เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/19/2018
myocarditis ในเด็กคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจในเด็กทารกหรือเด็กเล็ก
สาเหตุ
Myocarditis หายากในเด็กเล็ก มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเล็กน้อยในเด็กและผู้ใหญ่ มันมักจะเลวร้ายยิ่งในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กกว่าในเด็กอายุ 2
กรณีส่วนใหญ่ในเด็กเกิดจากเชื้อไวรัสที่มาถึงหัวใจ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัสคอกซากี, parovirus และ adenovirus มันอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นโรค Lyme
สาเหตุอื่น ๆ ของ myocarditis ในเด็ก ได้แก่ :
- ปฏิกิริยาการแพ้ยาบางชนิด
- การสัมผัสกับสารเคมีในสภาพแวดล้อม
- การติดเชื้ออันเนื่องมาจากเชื้อราหรือปรสิต
- การแผ่รังสี
- โรคบางชนิด (โรคภูมิต้านทานผิดปกติ) ที่ทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย
- ยาบางชนิด
กล้ามเนื้อหัวใจอาจได้รับความเสียหายโดยตรงจากไวรัสหรือแบคทีเรียที่ติดเชื้อ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายยังสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ (เรียกว่า myocardium) ในกระบวนการต่อสู้กับการติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการหัวใจล้มเหลว
อาการ
อาการอาจไม่รุนแรงในตอนแรกและยากต่อการตรวจสอบ อย่างไรก็ตามในทารกแรกเกิดและทารกอาการบางครั้งอาจปรากฏขึ้นทันที อาการอาจรวมถึง:
- ความกังวล
- ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
- ความยากลำบากในการให้อาหาร
- ไข้และอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อ
- ความกระสับกระส่าย
- ปัสสาวะต่ำ (หมายถึงการลดการทำงานของไต)
- ซีดมือและเท้าที่เยือกเย็น (สัญลักษณ์ของการไหลเวียนไม่ดี)
- หายใจเร็ว
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
อาการในเด็กอายุมากกว่า 2 อาจรวมถึง:
- ปวดท้องและคลื่นไส้
- เจ็บหน้าอก
- ไอ
- ความเมื่อยล้า
- อาการบวม (บวม) ที่ขาเท้าและใบหน้า
การสอบและการทดสอบ
myocarditis ในเด็กอาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากสัญญาณและอาการมักจะเลียนแบบโรคหัวใจและปอดอื่น ๆ หรือเป็นกรณีของไข้หวัด
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจได้ยินเสียงหัวใจเต้นเร็วหรือเสียงหัวใจผิดปกติขณะที่ฟังเสียงทรวงอกของเด็กด้วยหูฟัง การตรวจร่างกายอาจตรวจของเหลวในปอดและอาการบวมที่ขาในเด็กโต
อาจมีสัญญาณของการติดเชื้อรวมถึงมีไข้และมีผื่น
หน้าอก x-ray สามารถแสดงการขยายตัว (บวม) ของหัวใจ หากผู้ให้บริการสงสัยว่ามี myocarditis จากการตรวจและเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจใช้คลื่นไฟฟ้าเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจจำเป็น ได้แก่ :
- วัฒนธรรมเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
- การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัสหรือกล้ามเนื้อหัวใจ
- ตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับและไต
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- การตัดชิ้นเนื้อหัวใจ (วิธีที่แม่นยำที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัย แต่ไม่จำเป็นเสมอไป)
- การทดสอบพิเศษเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของไวรัสในเลือด (viral PCR)
การรักษา
ไม่มีการรักษา myocarditis การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะหายไปเอง
เป้าหมายของการรักษาคือการสนับสนุนการทำงานของหัวใจจนกว่าการอักเสบจะหายไป เด็กหลายคนที่มีอาการนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กิจกรรมมักจะต้องถูก จำกัด ในขณะที่หัวใจอักเสบเพราะสามารถทำให้หัวใจเครียด
การรักษาอาจรวมถึง:
- ยาปฏิชีวนะในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย
- ยาต้านการอักเสบที่เรียกว่าสเตอรอยด์เพื่อควบคุมการอักเสบ
- อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ยาที่ทำจากสาร (เรียกว่าแอนติบอดี้) ที่ร่างกายผลิตเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเพื่อควบคุมกระบวนการอักเสบ
- การสนับสนุนทางกลโดยใช้เครื่องจักรเพื่อช่วยการทำงานของหัวใจ (ในกรณีที่รุนแรง)
- ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว
- ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การกู้คืนจาก myocarditis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาและสุขภาพโดยรวมของเด็ก เด็กส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามบางรายอาจมีโรคหัวใจแบบถาวร
ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงการเสียชีวิต) เนื่องจาก myocarditis ในบางกรณีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจต้องใช้การปลูกถ่ายหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- การขยายตัวของหัวใจที่นำไปสู่การทำงานของหัวใจลดลง (cardiomyopathy พอง)
- หัวใจล้มเหลว
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหากุมารแพทย์ของบุตรของท่านหากมีอาการหรืออาการแสดงดังกล่าว
การป้องกัน
ไม่มีการป้องกันที่รู้จักกัน อย่างไรก็ตามการทดสอบและการรักษาที่รวดเร็วอาจลดความเสี่ยงของโรค
ภาพ
myocarditis
อ้างอิง
McNamara DM ภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจาก myocarditis จากไวรัสและไม่ใช่ไวรัส ใน: Mann DL, Felker GM, eds หัวใจล้มเหลว: เพื่อนร่วม Braunwald โรคหัวใจ. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 26
อุทยาน MK โรคหัวใจและหลอดเลือด ใน: Park MK, ed. โรคหัวใจเด็กในสวนสำหรับผู้ปฏิบัติงาน. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 19
Spicer RL, Ware SM โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 439
วันที่รีวิว 2/19/2018
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ