เนื้อหา
- การทดสอบดำเนินการอย่างไร
- วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
- การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
- ทำไมการทดสอบถึงทำ
- ผลลัพธ์ปกติ
- ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
- ความเสี่ยง
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/13/2017
การทดสอบผิวหนัง PPD เป็นวิธีที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อวัณโรค (แฝง) ที่เงียบ PPD ย่อมาจากอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์
การทดสอบดำเนินการอย่างไร
คุณจะต้องเข้ารับการตรวจสองครั้งที่สำนักงานผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ
ในการมาครั้งแรกผู้ให้บริการจะทำความสะอาดบริเวณผิวของคุณซึ่งโดยปกติจะอยู่ด้านในของแขน คุณจะได้ช็อตเล็ก ๆ (ฉีด) ที่มี PPD เข็มถูกวางไว้เบา ๆ ใต้ผิวหนังชั้นบนสุดทำให้เกิดการชน (ดาม) การชนนี้มักจะหายไปในเวลาไม่กี่ชั่วโมงเนื่องจากวัสดุดูดซับ
หลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมงคุณจะต้องกลับไปที่สำนักงานของผู้ให้บริการของคุณ ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบพื้นที่เพื่อดูว่าคุณมีปฏิกิริยาตอบโต้ที่รุนแรงกับการทดสอบหรือไม่
วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
ไม่มีการเตรียมการพิเศษสำหรับการทดสอบนี้
บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณเคยมีการทดสอบสกิน PPD เชิงบวกมาก่อนหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณไม่ควรทำการทดสอบ PPD ซ้ำยกเว้นในกรณีที่ไม่ปกติ
บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณมีอาการป่วยหรือใช้ยาบางชนิดเช่นสเตียรอยด์ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ สถานการณ์เหล่านี้อาจนำไปสู่ผลการทดสอบที่ไม่ถูกต้อง
บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณได้รับวัคซีน BCG หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นเมื่อคุณได้รับวัคซีน (วัคซีนนี้ให้เฉพาะนอกสหรัฐอเมริกา)
การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
คุณจะรู้สึกต่อยสั้น ๆ ขณะที่เข็มถูกสอดลงไปใต้ผิว
ทำไมการทดสอบถึงทำ
การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อดูว่าคุณเคยสัมผัสกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคหรือไม่
วัณโรคเป็นโรคที่ติดต่อได้ง่าย มันมักจะส่งผลกระทบต่อปอด แบคทีเรียยังคงไม่ทำงาน (อยู่เฉยๆ) ในปอดเป็นเวลาหลายปี สถานการณ์นี้เรียกว่า TB แฝง
คนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ติดเชื้อแบคทีเรียไม่มีสัญญาณหรืออาการแสดงว่าวัณโรค
คุณมักจะต้องทำการทดสอบนี้หากคุณ:
- อาจเคยมีใครบางคนที่เป็นวัณโรค
- ทำงานด้านการดูแลสุขภาพ
- มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากยาหรือโรคบางอย่าง (เช่นมะเร็งหรือเอชไอวี / เอดส์)
ผลลัพธ์ปกติ
ปฏิกิริยาเชิงลบมักจะหมายความว่าคุณไม่เคยติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค
เมื่อเกิดปฏิกิริยาลบผิวที่คุณได้รับการทดสอบ PPD จะไม่บวมหรือบวมมีขนาดเล็กมาก การวัดนี้แตกต่างกันไปสำหรับเด็กคนที่ติดเชื้อ HIV และกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ
การทดสอบผิวหนัง PPD ไม่ใช่การทดสอบแบบคัดกรองที่สมบูรณ์แบบ บางคนติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคอาจไม่มีปฏิกิริยา นอกจากนี้โรคหรือยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอาจทำให้เกิดผลลบที่ผิดพลาด
ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
ผลที่ผิดปกติ (บวก) หมายความว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค คุณอาจต้องรับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของโรคที่จะกลับมาอีกครั้ง (การเปิดใช้งานของโรค) การทดสอบผิวหนังในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นมีเชื้อวัณโรค การทดสอบเพิ่มเติมจะต้องทำเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคที่ใช้งานอยู่
ปฏิกิริยาเล็กน้อย (5 มม. ของการบวมที่ไซต์) ถือว่าเป็นผลบวกต่อคน:
- ผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์
- ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
- ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันกดขี่หรือกำลังบำบัดด้วยสเตียรอยด์ (ประมาณ 15 มก. ของ prednisone ต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน)
- ผู้ที่ได้รับการติดต่อใกล้ชิดกับบุคคลที่มีเชื้อวัณโรคอยู่
- ใครมีการเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่ดูเหมือนวัณโรคที่ผ่านมา
ปฏิกิริยาที่ใหญ่กว่า (มากกว่าหรือเท่ากับ 10 มม.) จะถือว่าเป็นบวกใน:
- ผู้ที่มีการทดสอบเชิงลบที่รู้จักในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานไตวายหรือภาวะอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสในการได้รับเชื้อวัณโรค
- เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ
- ผู้ใช้ยาฉีด
- ผู้ย้ายถิ่นฐานที่ย้ายจากประเทศที่มีอัตราวัณโรคสูงในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา
- เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี
- ทารกเด็กหรือวัยรุ่นที่สัมผัสกับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง
- นักเรียนและพนักงานของสถานที่อยู่อาศัยแบบกลุ่มเช่นเรือนจำบ้านพักคนชราและสถานพักพิงไร้บ้าน
ในคนที่ไม่ทราบถึงความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคอาการบวมอย่างหนัก 15 มม. หรือมากกว่านั้นที่ไซต์แสดงถึงปฏิกิริยาเชิงบวก
ผู้ที่เกิดนอกสหรัฐอเมริกาที่มีวัคซีนที่เรียกว่า BCG อาจมีผลการทดสอบผิดพลาด
ความเสี่ยง
มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเกิดผื่นแดงและบวมที่แขนอย่างรุนแรงในผู้ที่เคยได้รับการทดสอบ PPD เชิงบวกมาก่อนและผู้ที่ได้รับการทดสอบอีกครั้ง ปฏิกิริยานี้สามารถเกิดขึ้นได้ในคนไม่กี่คนที่ไม่ได้รับการทดสอบมาก่อน
ทางเลือกชื่อ
มาตรฐานอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ ทดสอบผิวหนังวัณโรค; การทดสอบผิวหนังวัณโรค การทดสอบ Mantoux
ภาพ
วัณโรคในไต
วัณโรคในปอด
การทดสอบผิวหนัง PPD เชิงบวก
ทดสอบผิวหนัง PPD
อ้างอิง
Chernecky CC, เบอร์เกอร์ BJ การทดสอบผิวหนัง Mantoux (การทดสอบ PPD การทดสอบอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์การทดสอบ Tb การทดสอบผิวหนังวัณโรค TST การทดสอบวัณโรค) - การวินิจฉัย ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย. 6th เอ็ด St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 764-765
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW เชื้อวัณโรค. ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 251
วันที่รีวิว 12/13/2017
อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ