของการติดเชื้อและอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ระยะที่ 3 หรือเผยแพร่ช้าโรค Lyme สามารถทำให้เกิดการอักเสบในระยะยาว (Lyme arthritis) และปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ ปัญหาสมองและระบบประสาทก็เป็นไปได้เช่นกันและอาจรวมถึง:
- ความเข้มข้นลดลง
- ความผิดปกติของหน่วยความจำ
- เสียหายของเส้นประสาท
- ความมึนงง
- ความเจ็บปวด
- อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- ปัญหาการมองเห็น
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณมี:
- ผื่นแดงที่โตและใหญ่ขึ้นซึ่งอาจดูเหมือนตาวัว
- มีเห็บกัดและพัฒนาความอ่อนแอ, ชา, รู้สึกเสียวซ่าหรือปัญหาหัวใจ
- อาการของโรค Lyme โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการเห็บ
การป้องกัน
ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการกัดเห็บ ระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น หากเป็นไปได้หลีกเลี่ยงการเดินหรือเดินป่าในป่าและพื้นที่ที่มีหญ้าสูง
หากคุณเดินหรือไต่เขาในพื้นที่เหล่านี้ใช้มาตรการป้องกันเห็บกัด:
- สวมเสื้อผ้าที่มีสีอ่อนเพื่อที่ว่าถ้าหากเห็บลงพื้นคุณ
- สวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาวที่มีขากางเกงซุกไว้ในถุงเท้าของคุณ
- สเปรย์ผิวที่สัมผัสกับเสื้อผ้าของคุณด้วยสารไล่แมลงเช่น DEET หรือ permethrin ทำตามคำแนะนำบนภาชนะ
- หลังจากกลับถึงบ้านให้ถอดเสื้อผ้าออกและตรวจสอบบริเวณผิวรวมถึงหนังศีรษะของคุณอย่างละเอียด อาบน้ำให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อล้างสิ่งที่มองไม่เห็น
หากมีการแนบเห็บไว้กับคุณให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อลบออก:
- จับเห็บใกล้กับหัวหรือปากด้วยแหนบ อย่าใช้นิ้วมือเปล่า หากจำเป็นให้ใช้กระดาษทิชชูหรือกระดาษชำระ
- ดึงมันออกมาตรงๆด้วยท่าที่ช้าและนิ่ง หลีกเลี่ยงการบีบหรือบีบเห็บ ระวังอย่าให้หัวฝังในผิวหนัง
- ทำความสะอาดพื้นที่ให้ทั่วด้วยสบู่และน้ำ ล้างมือให้สะอาด
- บันทึกเห็บในขวด
- ดูอย่างระมัดระวังในสัปดาห์หน้าหรือสองสัปดาห์เพื่อดูอาการของโรค Lyme
- หากไม่สามารถลบเห็บได้ทั้งหมดให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ นำเห็บในขวดไปหาหมอ
ทางเลือกชื่อ
Borreliosis; ดาวน์ซินโดร Bannwarth
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรค Lyme - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
ภาพ
สิ่งมีชีวิตจากโรค Lyme, Borrelia burgdorferi
เห็บกวาง engorged บนผิวหนัง
โรค Lyme - Borrelia burgdorferi สิ่งมีชีวิต
เห็บกวาง - เพศเมีย
โรค Lyme
โรค Lyme, erythema migrans
โรคระดับตติยภูมิ
อ้างอิง
Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL การประเมินหลักฐานและคำแนะนำแนวทางในการเกิดโรค Lyme: การจัดการทางคลินิกของเห็บกัดที่รู้จักผื่นแดงผื่น migrans และโรคถาวร ผู้เชี่ยวชาญ Rev Anti Infect Ther 2014; 12 (9): 1103-1135 PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519
เว็บไซต์สำหรับศูนย์ควบคุมโรค โรค Lyme www.cdc.gov/lyme/ อัปเดต 16 พฤศจิกายน 2560 เข้าถึง 11 มกราคม 2018
Steere AC โรค Lyme (Lyme borreliosis) เนื่องจาก Borrelia burgdorferi. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 243
วันที่ทบทวน 1/31/2018
อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ