สมองขาดออกซิเจน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 7/29/2018

สมองขาดออกซิเจนเกิดขึ้นเมื่อมีออกซิเจนไม่เพียงพอที่จะเข้าสู่สมอง สมองต้องการออกซิเจนและสารอาหารที่เพียงพอต่อการทำงาน

สมองขาดออกซิเจนส่งผลกระทบต่อส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมองที่เรียกว่าสมองซีก อย่างไรก็ตามคำนี้มักใช้เพื่ออ้างถึงการขาดออกซิเจนไปยังสมองทั้งหมด

สาเหตุ

ในการขาดออกซิเจนในสมองบางครั้งเฉพาะการจัดหาออกซิเจนถูกขัดจังหวะ สิ่งนี้อาจเกิดจาก:

• การหายใจในควัน (สูดดมควัน) เช่นในระหว่างเกิดเพลิงไหม้
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• สำลัก
• โรคที่ป้องกันการเคลื่อนไหว (อัมพาต) ของกล้ามเนื้อหายใจเช่น amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• ระดับความสูง
• ความดัน (บีบอัด) หลอดลม (หลอดลม)
• การบีบรัด

ในกรณีอื่น ๆ ทั้งออกซิเจนและสารอาหารจะหยุดลงซึ่งเกิดจาก:

• ภาวะหัวใจหยุดเต้น (เมื่อหัวใจหยุดสูบฉีด)
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ)
• ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ
• การจมน้ำตาย
• ยาเกินขนาด
• การบาดเจ็บของทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นก่อนระหว่างหรือหลังคลอดเช่นสมองพิการ
• ลากเส้น
• ความดันโลหิตต่ำมาก

เซลล์สมองมีความไวสูงต่อการขาดออกซิเจน เซลล์สมองบางแห่งเริ่มตายน้อยกว่า 5 นาทีหลังจากที่ออกซิเจนหายไป เป็นผลให้การขาดออกซิเจนในสมองสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงสมองหรือเสียชีวิต

อาการ

อาการที่เกิดจากการขาดออกซิเจนในสมองอ่อน ได้แก่ :

• เปลี่ยนความสนใจ (ไม่ตั้งใจ)
• การตัดสินไม่ดี
• การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียง

อาการที่เกิดจากการขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรงรวมถึง:

• เสร็จสิ้นการไม่รู้ตัวและไม่ตอบสนอง (อาการโคม่า)
• ไม่มีลมหายใจ
• ไม่มีการตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง

การสอบและการทดสอบ

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองสามารถวินิจฉัยได้จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย การทดสอบเสร็จสิ้นเพื่อหาสาเหตุของการขาดออกซิเจนและอาจรวมถึง:

• Angiogram ของสมอง
• การตรวจเลือดรวมถึงก๊าซในเลือดและระดับเคมีในเลือด
• CT scan ของหัว
• Echocardiogram ซึ่งใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อดูหัวใจ
• Electrocardiogram (ECG) เป็นการวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
• Electroencephalogram (EEG) เป็นการทดสอบคลื่นสมองที่สามารถระบุอาการชักและแสดงให้เห็นว่าเซลล์สมองทำงานได้ดีเพียงใด
• ศักยภาพที่ปรากฏขึ้นการทดสอบที่พิจารณาว่าความรู้สึกบางอย่างเช่นการมองเห็นและการสัมผัสจะไปถึงสมองหรือไม่
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหัว

หากมีเพียงความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจยังคงอยู่สมองอาจจะตายอย่างสมบูรณ์

การรักษา

สมองขาดออกซิเจนเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที ยิ่งออกซิเจนถูกส่งคืนสู่สมองเร็วเท่าใดความเสี่ยงที่สมองจะเสียชีวิตก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดออกซิเจน การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานสำคัญที่สุด การรักษาเกี่ยวข้องกับ:

• เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) และออกซิเจน
• ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ
• ของเหลวผลิตภัณฑ์เลือดหรือยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตถ้าต่ำ
• ยาหรือยาชาทั่วไปเพื่อสงบอาการชัก

บางครั้งคนที่มีภาวะขาดออกซิเจนในสมองจะถูกทำให้เย็นลงเพื่อชะลอการทำงานของเซลล์สมองและลดความต้องการออกซิเจน อย่างไรก็ตามประโยชน์ของการรักษานี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างมั่นคง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

แนวโน้มขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บที่สมอง สิ่งนี้พิจารณาจากระยะเวลาที่สมองขาดออกซิเจนและผลกระทบต่อโภชนาการของสมอง

หากสมองขาดออกซิเจนเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ อาการโคม่าอาจย้อนกลับได้และบุคคลนั้นอาจมีการทำงานคืนทั้งหมดหรือบางส่วน บางคนกู้คืนฟังก์ชั่นได้หลายอย่าง แต่มีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเช่นกระตุกหรือกระตุกหรือเรียกว่า myoclonus อาการชักอาจเกิดขึ้นในบางครั้งและอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง (สถานะโรคลมชัก)

คนส่วนใหญ่ที่ทำการกู้คืนเต็มได้หมดสติเพียงชั่วครู่ คนที่หมดสตินานจะยิ่งเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือสมองตายและยิ่งมีโอกาสฟื้นตัวน้อยลง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของการขาดออกซิเจนในสมองรวมถึงสถานะของพืชเป็นเวลานาน ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นอาจมีฟังก์ชั่นชีวิตขั้นพื้นฐานเช่นการหายใจความดันโลหิตรอบการนอนหลับและการเปิดตา แต่บุคคลนั้นไม่ได้รับการเตือนและไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อม คนแบบนี้มักจะตายภายในหนึ่งปีแม้ว่าบางคนอาจรอดชีวิตได้นานขึ้น

ความยาวของการเอาชีวิตรอดขึ้นอยู่กับว่าต้องใช้ความระมัดระวังในการป้องกันปัญหาอื่นอย่างไร ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอาจรวมถึง:

• แผลที่เตียง
• การอุดตันในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก)
• การติดเชื้อในปอด (ปอดบวม)
• การขาดแคลนอาหาร

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะสมองขาดออกซิเจนเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 ทันทีหากมีคนสูญเสียสติหรือมีอาการอื่น ๆ ของการขาดออกซิเจนในสมอง

การป้องกัน

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของการขาดออกซิเจน แต่น่าเสียดายที่การขาดออกซิเจนมักจะไม่คาดคิด ทำให้สภาพค่อนข้างยากที่จะป้องกัน

การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) สามารถช่วยชีวิตโดยเฉพาะเมื่อเริ่มต้นทันที

ทางเลือกชื่อ

encephalopathy Hypoxic; encephalopathy ที่เป็นพิษ

อ้างอิง

Bernat JL, Wijdicks EFM อาการโคม่าพืชพรรณและสมองตาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 404

Fugate JE, Wijdicks EFM โรคสมอง Anoxic-ischemic ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 83

Lumb AB การขาดออกซิเจน ใน: Lumb AB, ed. สรีรวิทยาระบบทางเดินหายใจประยุกต์ของนันน์. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 22

วันที่รีวิว 7/29/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, นักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาคลินิก, Stony Brook University คณะแพทยศาสตร์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ