Myocarditis - เด็ก

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 12 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 17 พฤศจิกายน 2024
Anonim
โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็ก Myocarditis in Children
วิดีโอ: โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็ก Myocarditis in Children

เนื้อหา

myocarditis ในเด็กคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจในเด็กทารกหรือเด็กเล็ก


สาเหตุ

Myocarditis หายากในเด็กเล็ก มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเล็กน้อยในเด็กและผู้ใหญ่ มันมักจะเลวร้ายยิ่งในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กกว่าในเด็กอายุ 2

กรณีส่วนใหญ่ในเด็กเกิดจากเชื้อไวรัสที่มาถึงหัวใจ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัสคอกซากี, parovirus และ adenovirus มันอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นโรค Lyme

สาเหตุอื่น ๆ ของ myocarditis ในเด็ก ได้แก่ :

  • ปฏิกิริยาการแพ้ยาบางชนิด
  • การสัมผัสกับสารเคมีในสภาพแวดล้อม
  • การติดเชื้ออันเนื่องมาจากเชื้อราหรือปรสิต
  • การแผ่รังสี
  • โรคบางชนิด (โรคภูมิต้านทานผิดปกติ) ที่ทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย
  • ยาบางชนิด

กล้ามเนื้อหัวใจอาจได้รับความเสียหายโดยตรงจากไวรัสหรือแบคทีเรียที่ติดเชื้อ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายยังสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ (เรียกว่า myocardium) ในกระบวนการต่อสู้กับการติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการหัวใจล้มเหลว

อาการ

อาการอาจไม่รุนแรงในตอนแรกและยากต่อการตรวจสอบ อย่างไรก็ตามในทารกแรกเกิดและทารกอาการบางครั้งอาจปรากฏขึ้นทันที อาการอาจรวมถึง:


  • ความกังวล
  • ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
  • ความยากลำบากในการให้อาหาร
  • ไข้และอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อ
  • ความกระสับกระส่าย
  • ปัสสาวะต่ำ (หมายถึงการลดการทำงานของไต)
  • ซีดมือและเท้าที่เยือกเย็น (สัญลักษณ์ของการไหลเวียนไม่ดี)
  • หายใจเร็ว
  • อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

อาการในเด็กอายุมากกว่า 2 อาจรวมถึง:

  • ปวดท้องและคลื่นไส้
  • เจ็บหน้าอก
  • ไอ
  • ความเมื่อยล้า
  • อาการบวม (บวม) ที่ขาเท้าและใบหน้า

การสอบและการทดสอบ

myocarditis ในเด็กอาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากสัญญาณและอาการมักจะเลียนแบบโรคหัวใจและปอดอื่น ๆ หรือเป็นกรณีของไข้หวัด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจได้ยินเสียงหัวใจเต้นเร็วหรือเสียงหัวใจผิดปกติขณะที่ฟังเสียงทรวงอกของเด็กด้วยหูฟัง การตรวจร่างกายอาจตรวจของเหลวในปอดและอาการบวมที่ขาในเด็กโต

อาจมีสัญญาณของการติดเชื้อรวมถึงมีไข้และมีผื่น

หน้าอก x-ray สามารถแสดงการขยายตัว (บวม) ของหัวใจ หากผู้ให้บริการสงสัยว่ามี myocarditis จากการตรวจและเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจใช้คลื่นไฟฟ้าเพื่อช่วยในการวินิจฉัย


การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจจำเป็น ได้แก่ :

  • วัฒนธรรมเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
  • การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัสหรือกล้ามเนื้อหัวใจ
  • ตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับและไต
  • ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
  • การตัดชิ้นเนื้อหัวใจ (วิธีที่แม่นยำที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัย แต่ไม่จำเป็นเสมอไป)
  • การทดสอบพิเศษเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของไวรัสในเลือด (viral PCR)

การรักษา

ไม่มีการรักษา myocarditis การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะหายไปเอง

เป้าหมายของการรักษาคือการสนับสนุนการทำงานของหัวใจจนกว่าการอักเสบจะหายไป เด็กหลายคนที่มีอาการนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กิจกรรมมักจะต้องถูก จำกัด ในขณะที่หัวใจอักเสบเพราะสามารถทำให้หัวใจเครียด

การรักษาอาจรวมถึง:

  • ยาปฏิชีวนะในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย
  • ยาต้านการอักเสบที่เรียกว่าสเตอรอยด์เพื่อควบคุมการอักเสบ
  • อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ยาที่ทำจากสาร (เรียกว่าแอนติบอดี้) ที่ร่างกายผลิตเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเพื่อควบคุมกระบวนการอักเสบ
  • การสนับสนุนทางกลโดยใช้เครื่องจักรเพื่อช่วยการทำงานของหัวใจ (ในกรณีที่รุนแรง)
  • ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว
  • ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การกู้คืนจาก myocarditis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาและสุขภาพโดยรวมของเด็ก เด็กส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามบางรายอาจมีโรคหัวใจแบบถาวร

ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงการเสียชีวิต) เนื่องจาก myocarditis ในบางกรณีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจต้องใช้การปลูกถ่ายหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

  • การขยายตัวของหัวใจที่นำไปสู่การทำงานของหัวใจลดลง (cardiomyopathy พอง)
  • หัวใจล้มเหลว
  • ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหากุมารแพทย์ของบุตรของท่านหากมีอาการหรืออาการแสดงดังกล่าว

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันที่รู้จักกัน อย่างไรก็ตามการทดสอบและการรักษาที่รวดเร็วอาจลดความเสี่ยงของโรค

ภาพ


  • myocarditis

อ้างอิง

McNamara DM ภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจาก myocarditis จากไวรัสและไม่ใช่ไวรัส ใน: Mann DL, Felker GM, eds หัวใจล้มเหลว: เพื่อนร่วม Braunwald โรคหัวใจ. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 26

อุทยาน MK โรคหัวใจและหลอดเลือด ใน: Park MK, ed. โรคหัวใจเด็กในสวนสำหรับผู้ปฏิบัติงาน. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 19

Spicer RL, Ware SM โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 439

วันที่รีวิว 2/19/2018

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ