เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/22/2018
Double aortic arch เป็นรูปแบบที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มันเป็นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามันจะมีอยู่ที่เกิด
สาเหตุ
Double aortic arch เป็นรูปแบบทั่วไปของกลุ่มของข้อบกพร่องที่มีผลต่อการพัฒนาของหลอดเลือดแดงใหญ่ในมดลูก ข้อบกพร่องเหล่านี้ทำให้เกิดการก่อตัวที่ผิดปกติที่เรียกว่าแหวนหลอดเลือด (วงกลมของหลอดเลือด)
โดยปกติหลอดเลือดแดงใหญ่จะพัฒนาจากเนื้อเยื่อโค้ง (Arches) หนึ่งในหลาย ๆ ชิ้น เมื่อทารกพัฒนาขึ้นในครรภ์ซุ้มโค้งก็แยกออกเป็นหลายส่วน ร่างกายแบ่งส่วนโค้งบางส่วนในขณะที่คนอื่น ๆ กลายเป็นเส้นเลือดแดง หลอดเลือดแดงใหญ่ที่พัฒนาขึ้นตามปกติเป็นส่วนโค้งเดียวที่ออกจากหัวใจและเคลื่อนที่ไปทางซ้าย
ในส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่สองเส้นโค้งบางส่วนที่ควรจะหายไปนั้นยังคงอยู่ตั้งแต่แรกเกิดนอกเหนือไปจากโค้งปกติ ทารกที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่สองชั้นจะมีเส้นเลือดใหญ่ที่ประกอบด้วยเส้นเลือดสองลำแทนที่จะเป็นหนึ่งหลอดเลือด หลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งสองส่วนมีหลอดเลือดแดงขนาดเล็กแตกแขนงออกไป เป็นผลให้กิ่งก้านทั้งสองหมุนไปรอบ ๆ แล้วกดลงบนหลอดลมและหลอด (หลอดอาหาร) ที่อุ้มอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร
aortic arch อาจเกิดขึ้นในข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ ได้แก่ :
- Tetralogy of Fallot
- Truncus arteriosus
- ขนย้ายของหลอดเลือดแดงที่ดี
- ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง
หลอดเลือดหัวใจคู่นั้นหายากมาก แหวนหลอดเลือดทำขึ้นเล็กน้อยร้อยละของปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในจำนวนนี้มีมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดจากการโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ เงื่อนไขที่เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในเพศชายและเพศหญิง มันมักจะปรากฏในคนที่มีความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่าง
อาการ
เนื่องจากอาการของ aortic arch สองครั้งมักจะไม่รุนแรงปัญหาอาจไม่สามารถค้นพบได้จนกว่าเด็กจะอายุไม่กี่ปี
Aortic arch อาจกดทับหลอดลมและหลอดอาหารทำให้เกิดปัญหาในการหายใจและกลืน ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับว่ามีการกดทับของหลอดเลือดแดงใหญ่มากแค่ไหนในโครงสร้างเหล่านี้
อาการหายใจ ได้แก่ :
- เสียงแหลมสูงระหว่างการหายใจ (stridor)
- หายใจดัง
- ปอดอักเสบซ้ำแล้วซ้ำอีก
- หายใจดังเสียงฮืด
อาการทางเดินอาหารอาจรวมถึง:
- สำลัก
- กินและกลืนลำบาก
- อาเจียน
การสอบและการทดสอบ
อาการอาจนำไปสู่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ต้องสงสัยว่าหลอดเลือดหัวใจคู่ การทดสอบอื่น ๆ นั้นจะต้องยืนยันการวินิจฉัย
การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัย aortic arch สองครั้ง:
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- สแกนที่สร้างภาพตัดขวางของร่างกาย (สแกน CT หรือ MRI)
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography)
- X-ray โดยใช้สารที่ระบุหลอดอาหาร (แบเรียมกลืน)
การรักษา
การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อแก้ไข aortic arch สองครั้ง ศัลยแพทย์จะทำการผูกกับกิ่งที่เล็กกว่าและแยกมันออกจากกิ่งที่ใหญ่กว่า จากนั้นศัลยแพทย์จะปิดส่วนท้ายของเส้นเลือดใหญ่ด้วยการเย็บแผล วิธีนี้จะช่วยลดแรงกดดันต่อหลอดอาหารและหลอดลม
Outlook (การพยากรณ์โรค)
เด็กส่วนใหญ่รู้สึกดีขึ้นหลังการผ่าตัดแม้ว่าบางคนอาจมีอาการหายใจต่อไปอีกระยะหนึ่งหลังจากการผ่าตัด นี่คือสาเหตุส่วนใหญ่เนื่องจากความอ่อนแอของหลอดลมเนื่องจากแรงกดบนมันก่อนการผ่าตัด
ในกรณีที่หายากหากซุ้มประตูถูกกดลงบนทางเดินหายใจอย่างหนักเด็กอาจหายใจลำบากอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่ความตาย
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ล้มเหลวในการเจริญเติบโต
- การติดเชื้อทางเดินหายใจ
- สวมให้ห่างจากเยื่อบุของหลอดอาหาร (การพังทลายของหลอดอาหาร) และหลอดลม
- ไม่ค่อยมีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดอาหารและเส้นเลือดใหญ่ (ทวาร aortoesophageal)
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากทารกของคุณมีอาการของหลอดเลือดแดงใหญ่สองชั้น
การป้องกัน
ไม่มีวิธีที่รู้จักในการป้องกันสภาพนี้
ทางเลือกชื่อ
หลอดเลือดผิดปกติของหลอดเลือด; โค้งคู่; ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด - หลอดเลือดหัวใจคู่; หัวใจบกพร่องจากการคลอด - หลอดเลือดหัวใจคู่
ภาพ
แหวนหลอดเลือด
หลอดเลือดหัวใจคู่
อ้างอิง
Fraser CD, Kane LC โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 58
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF หัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ และความผิดปกติของหลอดเลือด ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 432
อุทยาน MK แหวนหลอดเลือด ใน: Park MK, ed. โรคหัวใจเด็กในสวนสำหรับผู้ปฏิบัติงาน. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 16
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: 75 บทที่
วันที่รีวิว 2/22/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ