พิษสุนัขบ้า

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/22/2018

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่แพร่กระจายโดยสัตว์ที่ติดเชื้อเป็นหลัก

สาเหตุ

การติดเชื้อเกิดจากไวรัสพิษสุนัขบ้า โรคพิษสุนัขบ้าแพร่กระจายโดยน้ำลายที่ติดเชื้อซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านผิวหนังที่ถูกกัดหรือแตก ไวรัสเดินทางจากบาดแผลไปยังสมองซึ่งทำให้เกิดอาการบวมหรืออักเสบ การอักเสบนี้นำไปสู่อาการของโรค โรคพิษสุนัขบ้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก

ในอดีตกรณีโรคพิษสุนัขบ้าของมนุษย์ในสหรัฐอเมริกามักเกิดจากการกัดของสุนัข เมื่อเร็ว ๆ นี้มีกรณีของโรคพิษสุนัขบ้าของมนุษย์เชื่อมโยงกับค้างคาวและแรคคูนมากขึ้น การถูกสุนัขกัดเป็นสาเหตุของโรคพิษสุนัขบ้าในประเทศกำลังพัฒนาโดยเฉพาะในเอเชียและแอฟริกา ไม่มีรายงานของโรคพิษสุนัขบ้าที่เกิดจากสุนัขกัดในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากการฉีดวัคซีนสัตว์อย่างกว้างขวาง

สัตว์ป่าอื่น ๆ ที่สามารถแพร่เชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้าได้รวมถึง:

• สุนัขจิ้งจอก
• สกั๊งค์

ในกรณีที่หายากโรคพิษสุนัขบ้าได้รับการถ่ายทอดโดยไม่มีการกัดจริง การติดเชื้อชนิดนี้เชื่อว่ามีสาเหตุมาจากน้ำลายที่ติดเชื้อซึ่งมีอยู่ในอากาศโดยปกติจะอยู่ในถ้ำค้างคาว

อาการ

เวลาระหว่างการติดเชื้อและเมื่อคุณป่วยอยู่ในช่วง 10 วันถึง 7 ปี ช่วงเวลานี้เรียกว่าระยะฟักตัว ระยะฟักตัวเฉลี่ยคือ 3 ถึง 12 สัปดาห์

ความกลัวของน้ำ (hydrophobia) เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• น้ำลายไหล
• ชัก
• เว็บไซต์กัดมีความละเอียดอ่อนมาก
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• สูญเสียความรู้สึกในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ
• ไข้ต่ำ (102 ° F หรือ 38.8 ° C หรือต่ำกว่า) ที่มีอาการปวดหัว
• กล้ามเนื้อกระตุก
• มึนงงและรู้สึกเสียวซ่า
• ปวดบริเวณที่ถูกกัด
• ความร้อนรน
• กลืนลำบาก (การดื่มเป็นสาเหตุของกล่องเสียง)
• ภาพหลอน

การสอบและการทดสอบ

หากสัตว์กัดคุณพยายามรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสัตว์ให้ได้มากที่สุด โทรติดต่อหน่วยงานควบคุมสัตว์ในพื้นที่ของคุณเพื่อจับสัตว์อย่างปลอดภัย หากสงสัยว่าโรคพิษสุนัขบ้าสัตว์จะได้รับการตรวจหาสัญญาณของโรคพิษสุนัขบ้า

การทดสอบพิเศษที่เรียกว่าอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์นั้นใช้เพื่อดูเนื้อเยื่อสมองหลังจากที่สัตว์ตาย การทดสอบนี้สามารถเปิดเผยได้ว่าสัตว์มีโรคพิษสุนัขบ้าหรือไม่

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณและดูการกัด แผลจะถูกทำความสะอาดและรับการรักษา

การทดสอบเดียวกันกับสัตว์สามารถทำได้เพื่อตรวจหาโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์ การทดสอบใช้ส่วนหนึ่งของผิวหนังจากคอ ผู้ให้บริการอาจมองหาไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าในน้ำลายหรือไขสันหลังของคุณแม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะไม่ละเอียดอ่อนและอาจต้องทำซ้ำ

อาจทำการแตะกระดูกสันหลังเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อในไขสันหลังของคุณ การทดสอบอื่น ๆ ที่ทำอาจรวมถึง:

• MRI ของสมอง
• หัว CT

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการ ทำความสะอาดแผลด้วยสบู่และน้ำและขอความช่วยเหลือจากแพทย์ คุณจะต้องมีผู้ให้บริการในการทำความสะอาดแผลและกำจัดวัตถุแปลกปลอม เวลาส่วนใหญ่ไม่ควรใช้เย็บแผลสำหรับสัตว์กัดแผล

หากมีความเสี่ยงต่อโรคพิษสุนัขบ้าคุณจะได้รับวัคซีนป้องกันหลายชนิด โดยทั่วไปวัคซีนจะได้รับ 5 โดสใน 28 วัน ยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า

คนส่วนใหญ่ยังได้รับการรักษาที่เรียกว่าโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์ (HRIG) การรักษานี้จะได้รับในวันที่กัดเกิดขึ้น

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหลังจากสัตว์กัดหรือหลังจากถูกสัตว์เช่นค้างคาวสุนัขจิ้งจอกและสกั๊งค์ พวกเขาอาจมีโรคพิษสุนัขบ้า

• โทรถึงแม้ไม่มีการกัด
• แนะนำให้ฉีดวัคซีนและป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วันหลังจากได้รับเชื้อหรือถูกกัด

ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับผู้ที่มีอาการติดเชื้อพิษสุนัขบ้า แต่มีรายงานไม่กี่คนที่รอดชีวิตจากการรักษาด้วยการทดลอง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เป็นไปได้ที่จะป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหากคุณได้รับวัคซีนทันทีหลังจากถูกกัด จนถึงปัจจุบันไม่มีใครในสหรัฐอเมริกาที่พัฒนาโรคพิษสุนัขบ้าเมื่อได้รับวัคซีนอย่างรวดเร็วและเหมาะสม

เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นคน ๆ นั้นไม่ค่อยรอดชีวิตจากโรคนี้แม้จะได้รับการรักษา ความตายจากการหายใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นภายใน 7 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคที่คุกคามชีวิต โรคพิษสุนัขบ้าที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและตายได้

ในบางกรณีบางคนอาจมีอาการแพ้วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากสัตว์กัดคุณ

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ที่คุณไม่รู้
• รับการฉีดวัคซีนหากคุณทำงานในอาชีพที่มีความเสี่ยงสูงหรือเดินทางไปยังประเทศที่มีโรคพิษสุนัขบ้าในระดับสูง
• ให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับการฉีดวัคซีนที่เหมาะสม ถามสัตวแพทย์ของคุณ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงของคุณไม่ได้สัมผัสกับสัตว์ป่าใด ๆ
• ปฏิบัติตามกฎระเบียบกักกันโรคเกี่ยวกับการนำเข้าสุนัขและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ในประเทศปลอดโรค

ทางเลือกชื่อ

พิษสุนัขบ้า; สัตว์กัด - โรคพิษสุนัขบ้า; สุนัขกัด - โรคพิษสุนัขบ้า; ค้างคาวกัด - โรคพิษสุนัขบ้า; Raccoon bites - โรคพิษสุนัขบ้า

ภาพ

• 

  
  พิษสุนัขบ้า

• 

  
  ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

• 

  
  พิษสุนัขบ้า

อ้างอิง

บุลลาร์ดเบเรนต์เจ. Rabies ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 123

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค พิษสุนัขบ้า www.cdc.gov/rabies/index.html อัปเดต 24 กันยายน 2561 เข้าถึง 8 ตุลาคม 2561

ซิงห์ K, Rupprecht CE, Bleck TP โรคพิษสุนัขบ้า (rhabdoviruses) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 165

วันที่รีวิว 9/22/2018

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ