ไข้หุบเขา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/22/2018

ไข้วัลเลย์เป็นเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของเชื้อรา Coccidioides immitis เข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านทางปอด

สาเหตุ

ไข้วัลเลย์เป็นโรคติดเชื้อราที่พบเห็นได้ทั่วไปในภูมิภาคทะเลทรายทางตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกาและในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ คุณได้รับมันโดยการหายใจในเชื้อราจากดิน การติดเชื้อจะเริ่มขึ้นในปอด มันมักจะส่งผลกระทบต่อคนอายุมากกว่า 60 ปี

ไข้วัลเล่ย์อาจเรียกว่า coccidioidomycosis

การเดินทางไปยังบริเวณที่พบเชื้อรามักทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนี้ อย่างไรก็ตามคุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อรุนแรงหากคุณอาศัยอยู่ในบริเวณที่พบเชื้อราและมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจาก:

• การรักษาด้วยการต้านเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF)
• โรคมะเร็ง
• ยาเคมีบำบัด
• ยา Glucocorticoid (prednisone)
• ภาวะหัวใจและปอด
• เอชไอวี / เอดส์
• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะไตรมาสแรก)

ผู้คนที่สืบเชื้อสายมาจากชนพื้นเมืองอเมริกันแอฟริกันหรือฟิลิปปินส์อาจมีกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่มีไข้หุบเขาไม่เคยมีอาการ คนอื่นอาจมีอาการคล้ายหวัดหรือไข้หวัดใหญ่หรือมีอาการปอดอักเสบ หากมีอาการเกิดขึ้นพวกเขามักจะเริ่ม 5 ถึง 21 วันหลังจากที่สัมผัสกับเชื้อรา

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ข้อเท้าเท้าและขาบวม
• อาการเจ็บหน้าอก (อาจแตกต่างกันเล็กน้อยถึงรุนแรง)
• อาการไออาจทำให้เสมหะมีเลือดปน (เสมหะ)
• มีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน
• อาการปวดหัว
• ข้อต่อตึงและปวดหรือปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• สูญเสียความกระหาย
• เจ็บปวดก้อนสีแดงบนขาลดลง (erythema nodosum)

การติดเชื้อจะกระจายจากปอดไปทางกระแสเลือดเพื่อให้ผิวหนังกระดูกข้อต่อต่อมน้ำเหลืองและระบบประสาทส่วนกลางหรืออวัยวะอื่น ๆ การแพร่กระจายนี้เรียกว่าการเผยแพร่ coccidioidomycosis

คนที่มีรูปแบบที่แพร่หลายกว่านี้อาจป่วยหนักมาก อาการอาจรวมถึง:

• เปลี่ยนสถานะทางจิต
• ต่อมน้ำเหลืองโตหรือหมดแรง
• ข้อบวม
• อาการปอดรุนแรงมากขึ้น
• ความฝืดคอ
• ความไวต่อแสง
• ลดน้ำหนัก

โรคผิวหนังที่เกิดจากไข้หุบเขามักเป็นสัญญาณของโรค (แพร่กระจาย) ที่แพร่หลาย ด้วยการติดเชื้อที่แพร่หลายมากขึ้นแผลผิวหนังหรือแผลจะเห็นได้บ่อยที่สุดบนใบหน้า

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการเดินทาง การทดสอบในรูปแบบที่รุนแรงน้อยลงของการติดเชื้อนี้รวมถึง:

• ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ coccidioides (เชื้อราที่ทำให้เกิดไข้วัลเลย์)
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• วัฒนธรรมเสมหะ
• เสมหะเปื้อน (การทดสอบ KOH)

การทดสอบที่กระทำเพื่อการติดเชื้อที่มีความรุนแรงหรือแพร่หลายมากขึ้น ได้แก่ :

• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองปอดหรือตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• Bronchoscopy กับล้าง
• เคาะกระดูกสันหลัง (lumbar puncture) เพื่อแยกเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษา

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงโรคนี้มักหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้นอนพักผ่อนและรักษาอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่จนกว่าไข้ของคุณจะหายไป

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอคุณอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราด้วย amphotericin B, fluconazole หรือ itraconazole Itraconazole เป็นยาทางเลือกในผู้ที่มีอาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ

บางครั้งการผ่าตัดจำเป็นต้องเอาส่วนที่ติดเชื้อของปอด (สำหรับโรคเรื้อรังหรือรุนแรง)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

วิธีที่ดีที่คุณทำขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่คุณมีและสุขภาพโดยรวมของคุณ

ผลลัพธ์ในการเกิดโรคเฉียบพลันน่าจะดี ด้วยการรักษาผลมักจะดีสำหรับโรคเรื้อรังหรือรุนแรง (แม้ว่าอาการกำเริบอาจเกิดขึ้น) คนที่เป็นโรคที่แพร่กระจายมีอัตราการตายสูง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ไข้วัลเลย์จำนวนมากอาจทำให้:

• คอลเลกชันของหนองในปอด (ฝีในปอด)
• แผลเป็นจากปอด

ปัญหาเหล่านี้มีโอกาสมากขึ้นถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรนัดกับผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณมีอาการของโรคไข้หุบเขาหรืออาการของคุณไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา

การป้องกัน

ผู้ที่มีปัญหาภูมิคุ้มกัน (เช่นกับเอชไอวี / เอดส์และผู้ที่อยู่ในยาเสพติดที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน) ไม่ควรไปในพื้นที่ที่พบเชื้อรานี้ หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่เหล่านี้แล้วมาตรการอื่น ๆ ที่สามารถทำได้ ได้แก่ :

• การปิดหน้าต่างระหว่างเกิดพายุฝุ่น
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการจัดการดินเช่นทำสวน

ทานยาป้องกันตามที่ผู้ให้บริการของคุณกำหนด

ทางเลือกชื่อ

ไข้หุบเขาซาน Joaquin Coccidioidomycosis, Cocci; โรคไขข้อทะเลทราย

ภาพ

• 

  
  Coccidioidomycosis - หน้าอก x-ray

• 

  
  ก้อนเนื้อในปอด - หน้าอก x-ray มุมมองด้านหน้า

• 

  
  เผยแพร่ coccidioidomycosis

อ้างอิง

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ไข้วัลเลย์ (coccidioidomycosis) www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html อัปเดต 30 มกราคม 2560 เข้าถึง 8 ตุลาคม 2018

Elewski พ.ศ. , Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ โรคเชื้อรา ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds โรคผิวหนัง. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 77

Galgiani JN Coccidioidomycosis (ชนิด Coccidioides) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds Mandell, Douglas และ Bennett's Principles และแนวปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 267

วันที่รีวิว 9/22/2018

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ