การผ่าตัดหัวใจเด็ก

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/16/2017

การผ่าตัดหัวใจในเด็กจะทำเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องหัวใจเด็กเกิดมาพร้อมกับ (หัวใจพิการ แต่กำเนิด) และโรคหัวใจที่เด็กได้รับหลังคลอดที่ต้องผ่าตัด การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความเป็นอยู่ของเด็ก

ลักษณะ

หัวใจมีข้อบกพร่องหลายชนิด บางคนเป็นผู้เยาว์และคนอื่น ๆ จริงจังกว่า ข้อบกพร่องอาจเกิดขึ้นภายในหัวใจหรือในหลอดเลือดขนาดใหญ่นอกหัวใจ ข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างอาจต้องผ่าตัดทันทีหลังจากที่ทารกเกิด สำหรับคนอื่นลูกของคุณอาจรอการผ่าตัดอย่างปลอดภัยเป็นเดือนหรือเป็นปี

การผ่าตัดหนึ่งครั้งอาจเพียงพอที่จะซ่อมแซมข้อบกพร่องของหัวใจ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องมีขั้นตอนต่างๆ เทคนิคที่แตกต่างกันสามวิธีในการแก้ไขข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของหัวใจในเด็กอธิบายไว้ด้านล่าง

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคือเมื่อศัลยแพทย์ใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอด

• แผลจะทำผ่านอก (กระดูกอก) ในขณะที่เด็กอยู่ภายใต้การดมยาสลบ (เด็กนอนหลับและปราศจากความเจ็บปวด)
• หลอดถูกใช้เพื่อนำเลือดไปผ่านเครื่องปั๊มพิเศษที่เรียกว่าเครื่องบายพาสหัวใจ - ปอด เครื่องนี้จะเพิ่มออกซิเจนให้กับเลือดและทำให้เลือดอบอุ่นและเคลื่อนผ่านส่วนที่เหลือของร่างกายในขณะที่ศัลยแพทย์กำลังซ่อมแซมหัวใจ
• การใช้เครื่องช่วยให้หัวใจหยุดทำงาน การหยุดหัวใจทำให้สามารถซ่อมแซมกล้ามเนื้อหัวใจลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือดนอกหัวใจ หลังจากการซ่อมแซมเสร็จสิ้นหัวใจจะเริ่มขึ้นอีกครั้งและนำเครื่องออก กระดูกหน้าอกและแผลที่ผิวหนังจะถูกปิด

สำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องหัวใจบางแผลจะทำที่ด้านข้างของหน้าอกระหว่างซี่โครง นี่เรียกว่าทรวงอก บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบปิด การผ่าตัดนี้อาจทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษและกล้อง

อีกวิธีหนึ่งในการแก้ไขข้อบกพร่องในหัวใจคือการใส่ท่อขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาและส่งต่อไปยังหัวใจ มีเพียงข้อบกพร่องของหัวใจเท่านั้นที่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยวิธีนี้

หัวข้อที่เกี่ยวข้องคือหัวใจพิการ แต่กำเนิดการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่อง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

ข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างต้องซ่อมแซมทันทีหลังคลอด สำหรับคนอื่น ๆ จะดีกว่าที่จะรอเดือนหรือปี ข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซม

โดยทั่วไปอาการที่บ่งบอกว่าจำเป็นต้องผ่าตัดคือ:

• ผิวสีฟ้าหรือสีเทาริมฝีปากและเตียงเล็บ (อาการตัวเขียว) อาการเหล่านี้หมายถึงว่ามีออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ (ขาดออกซิเจน)
• หายใจลำบากเพราะปอด "เปียก" แออัดหรือเต็มไปด้วยของเหลว (หัวใจวาย)
• ปัญหาเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias)
• การให้อาหารที่ไม่ดีหรือการนอนหลับและการขาดการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

ความเสี่ยง

โรงพยาบาลและศูนย์การแพทย์ที่ดำเนินการผ่าตัดหัวใจในเด็กมีศัลยแพทย์พยาบาลและช่างเทคนิคที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อทำการผ่าตัดเหล่านี้ พวกเขายังมีพนักงานที่จะดูแลลูกของคุณหลังการผ่าตัด

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:

• เลือดออกระหว่างการผ่าตัดหรือในวันหลังการผ่าตัด
• ปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงเพิ่มเติมของการผ่าตัดหัวใจคือ:

• เลือดอุดตัน (thrombi)
• ฟองอากาศ (อากาศ emboli)
• โรคปอดบวม
• ปัญหาการเต้นของหัวใจ (ภาวะ)
• หัวใจวาย
• ลากเส้น

ก่อนดำเนินการ

หากลูกของคุณกำลังพูดให้บอกพวกเขาเกี่ยวกับการผ่าตัด หากคุณมีเด็กวัยก่อนเรียนให้บอกวันก่อนที่จะเกิดอะไรขึ้น ตัวอย่างเช่นพูดว่า "เรากำลังจะไปโรงพยาบาลเพื่อพักสักสองสามวันหมอจะทำการผ่าตัดหัวใจของคุณเพื่อให้มันทำงานได้ดีขึ้น"

ถ้าลูกของคุณโตขึ้นเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับขั้นตอน 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณควรเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านชีวิตของเด็ก (คนที่ช่วยเหลือเด็กและครอบครัวของพวกเขาในช่วงเวลาเช่นการผ่าตัดใหญ่) และแสดงให้เด็กเห็นโรงพยาบาลและพื้นที่ผ่าตัด

ลูกของคุณอาจต้องทำการทดสอบต่าง ๆ :

• การตรวจเลือด (จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์อิเล็กโทรไลต์ปัจจัยการจับตัวเป็นลิ่มและ "การจับคู่ข้าม")
• รังสีเอกซ์ของหน้าอก
• คลื่นไฟฟ้า (EKG หรือ ECG)
• Echocardiogram (ECHO หรืออัลตร้าซาวด์หัวใจ)
• การสวนหัวใจ
• ประวัติและสภาพร่างกาย

แจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านว่ายาที่บุตรของท่านรับประทานอยู่นั้นคืออะไร รวมถึงยาสมุนไพรและวิตามินที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:

• หากลูกของคุณทานทินเนอร์ในเลือด (ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก) เช่น warfarin (Coumadin) หรือเฮปารินให้คุยกับผู้ให้บริการของบุตรของคุณว่าจะหยุดให้ยาเหล่านี้กับเด็กเมื่อใด
• ถามยาเสพติดที่เด็กควรใช้ในวันที่ผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ลูกของคุณส่วนใหญ่จะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนการผ่าตัด
• ให้ลูกของคุณกินยาที่คุณได้รับการบอกกล่าวให้ดื่มน้ำสักเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดต้องพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) เป็นเวลา 2 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด พวกเขาส่วนใหญ่มักอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 ถึง 7 วันหลังจากออกจากห้องไอซียู การเข้าพักในหอผู้ป่วยหนักและโรงพยาบาลมักจะสั้นกว่าสำหรับผู้ที่มีการผ่าตัดหัวใจแบบปิด

ในช่วงเวลาที่พวกเขาอยู่ในห้องไอซียูลูกของคุณจะมี:

• หลอดในทางเดินหายใจ (ท่อช่วยหายใจ) และเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ ลูกของคุณจะยังคงนอนหลับ (ใจเย็น) ในขณะที่หายใจ
• หลอดขนาดเล็กหนึ่งหลอดหรือมากกว่าในเส้นเลือด (สาย IV) เพื่อให้ของเหลวและยา
• หลอดเล็ก ๆ ในหลอดเลือดแดง (เส้นหลอดเลือดแดง)
• หนึ่งหรือสองหน้าอกท่อเพื่อระบายอากาศเลือดและของเหลวจากช่องอก
• หลอดผ่านจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร (หลอด nasogastric) เพื่อล้างกระเพาะอาหารและส่งยาและการให้อาหารเป็นเวลาหลายวัน
• หลอดในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายและวัดปัสสาวะเป็นเวลาหลายวัน
• สายไฟฟ้าและท่อจำนวนมากใช้ตรวจสอบเด็ก

เมื่อถึงเวลาที่เด็กออกจากห้อง ICU หลอดและสายไฟส่วนใหญ่จะถูกลบออก ลูกของคุณจะได้รับการสนับสนุนให้เริ่มต้นกิจกรรมประจำวันมากมายของพวกเขา เด็กบางคนอาจเริ่มกินหรือดื่มด้วยตัวเองภายใน 1 หรือ 2 วัน แต่คนอื่นอาจใช้เวลานาน

เมื่อลูกของคุณถูกไล่ออกจากโรงพยาบาลผู้ปกครองและผู้ดูแลจะได้รับการสอนว่ากิจกรรมใดที่โอเคสำหรับลูกที่จะทำวิธีการดูแลแผลและวิธีการให้ยาที่ลูกของพวกเขาต้องการ

ลูกของคุณต้องการที่บ้านอย่างน้อยหลายสัปดาห์เพื่อกู้คืน พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับเวลาที่บุตรของคุณสามารถกลับไปโรงเรียนหรือศูนย์ดูแลเด็กกลางวัน

บุตรหลานของคุณจะต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจ (แพทย์หัวใจ) ทุก 6 ถึง 12 เดือน ลูกของคุณอาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนที่จะไปหาหมอฟันเพื่อทำความสะอาดฟันหรือกระบวนการทางทันตกรรมอื่น ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อในหัวใจอย่างรุนแรง ถามผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจว่าจำเป็นหรือไม่

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดหัวใจขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กประเภทของข้อบกพร่องและประเภทของการผ่าตัดที่ทำ เด็กหลายคนฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และมีชีวิตปกติ

ทางเลือกชื่อ

การผ่าตัดหัวใจ - เด็ก; การผ่าตัดหัวใจสำหรับเด็ก; โรคหัวใจที่ได้มา; ผ่าตัดลิ้นหัวใจ - เด็ก

คำแนะนำผู้ป่วย

• ความปลอดภัยในห้องน้ำ - เด็ก ๆ
• พาลูกของคุณไปเยี่ยมพี่น้องที่ป่วยหนัก
• การกินแคลอรี่พิเศษเมื่อป่วย - เด็ก
• ความปลอดภัยของออกซิเจน
• การผ่าตัดหัวใจเด็ก - ออก
• การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
• ใช้ออกซิเจนที่บ้าน

ภาพ

• 

  
  การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทารก

อ้างอิง

Ginther RM, Forbess JM บายพาสปอดหัวใจเด็ก ใน: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds การดูแลผู้ป่วยวิกฤต. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 37

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P และอื่น ๆ ข้อเสนอแนะสำหรับการเตรียมเด็กและวัยรุ่นสำหรับขั้นตอนการเต้นของหัวใจแบบบุกรุก: คำแถลงของคณะอนุกรรมการการพยาบาลกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกาของสภาการพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดโดยร่วมมือกับสภาโรคหัวใจและหลอดเลือดของเยาวชน การไหลเวียน. 2003; 108 (20): 2550-2564 PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 62

วันที่รีวิว 2/16/2017

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ