การเคลื่อนไหว - ไม่พร้อมเพรียงกัน

เนื้อหา

• การพิจารณา
• สาเหตุ
• การดูแลที่บ้าน
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/23/2017

การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงเป็นเพราะปัญหาการควบคุมกล้ามเนื้อซึ่งทำให้ไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวได้ มันนำไปสู่การเคลื่อนไหวกระตุกกลางๆเทียวไปเทียวมาของกลางลำตัว (ลำตัว) และเดินไม่มั่นคง (สไตล์การเดิน) นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อแขนขา

ชื่อทางการแพทย์ของอาการนี้คือ ataxia

การพิจารณา

การเคลื่อนไหวที่สง่างามอย่างราบรื่นต้องใช้ความสมดุลระหว่างกลุ่มกล้ามเนื้อต่างกัน ส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าสมองน้อยจัดการสมดุลนี้

สาเหตุ

โรคที่ทำลายสมอง, ไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายอาจรบกวนการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อปกติ ผลลัพธ์ที่ได้คือการเคลื่อนไหวที่ใหญ่กระตุกและไม่พร้อมเพรียง

การบาดเจ็บของสมองหรือโรคที่อาจทำให้เคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียง ได้แก่ :

• บาดเจ็บที่สมองหรือบาดเจ็บที่ศีรษะ
• โรคอีสุกอีใสหรือโรคติดเชื้อในสมองบางชนิด (โรคไข้สมองอักเสบ)
• เงื่อนไขที่ส่งผ่านครอบครัว (เช่นสมองพิการ ataxia แต่กำเนิด, Friedreich ataxia, ataxia - telangiectasia, หรือโรค Wilson)
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA)

พิษหรือพิษที่เกิดจาก:

• แอลกอฮอล์
• ยาบางชนิด
• โลหะหนักเช่นปรอทแทลเลียมและตะกั่ว
• ตัวทำละลายเช่นโทลูอีนหรือคาร์บอนเตตราคลอไรด์

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคมะเร็งบางชนิดซึ่งอาการเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกันอาจปรากฏหลายเดือนหรือหลายปีก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็ง (เรียกว่าซินโดรม paraneoplastic)
• ปัญหาเกี่ยวกับประสาทในขา (เส้นประสาทส่วนปลาย)
• การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังหรือโรคที่ทำให้เกิดความเสียหายกับเส้นประสาทไขสันหลัง (เช่นการบีบอัดกระดูกหักของกระดูกสันหลัง)

การดูแลที่บ้าน

การประเมินความปลอดภัยในบ้านโดยนักกายภาพบำบัดอาจเป็นประโยชน์

ใช้มาตรการเพื่อทำให้ง่ายขึ้นและปลอดภัยยิ่งขึ้นที่จะย้ายไปที่บ้าน ตัวอย่างเช่นกำจัดความยุ่งเหยิงออกจากทางเดินที่กว้างและเอาพรมโยนหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจทำให้ลื่นหรือล้ม

ผู้ที่มีสภาพเช่นนี้ควรได้รับการส่งเสริมให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมปกติ สมาชิกในครอบครัวจะต้องอดทนกับบุคคลที่มีการประสานงานไม่ดี ใช้เวลาในการแสดงวิธีการทำงานของบุคคลให้ง่ายขึ้น ใช้ประโยชน์จากจุดแข็งของบุคคลในขณะที่หลีกเลี่ยงจุดอ่อนของเขาหรือเธอ

ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่าการเดินช่วยเช่นอ้อยหรือวอล์คเกอร์นั้นมีประโยชน์หรือไม่

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• บุคคลที่มีปัญหาไม่ได้อธิบายเกี่ยวกับการประสานงาน
• การขาดการประสานงานใช้เวลานานกว่าสองสามนาที

สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ

ในกรณีฉุกเฉินคุณจะมีความเสถียรก่อนเพื่อให้อาการไม่แย่ลง

ผู้ให้บริการจะดำเนินการตรวจร่างกายซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจอย่างละเอียดเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อโดยให้ความสำคัญกับการเดินการทรงตัวและการประสานงานของการชี้ด้วยนิ้วมือและนิ้วเท้า
• ขอให้คุณลุกขึ้นยืนพร้อมกันและหลับตา นี่เรียกว่าการทดสอบ Romberg หากคุณสูญเสียความสมดุลนี่เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าคุณสูญเสียความรู้สึกในตำแหน่ง ในกรณีนี้การทดสอบถือว่าเป็นบวก

คำถามประวัติทางการแพทย์อาจรวมถึง:

• อาการเริ่มต้นเมื่อใด
• ขบวนการไม่พร้อมเพรียงเกิดขึ้นตลอดเวลาหรือไม่
• มันแย่ลงไหม?
• คุณใช้ยาอะไร
• คุณดื่มแอลกอฮอล์ใช่ไหม
• คุณใช้ยาเพื่อการสันทนาการหรือไม่?
• คุณเคยสัมผัสกับบางสิ่งที่อาจทำให้เกิดพิษหรือไม่?
• คุณมีอาการอื่น ๆ อีกหรือไม่? ตัวอย่างเช่น: ความอ่อนแอหรืออัมพาตมึนงงรู้สึกเสียวซ่าหรือสูญเสียความรู้สึกสับสนหรือสับสนชัก

การทดสอบที่อาจสั่งซื้อ ได้แก่ :

• การทดสอบแอนติบอดีเพื่อตรวจหาอาการ paraneoplastic
• การตรวจเลือด (เช่น CBC หรือผลต่างเลือด)
• CT scan ของหัว
• การทดสอบทางพันธุกรรม
• MRI ของหัว

คุณอาจต้องส่งต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษา หากมีปัญหาเฉพาะที่ทำให้เกิด ataxia ปัญหาจะได้รับการแก้ไข ตัวอย่างเช่นหากยาทำให้เกิดปัญหาการประสานงานยาอาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือหยุด สาเหตุอื่นอาจไม่สามารถรักษาได้ ผู้ให้บริการสามารถบอกคุณได้มากขึ้น

ทางเลือกชื่อ

ขาดการประสานงาน; การสูญเสียการประสานงาน การด้อยค่าประสานงาน ataxia; ซุ่มซ่าม; การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกัน

ภาพ

• 

  
  กล้ามเนื้อลีบ

อ้างอิง

หรั่ง AE ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 410

Subramony SH, Xia G. ความผิดปกติของสมองน้อยรวมถึง ataxias เสื่อม ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 97

วันที่รีวิว 2/23/2017

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ