เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/16/2018
Dextrocardia เป็นภาวะที่หัวใจชี้ไปทางด้านขวาของหน้าอก โดยปกติหัวใจจะชี้ไปทางซ้าย เงื่อนไขเป็นปัจจุบันที่เกิด (พิการ แต่กำเนิด)
สาเหตุ
ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์หัวใจของทารกจะพัฒนาขึ้น บางครั้งมันหันไปทางชี้ไปทางด้านขวาของหน้าอกแทนด้านซ้าย เหตุผลของเรื่องนี้ไม่ชัดเจน
dextrocardia มีหลายประเภท หลายประเภทเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ของหัวใจและพื้นที่หน้าท้อง
ในประเภทที่ง่ายที่สุดของ dextrocardia หัวใจเป็นภาพสะท้อนของหัวใจปกติและไม่มีปัญหาอื่น ๆ เงื่อนไขนี้หายาก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอวัยวะของช่องท้องและปอดมักจะถูกจัดเรียงในภาพสะท้อนในกระจก ตัวอย่างเช่นตับจะอยู่ทางด้านซ้ายแทนด้านขวา
บางคนที่มีดิคโทรคาร์เดียภาพสะท้อนในกระจกมีปัญหากับขนเส้นเล็ก ๆ (cilia) ที่กรองอากาศที่จะเข้าสู่จมูกและทางเดินในอากาศ เงื่อนไขนี้เรียกว่าซินโดรม Kartagener
ในประเภทที่พบมากขึ้นของ dextrocardia ข้อบกพร่องหัวใจอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมี สิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ช่องระบายอากาศด้านขวาสองช่อง (aorta เชื่อมต่อกับ ventricle ขวาแทนที่จะไปที่ ventricle ด้านซ้าย)
- ข้อบกพร่องของหมอนรองหัวใจ (ผนังที่กั้นห้องทั้ง 4 ของหัวใจเกิดขึ้นไม่ดีหรือขาดหายไป)
- ปอดตีบ (ตีบของปอดวาล์ว) หรือ atresia (ลิ้นปอดไม่ทำงานอย่างถูกต้อง)
- ช่องเดียว (แทนที่จะเป็นสองช่องมีช่องเดียว)
- การเคลื่อนย้ายของเส้นเลือดใหญ่ (เส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงถูกเปลี่ยน)
- ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (ช่องในผนังที่กั้นโพรงหัวใจด้านขวาและซ้าย)
อวัยวะในช่องท้องและหน้าอกในทารกที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอาจผิดปกติและอาจทำงานได้ไม่ถูกต้อง ซินโดรมที่ร้ายแรงมากที่ปรากฏขึ้นพร้อมกับ dextrocardia เรียกว่า heterotaxy ในสภาพเช่นนี้อวัยวะส่วนใหญ่ไม่ได้อยู่ในสถานที่ปกติและอาจทำงานไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นม้ามอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ ม้ามเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นเด็กทารกที่เกิดโดยไม่มีอวัยวะนี้อยู่ในอันตรายจากการติดเชื้อแบคทีเรียและการเสียชีวิตอย่างรุนแรง ในรูปแบบอื่นของ heterotaxy มีม้ามขนาดเล็กอยู่หลายตัว แต่อาจทำงานได้ไม่ถูกต้อง
Heterotaxy อาจรวมถึง:
- ระบบถุงน้ำดีผิดปกติ
- ปัญหาเกี่ยวกับปอด
- ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างหรือตำแหน่งของลำไส้
- ข้อบกพร่องหัวใจอย่างรุนแรง
- ความผิดปกติของหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับ dextrocardia รวมถึงประวัติครอบครัวของเงื่อนไข
อาการ
ไม่มีอาการของโรคหัวใจขาดเลือดหากหัวใจเป็นปกติ
เงื่อนไขที่อาจรวมถึง dextrocardia อาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:
- ผิวสีฟ้า
- หายใจลำบาก
- ความล้มเหลวในการเติบโตและรับน้ำหนัก
- ความเมื่อยล้า
- ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตา)
- ผิวสีซีด (ซีด)
- ซ้ำไซนัสหรือปอดติดเชื้อ
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับอาการ
การทดสอบเพื่อวินิจฉัยเดกซ์การ์ดการ์ด ได้แก่ :
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- CT scan ของหัวใจ
- ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
- MRI ของหัวใจ
- echocardiogram
การรักษา
ภาพสะท้อนในกระจกเงาที่สมบูรณ์โดยปราศจากข้อบกพร่องของหัวใจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลเด็กรู้ว่าหัวใจอยู่ทางด้านขวาของหน้าอก ข้อมูลนี้มีความสำคัญในการสอบและการทดสอบ
ประเภทของการรักษาที่จำเป็นขึ้นอยู่กับปัญหาหัวใจหรือร่างกายที่ทารกอาจมีนอกเหนือไปจาก dextrocardia
หากหัวใจมีข้อบกพร่องด้วย dextrocardia เด็กจะต้องได้รับการผ่าตัด ทารกที่ป่วยมากอาจต้องทานยาก่อนจึงจะสามารถผ่าตัดได้ ยาเหล่านี้ช่วยให้ทารกโตขึ้นเพื่อให้การผ่าตัดง่ายขึ้น
ยารวมถึง:
- น้ำเม็ด (ยาขับปัสสาวะ)
- ยาที่ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดแรงขึ้น (ตัวแทน inotropic)
- ยาที่ลดความดันโลหิตและลดภาระงานในหัวใจ (ACE inhibitors)
ทารกอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาในอวัยวะของช่องท้อง
เด็กที่มีอาการ Kartagener จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ เพื่อการติดเชื้อในไซนัส
เด็กที่มีม้ามที่หายไปหรือผิดปกติต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว
เด็กทุกคนที่มีข้อบกพร่องของหัวใจอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดหรือการรักษาทางทันตกรรม
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ทารกที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดอย่างง่ายมีอายุขัยตามปกติและไม่ควรมีปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของหัวใจ
เมื่อหัวใจเต้นผิดปกติปรากฏขึ้นพร้อมกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ในหัวใจและที่อื่น ๆ ในร่างกายว่าทารกจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาอื่น ๆ
ทารกและเด็กที่ไม่มีม้ามอาจติดเชื้อได้บ่อย อย่างน้อยก็สามารถป้องกันได้ด้วยยาปฏิชีวนะทุกวัน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับว่า dextrocardia เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือไม่และมีปัญหาอื่น ๆ ในร่างกายหรือไม่ ภาวะแทรกซ้อนรวมถึง:
- ลำไส้อุดตัน (เนื่องจากสภาพที่เรียกว่า malrotation ในลำไส้)
- หัวใจล้มเหลว
- การติดเชื้อ (heterotaxy ที่ไม่มีม้าม)
- ภาวะมีบุตรยากในเพศชาย (ซินโดรม Kartagener)
- ปอดอักเสบซ้ำแล้วซ้ำอีก
- ติดเชื้อไซนัสซ้ำ (Kartagener ซินโดรม)
- ความตาย
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณถ้าลูกของคุณ:
- ดูเหมือนจะติดเชื้อบ่อย
- ดูเหมือนจะไม่ได้รับน้ำหนัก
- ยางรถยนต์ได้ง่าย
ขอการดูแลฉุกเฉินหากลูกของคุณมี:
- สีฟ้าให้กับผิว
- ปัญหาการหายใจ
- ผิวเหลือง (ดีซ่าน)
การป้องกัน
กลุ่มอาการบางอย่างที่มี dextrocardia อาจทำงานในครอบครัว หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็น heterotaxy ให้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนตั้งครรภ์
ไม่มีวิธีที่รู้จักกันเพื่อป้องกัน dextrocardia อย่างไรก็ตามการหลีกเลี่ยงการใช้ยาผิดกฎหมาย (โดยเฉพาะโคเคน) ก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์อาจลดความเสี่ยงของปัญหานี้
พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวาน เงื่อนไขนี้อาจนำไปสู่ความเสี่ยงของคุณในการมีบุตรที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติบางรูปแบบ
ทางเลือกชื่อ
ข้อบกพร่องหัวใจสีเขียว - dextrocardia; ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด - dextrocardia; ข้อบกพร่องที่เกิด - dextrocardia
ภาพ
dextrocardia
อ้างอิง
อุทยาน MK ห้องรองรับหลายภาษาและโรคหัวใจผิดปกติ ใน: Park MK, ed. โรคหัวใจเด็กในสวนสำหรับผู้ปฏิบัติงาน. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 17
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: 75 บทที่
วันที่ทบทวน 5/16/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ