แหวนหลอดเลือด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/22/2018

Vascular ring เป็นการก่อตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ผิดปกติซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ มันเป็นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามันมีอยู่ที่เกิด

สาเหตุ

แหวนหลอดเลือดนั้นหายาก คิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิดเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในเพศชายเช่นเพศหญิง ทารกบางคนที่มีแหวนหลอดเลือดก็มีปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิดอีกด้วย

แหวนหลอดเลือดเกิดขึ้นเร็วมากในพัฒนาการของทารกในครรภ์ โดยปกติหลอดเลือดแดงใหญ่จะพัฒนาจากเนื้อเยื่อโค้ง (Arches) หนึ่งในหลาย ๆ ชิ้น ร่างกายแบ่งส่วนโค้งที่เหลือบางส่วนในขณะที่คนอื่น ๆ กลายเป็นเส้นเลือดแดง หลอดเลือดแดงบางอันที่ควรสลายไม่ได้ซึ่งเป็นรูปวงแหวนของหลอดเลือด

ด้วยวงแหวนหลอดเลือดส่วนโค้งและเส้นเลือดบางส่วนที่ควรเปลี่ยนเป็นหลอดเลือดแดงหรือหายไปยังคงอยู่เมื่อทารกเกิด โค้งเหล่านี้ก่อให้เกิดแหวนหลอดเลือดซึ่งล้อมรอบและกดลงบนหลอดลม (หลอดลม) และหลอดอาหาร

แหวนหลอดเลือดมีหลายประเภท ในบางประเภทแหวนหลอดเลือดเพียงบางส่วนล้อมรอบหลอดลมและหลอดอาหาร แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดอาการ

อาการ

เด็กบางคนที่มีแหวนหลอดเลือดไม่เคยมีอาการ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเห็นในช่วงวัยทารก แรงกดดันต่อหลอดลม (หลอดลม) และหลอดอาหารอาจนำไปสู่ปัญหาการหายใจและระบบย่อยอาหาร ยิ่งแหวนกดลงมากเท่าใดอาการก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น

ปัญหาการหายใจอาจรวมถึง:

• เสียงแหลมสูง
• หายใจดัง (stridor)
• ปอดอักเสบซ้ำหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• หายใจลำบาก
• หายใจดังเสียงฮืด

การกินอาจทำให้อาการหายใจแย่ลง

อาการทางเดินอาหารเป็นของหายาก แต่อาจรวมถึง:

• สำลัก
• ความยากลำบากในการกินอาหารที่เป็นของแข็ง
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• กรดไหลย้อน (GERD)
• เต้านมช้าหรือขวดนม
• อาเจียน

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะรับฟังการหายใจของทารกเพื่อขจัดความผิดปกติของการหายใจอื่น ๆ เช่นโรคหอบหืด การฟังหัวใจของเด็กผ่านเครื่องฟังเสียงสามารถช่วยระบุเสียงพึมพำและปัญหาหัวใจอื่น ๆ

การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยวินิจฉัยแหวนหลอดเลือด:

• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• Computed tomography (CT) สแกนของหัวใจและหลอดเลือดใหญ่
• กล้องถ่ายรูปลงลำคอเพื่อตรวจทางเดินหายใจ (bronchoscopy)
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหัวใจและหลอดเลือดใหญ่
• การตรวจอัลตราซาวด์ (echocardiogram) ของหัวใจ
• X-ray ของหลอดเลือด (angiography)
• X-ray ของหลอดอาหารโดยใช้สีย้อมพิเศษเพื่อเน้นบริเวณที่ดีกว่า (หลอดอาหารหรือแบเรียมกลืน)

การรักษา

การผ่าตัดมักจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดในเด็กที่มีอาการ เป้าหมายของการผ่าตัดคือการแยกแหวนหลอดเลือดและลดแรงกดดันต่อโครงสร้างโดยรอบ ขั้นตอนมักจะทำผ่านการผ่าตัดเล็ก ๆ ตัดที่ด้านซ้ายของหน้าอกระหว่างซี่โครง

การเปลี่ยนอาหารของเด็กอาจช่วยบรรเทาอาการระบบย่อยอาหารของแหวนหลอดเลือด ผู้ให้บริการจะกำหนดยา (เช่นยาปฏิชีวนะ) เพื่อรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจหากเกิดขึ้น

เด็กที่ไม่มีอาการอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าอาการจะไม่แย่ลง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ทารกจะขึ้นอยู่กับความกดดันของหลอดเลือดในหลอดอาหารและหลอดลมและความสามารถในการวินิจฉัยและรักษาของทารก

การผ่าตัดได้ผลดีในกรณีส่วนใหญ่และมักจะบรรเทาอาการได้ทันที ปัญหาการหายใจที่รุนแรงอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายไป เด็กบางคนอาจยังหายใจต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้งานมากหรือติดเชื้อทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การผ่าตัดล่าช้าในกรณีที่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นความเสียหายต่อหลอดลมและการเสียชีวิต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากลูกน้อยของคุณมีอาการของโรคหลอดเลือด การวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รู้จักในการป้องกันสภาพนี้

ทางเลือกชื่อ

ขวา aortic arch ที่มี subclavian ผิดปกติและ ligamentum ateriosus ซ้าย ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด - แหวนหลอดเลือด; หัวใจเกิดข้อบกพร่อง - แหวนหลอดเลือด

ภาพ

• 

  
  แหวนหลอดเลือด

อ้างอิง

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF หัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ และความผิดปกติของหลอดเลือด ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 432

อุทยาน MK แหวนหลอดเลือด ใน: Park MK, ed. โรคหัวใจเด็กในสวนสำหรับผู้ปฏิบัติงาน. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 16

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: 75 บทที่

วันที่รีวิว 2/22/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ