เนื้อหา
Portacaval shunting เป็นการผ่าตัดเพื่อสร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างหลอดเลือดสองแห่งในช่องท้องของคุณ ใช้ในการรักษาผู้ที่มีปัญหาตับอย่างรุนแรง
ลักษณะ
Portacaval shunting เป็นการผ่าตัดใหญ่ มันเกี่ยวข้องกับการตัดขนาดใหญ่ (แผล) ในพื้นที่ท้อง (ท้อง) ศัลยแพทย์ทำการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ซึ่งให้เลือดส่วนใหญ่ของตับ) และ Vena Cava ที่ด้อยกว่า (เส้นเลือดที่ดูดเลือดจากส่วนล่างของร่างกาย)
การเชื่อมต่อใหม่จะเบี่ยงเบนการไหลเวียนของเลือดออกไปจากตับ สิ่งนี้จะช่วยลดความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและลดความเสี่ยงในการฉีกขาด (แตก) และมีเลือดออกจากเส้นเลือดในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
โดยปกติเลือดที่มาจากหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้จะไหลผ่านตับไปก่อน เมื่อตับของคุณเสียหายมากและมีการอุดตันเลือดจะไม่สามารถไหลผ่านได้อย่างง่ายดาย สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันเพิ่มขึ้นและการสำรองของหลอดเลือดดำพอร์ทัล) หลอดเลือดดำสามารถแตกเปิด (แตก) ทำให้เกิดเลือดออกอย่างรุนแรง
สาเหตุทั่วไปของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือ:
- การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดแผลเป็นในตับ (โรคตับแข็ง)
- เลือดอุดตันในเส้นเลือดที่ไหลจากตับไปยังหัวใจ
- ธาตุเหล็กในตับมากเกินไป
- ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี
เมื่อความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลเกิดขึ้นคุณอาจมี:
- มีเลือดออกจากเส้นเลือดในกระเพาะอาหารหลอดอาหารหรือลำไส้ (มีเลือดออกบริเวณทวารหนัก)
- การสะสมของของเหลวในท้อง (น้ำในช่องท้อง)
- การสะสมของของเหลวในหน้าอก (hydrothorax)
Portacaval shunting เบี่ยงเบนส่วนหนึ่งของการไหลเวียนเลือดของคุณจากตับ สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในกระเพาะอาหารหลอดอาหารและลำไส้
การแบ่ง Portacaval มักจะทำเมื่อการสับเปลี่ยน intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) ไม่ทำงาน TIPS เป็นขั้นตอนที่ง่ายกว่าและไม่รุกราน
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- แพ้ยาปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้รวมถึง:
- ตับวาย
- การเสื่อมสภาพของโรคสมองจากตับ (ความผิดปกติที่มีผลต่อสมาธิ, สภาพจิตใจและความจำ - อาจนำไปสู่อาการโคม่า)
หลังจากขั้นตอน
ผู้ที่เป็นโรคตับมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ผู้ที่มีโรคตับอย่างรุนแรงซึ่งกำลังแย่ลงอาจต้องพิจารณาการปลูกถ่ายตับ
ทางเลือกชื่อ
Shunt - portacaval; ตับวาย - ปัดกระถิน; โรคตับแข็ง - ปัด portacaval
อ้างอิง
เฮนเดอร์สัน JM, โรสแมรี่ AS, Pinson CW เทคนิคการแบ่งพอร์ตระบบนิเวศ: พอร์ทาคาวาล, ม้ามโตส่วนปลาย, mesocaval ใน: Jarnagin WR, ed. การผ่าตัดของ Blumgart เกี่ยวกับตับทางเดินน้ำดีและตับอ่อน. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 86
ชาห์ VH, Kamath PS ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและมีเลือดออก variceal ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 92
วันที่ทบทวน 1/29/2017
อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ